? Dos registros médicos de la decocción de Danggui Sini
Caso 1: Caso de dolor articular de rodilla
Paciente Qiu, varón, 40 años. Primer diagnóstico en junio 5438 + febrero 65438 + agosto 2009.
Queja principal: Dolor en la articulación de la rodilla durante 3 días. El paciente informó vía telefónica que hace tres días presentó dolor en la articulación de la rodilla sin motivo aparente, dificultad para caminar, sin apariencia de enrojecimiento o hinchazón y sin aumento de la temperatura de la piel en la zona de tacto. Tiene buen apetito, sueño moderado, evacuaciones normales, ausencia de lengua y pulso y no presenta molestias especiales. No había antecedentes de artritis.
Diagnóstico MTC: Síndrome Bi, colaterales bloqueantes frío-humedad.
Receta: Decocción de Danggui Sini. Receta: 60 gramos de raíz de angélica, 15 gramos de ramita de casia, 15 gramos de raíz de peonía blanca, 10 gramos de asari, 10 gramos de Tongcao, 10 gramos de regaliz y 5 azufaifas. 5 veces, hervido en agua, una vez al día. El dolor en la articulación de la rodilla se alivió después de tomar 3 medicamentos y el dolor desapareció después de tomar 5 medicamentos.
Según "La decocción Danggui Sini trata principalmente a personas con manos y pies fríos, pulso intestinal roto" y "La decocción Danggui Sini trata principalmente a personas con resfriado crónico", entre las cuales "manos y pies fríos", "rotos pulso intestinal", "resfriado interno crónico" ”es la clave de nuestro lado. Del análisis de los síndromes farmacológicos que componen esta prescripción, es fácil encontrar que Guizhi Decoction elimina el jengibre y agrega Angelica sinensis, Asarum y Tongcao. Angelica sinensis en la prescripción puede nutrir la sangre y aliviar el dolor. "Puede aliviar el dolor, aliviar el estreñimiento, beneficiar los músculos y huesos y tratar los espasmos, la parálisis, la sequedad y la astringencia"; Asarum se utiliza principalmente para "dolores de cabeza, parálisis cerebral, espasmos articulares, reumatismo y parálisis, y muerte muscular". Alivia el frío externo y puede utilizarse para expulsar el frío. Enfermedades crónicas como meridianos y órganos internos. La intención de Cao Tong no es fácil de entender. Los libros de texto dicen que puede dragar los meridianos y suavizar la circulación sanguínea. Esta explicación parece basarse en la sospecha de que se trata simplemente de una acumulación de medicamentos falsos. El autor cree que puede estar relacionado con un edema local causado por una mala circulación sanguínea en las extremidades, como la congelación, que a menudo provoca hinchazón en el dorso de la mano. En resumen, el dolor general (cabeza, pecho, abdomen, extremidades), especialmente el dolor crónico por frío en las articulaciones de las extremidades (como dolor en las articulaciones durante muchos años, agravado por el frío, etc.), hinchazón y pulso fino son las características de este prescripción. Además, la medicina tradicional china japonesa ha discutido las características de esta prescripción desde la perspectiva del diagnóstico abdominal y cree que "para la contractura de la piel abdominal, es similar a la decocción de Guizhi más Shaoyao y la decocción de Xiaojianzhong, y Shutian del ombligo izquierdo (un cun izquierdo). , un cun derecho) es similar a la decocción de Danggui Shaoyao." , similar a la decocción de Danggui Jianzhong. Hay agregación en el abdomen y la cintura derechos, manos y pies fríos y pulso débil son síndromes de la decocción de Danggui Sini."
Caso 2: Historia clínica de “sabañón” maltratado
Wang, hombre, 43 años. Llegó a la clínica el 17 de febrero de 2008.
Queja principal: Congelación en las manos durante 4 años. Hace cuatro años, las manos del paciente comenzaron a sufrir congelación y el dorso de sus manos se hinchó y le dolía, pero pudo dormir bien sin ninguna molestia. Se observó que las manos del paciente estaban hinchadas y hundidas, su rostro estaba pálido y ligeramente azul, sus manos congeladas, sus manos frías, sus oídos congelados, su lengua roja y su pulso pesado. Al prescribir el medicamento, el paciente se quejó hace tres meses de debilidad en ambos miembros superiores sin motivo aparente, incapacidad para levantar pesas durante mucho tiempo, sin dolor ni molestias en hombros y cuello. Le examinaron una radiografía anteroposterior y lateral de su columna cervical en un hospital local y no se encontraron anomalías. No recibió ningún tratamiento durante este período y posteriormente resolvió espontáneamente. En la actualidad, los síntomas de debilidad de las extremidades superiores básicamente han desaparecido. Revisión: La movilidad de la columna cervical fue básicamente normal y la prueba de tracción bilateral del plexo braquial, la prueba de compresión de los agujeros intervertebrales y la prueba de rotación del cuello fueron todas (-). No hubo ninguna anomalía evidente en el tono muscular de ambas extremidades superiores ni ninguna disminución significativa en la fuerza muscular. El segundo y tercer reflejo del tendón del bíceps y los reflejos de la membrana radial se derivan simétricamente, y el signo de Hoffman es izquierdo (+-) y derecho (-). El autor no consideró que la mala circulación periférica debida al sabañon provocara debilidad en las manos.
Receta: Decocción de Danggui Sini, 30 gramos de Angelica sinensis, 15 gramos de Guizhi, 10 gramos de raíz de peonía blanca, 6 gramos de Asari, 10 gramos de Tongcao, 6 gramos de Zhigancao y 5 dátiles rojos . Cinco veces, hervir en agua, una vez al día.
En mayo de 2008, la familia del paciente le dijo que había estado tomando medicación de forma intermitente, pero la mejoría no era evidente y no le hicieron caso. En abril, fui al hospital para recibir tratamiento debido a entumecimiento en mi extremidad izquierda. La tomografía computarizada de mi cabeza y columna cervical no mostró anomalías. En mayo, su estado empeoró y fue hospitalizado nuevamente. Después de una resonancia magnética de la columna cervical, le diagnosticaron "tumor intracervical de la médula espinal" y se sometió a tratamiento quirúrgico.
Periodista: El autor no realizó una investigación detallada cuando ingresó en el hospital. Con base en la experiencia previa en el tratamiento de sabañones, se concluyó que el síndrome de la decocción de Danggui Sini, la hinchazón en el dorso de la mano, era el síndrome de Qingcao, y el frío latente, el curso prolongado y el dolor eran el síndrome de Asarum. Pensé que el medicamento no era débil y consistente con la condición, pero la mejoría no fue obvia después de tomar el medicamento, lo que indica que la prescripción y el síndrome no correspondían. En lugar de prescripciones, los casos fueron diagnosticados erróneamente.
Los tumores del canal espinal cervical son tumores intramedulares de la columna cervical. Las manifestaciones clínicas suelen ser atípicas y pueden confundirse fácilmente con otras enfermedades que pueden causar daño funcional a la médula espinal y a las raíces nerviosas. Además, debido al lento crecimiento de los tumores y la alta tolerancia de la médula espinal, el diagnóstico precoz es difícil y la tasa de diagnóstico erróneo clínico es extremadamente alta. "Los trastornos del movimiento suelen ser el segundo síntoma más común de los tumores intramedulares. El cáncer de cuello uterino a menudo precede a los síntomas en las extremidades inferiores, y las neuronas motoras en las extremidades superiores son más débiles, lo que coincide con síntomas de daño y compresión de las neuronas del asta anterior por tumores en el médula espinal central... Grande La mayoría de los pacientes se quejan de mala movilidad, fatiga y disminución de la movilidad. En el diagnóstico auxiliar, “la mayoría de los tumores intramedulares son negativos en las radiografías simples y la mayoría de las tomografías computarizadas simples no pueden mostrarlos. La resonancia magnética puede mostrar claramente el tamaño y las anomalías morfológicas de la médula espinal y puede determinar si el tumor es quístico o sólido. La mayoría de los tumores muestran una alta intensidad de señal en las imágenes potenciadas en T2. Los síntomas, signos y hallazgos imagenológicos de los tumores de médula espinal cervical son la clave para diagnosticar esta enfermedad.
Aunque el autor consideró en su momento una exploración neurológica, no estaba familiarizado con el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad, por lo que no estuvo atento y pensó erróneamente que era causada por sabañones. El autor aprendió una lección de este caso, que es realizar diagnósticos y tratamientos de medicina puramente china con la premisa de conocer el nombre de la medicina occidental.