¿Qué hospital de Shanghai tiene más autoridad en el tratamiento del adenoma hipofisario?
Nadie creía que el hombre gordo frente a ellos, que parecía una pelota de goma desinflada, era el joven gentil y delgado que aparecía en el documento de identidad. ¿Qué enfermedad provocó que el chico de 36 años quedara "irreconocible"? ¡Resulta que el problema está en el cerebro! Después de un cuidadoso tratamiento multidisciplinario en el Hospital Huashan afiliado a la Universidad de Fudan, Xiaoshi se recuperó por completo.
Se demostró que la obesidad fatal era el síndrome de Cushing
Desde 2016, Xiao Shi obviamente ha "aumentado de peso": pensé que después de los 30, me volvería "gordo por estrés", pero No importa Ninguna cantidad de dieta o ejercicio funcionó, y mi presión arterial estaba fuera de control. A principios de este año, los medicamentos antihipertensivos habituales no podían controlar su presión arterial en absoluto y padecía muchas molestias: visión borrosa, somnolencia, hambre todos los días y apenas podía beber al menos cinco litros de agua. Xiaoshi decidió ir al hospital local para recibir tratamiento.
Los resultados fueron sorprendentes: los médicos sospecharon que sus síntomas eran causados por el síndrome de Cushing. Esta rara enfermedad es causada por la secreción excesiva de glucocorticoides en el cuerpo, lo que provoca trastornos de electrolitos y trastornos del metabolismo de proteínas, azúcares y grasas, lo que resulta en una serie de síntomas "irreconocibles".
Se ha informado que el síndrome de Cushing, también conocido como "hipercortisolismo", se caracteriza por obesidad, hipertensión, diabetes, etc. En las primeras etapas, esto puede fácilmente diagnosticarse erróneamente. Si no se trata, afectará a múltiples sistemas orgánicos en todo el cuerpo en unos pocos años, causando daños graves: cara de luna, joroba de búfalo, diabetes central, presión arterial alta, aterosclerosis, insuficiencia cardíaca, atrofia muscular, porosis ósea; y fracturas; inmunidad disminuida que provoca diversas infecciones; amenorrea femenina, infertilidad, hipofunción masculina e infertilidad, psicopatía, alternancia de depresión y manía, insomnio, pérdida de memoria... Se puede decir que todo el cuerpo no es normal; , la tasa de mortalidad es cuatro veces mayor que la de la población normal. Al escuchar este resultado, Xiaoshi, de 36 años, y su familia se sorprendieron.
El culpable se esconde en la glándula pituitaria, que es tan pequeña como una soja.
Por recomendación de un médico local, Xiaoshi vino a Shanghai y fue a la Clínica Integrada Multidisciplinaria "Golden Pituitary" del Hospital Huashan afiliado a la Universidad de Fudan, que es una clínica clínica muy conocida para tumores hipofisarios.
El profesor Ye, subdirector del Departamento de Endocrinología, explicó: El síndrome de Cushing es una enfermedad clínicamente difícil con causas complejas. Se requiere una evaluación endocrina estricta y un examen de imágenes para determinar la causa antes de poder llevar a cabo un tratamiento específico. Explicó además que si la lesión está en la glándula suprarrenal, básicamente se puede curar mediante la extirpación quirúrgica de la lesión; si la lesión no proviene de la glándula suprarrenal, se necesitan más pruebas funcionales y exámenes de imágenes para determinar si la lesión proviene; de la glándula pituitaria.
Después de descartar el diagnóstico paso a paso, finalmente se confirmó mediante el examen de muestreo de sangre del seno petroso inferior bilateral (BIPSS) "estándar de oro" que el "aumento de cortisol" de Xiaoshi fue causado por la glándula pituitaria ubicada En lo profundo del cerebro, la lesión se encuentra en el lado izquierdo de la glándula pituitaria.
La glándula pituitaria, que es tan pequeña como una soja y pesa sólo 3 gramos, está situada en la zona selar en el centro profundo del cerebro y es la "sede" encargada del sistema neuroendocrino. . Una vez que crece un tumor que secreta la hormona adrenocorticotrópica (ACTH), continuará estimulando la corteza suprarrenal hasta provocar hiperplasia y secretará un exceso de cortisol. Se invitó a participar en el debate a expertos nacionales en el campo del tratamiento de tumores hipofisarios de múltiples disciplinas como neurocirugía, endocrinología y radiología. Los expertos finalmente llegaron a un consenso: la condición de Xiaoshi era un tumor de ACTH hipofisaria, también conocida como enfermedad de Cushing, y la cirugía endoscópica era la primera opción.
"Los pacientes normalmente sólo tienen una oportunidad de cirugía".
A mediados de julio de este año, Xiaoshi se mudó con éxito a la sala de fusión multidisciplinaria "Huashan Golden Pituitary" en el campus de Hongqiao.
La sala está dirigida por el académico Zhou Liangfu, director del Departamento de Neurocirugía del Hospital Huashan, y está compuesta principalmente por equipos de subespecialidades pituitarias del Departamento de Neurocirugía y Endocrinología. Es la primera sala integral verdaderamente multidisciplinaria para enfermedades pituitarias del mundo. , y cuenta con el equipo más autorizado en el campo del tratamiento de enfermedades pituitarias. Expertos e instrumentación de última generación.
El profesor Zhao Yao, subdirector del Campus Hongqiao del Hospital Huashan y jefe del Centro de Diagnóstico y Tratamiento del Tumor Hipófisis Dorado de Huashan, dijo que, en comparación con otros tipos de tumores hipofisarios (como el prolactinoma y la acromegalia), La enfermedad de Xin es la “más problemática”: pequeña, oculta y problemática. Los tumores suelen tener sólo unos pocos milímetros de tamaño y, a veces, no pueden detectarse en imágenes de resonancia magnética. La glándula pituitaria debe explorarse repetidamente durante la cirugía. También le gusta crecer cerca de la pared aórtica, "rompiendo accidentalmente el vaso sanguíneo" y provocando una hemorragia mortal.
El problema más difícil a la hora de tratar este tipo de tumor hipofisario es que una vez que la primera cirugía no extirpa completamente el tumor, ni siquiera “sólo un poquito”, los síntomas del paciente volverán rápidamente. Debido a que habrá mucho tejido cicatricial en el área quirúrgica, los tumores pequeños que quedaron de la primera cirugía pueden ser difíciles de encontrar. "Los pacientes normalmente sólo tienen una oportunidad de someterse a una cirugía", afirmó el profesor Zhao.
El 17 de julio, el profesor Zhao Yao realizó una "resección de adenoma hipofisario mínimamente invasiva transnasal asistida endoscópicamente" para Xiaoshi. Durante la operación, el médico utilizó un equipo endoscópico avanzado para ingresar desde el centro de la nariz, abrió el piso de la silla y vio un pequeño tumor gris en el lado izquierdo de la glándula pituitaria cerca de la pared del vaso sanguíneo, que fue extirpado con cuidado. El equipo quirúrgico exploró repetidamente varias partes de la glándula pituitaria y concluyó la operación sólo después de confirmar que no quedaba ningún tumor. Cuando se midió después de la cirugía, el diámetro del tumor fue de sólo unos 0,5 centímetros.
¡Ocurrió el milagro del "renacimiento"!
El primer día después de la operación, Xiaoshi dijo: "¡Es tan incómodo, como si fuera a desmayarme!". El médico se alegró mucho de saber que el paciente había estado en un estado de sobretensión. en cortisol durante mucho tiempo antes de la operación; después de que se extirpó el tumor, el nivel de cortisol en la sangre cae al "fondo" y el cuerpo se vuelve extremadamente enfermo. Esta es una señal de progreso, como "la muerte y el más allá".
El tratamiento de seguimiento lo realiza un equipo de endocrinología dedicado en la sala de fusión. En solo unos días, el cuerpo de Xiaoshi experimentó milagrosamente una serie de cambios: una cara gorda como una luna llena se hizo más pequeña y delgada día a día; la piel de todo su cuerpo cambió gradualmente de un marrón rojizo áspero a un segundo suave y blanco; Al día siguiente de la operación, la presión arterial volvió a la normalidad y la hiperglucemia desapareció. Ya no me doy atracones, perdí 12 libras en sólo siete días después de la operación, ¡y todo mi cuerpo se siente relajado!
El profesor Zhao Yao dijo que el efecto del tratamiento de la enfermedad de Cushing es inmediato. El tumor se limpia, los indicadores relacionados con el sistema endocrino se alivian inmediatamente y los síntomas desaparecen rápidamente. no limpio. Por tanto, la liberación de indicadores endocrinos es "el único criterio para comprobar la verdad". La tasa de remisión quirúrgica internacional actual para la enfermedad de Cushing es de aproximadamente 70 a 85. La tasa de remisión endocrina quirúrgica de los pacientes con enfermedad de Cushing admitidos en la Sala de Fusión de Tumores Pituitarios del Hospital Huashan en 2019: 90. "
Hace unos días, el renacido Xiaoshi entró una vez más en el pabellón integrado multidisciplinario pituitario Huashan Jin para una consulta de seguimiento. "¡Oye! ¡Resulta que eres tan guapo como luces en la foto! "Al ver que la postura y apariencia de Xiaoshi han vuelto a la normalidad, el personal médico de la sala no pudo evitar bromear y se alegró mucho por él.