Las últimas regulaciones sobre reembolso ambulatorio del seguro médico de Fujian en 2023
1. 60% del reembolso para clínicas rurales y clínicas centrales de aldea, el límite de costo de medicamentos recetados por cada visita es de 10 yuanes y el límite de la tarifa de medicamentos recetados para la rehidratación temporal del médico del centro de salud es de 50 yuanes;
2. El porcentaje de reembolso del centro de salud de la ciudad es del 60%, con un pago mínimo de 200 yuanes. 90%, con un pago mínimo de 400 yuanes;
3. Hospitales secundarios El índice de reembolso es del 40%, con una línea de pago mínimo de 500 yuanes el índice de reembolso es: 85%, con un pago mínimo; línea de 700 yuanes
4. La tasa de reembolso de los hospitales terciarios es: 30%, con una línea de pago mínima de 700 yuanes. La tasa de reembolso es: 80%, el deducible es 1.000 yuanes; p>
5. La tasa de reembolso para hospitales fuera de la provincia es: 20%, la línea de pago mínimo es 2000 yuanes; la tasa de reembolso es: 60%, el deducible es 3000 yuanes;
Los materiales de reembolso para pacientes ambulatorios del Seguro Médico de Fujian incluyen:
1. Original y copia de mi tarjeta de seguro social o tarjeta de identificación (libro de registro del hogar de recién nacidos);
2. .Expedientes médicos ambulatorios y copias de instituciones médicas designadas, lista total de gastos médicos, recibos de facturación válidos, órdenes médicas de corto plazo de residentes y resúmenes de alta. (Los materiales anteriores deben tener el sello oficial del hospital);
3 El asegurado debe proporcionar la "Lista de verificación de identidad médica de hospitalización de personas aseguradas del seguro médico básico de Fuzhou";
4. I Cuenta de liquidación en el Banco Agrícola de China;
5. Reembolso en circunstancias especiales.
Las notas sobre el reembolso para pacientes ambulatorios por parte de Fujian Medical Insurance en 2023 son las siguientes:
1. El reembolso para pacientes ambulatorios del seguro médico se limita a los gastos médicos ordinarios para pacientes ambulatorios incurridos por el asegurado en las instituciones médicas designadas. excluyendo servicios de emergencia y ambulatorios como enfermedades graves, hospitalización, examen físico, etc.;
2. alcanzar el deducible antes de que puedan ser reembolsados. El estándar de pago mínimo específico es: 800 yuanes para los empleados actuales, 600 yuanes para los jubilados y el pago máximo es 20.000 yuanes;
3. El reembolso para pacientes ambulatorios por "dos enfermedades" requiere registros médicos e informes de exámenes pertinentes. y es manejado por el seguro médico. El reembolso sólo se puede realizar después de la revisión y confirmación por parte de la institución.
4. Tanto los empleados como los jubilados pueden recibir reembolso por los gastos médicos ambulatorios ordinarios incurridos en instituciones médicas designadas, pero los porcentajes de reembolso son diferentes, como sigue: el porcentaje de reembolso para los empleados es del 60% y el de los jubilados es del 60%. 70%;
En resumen, las anteriores son las precauciones para el reembolso de pacientes ambulatorios del Seguro Médico de Fujian en 2023. Para obtener más información, puede consultar el departamento de seguridad social local.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 30
Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:
(1) Deben pagarse con cargo al trabajo -fondo de seguro de lesiones relacionadas;
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(2) Debe ser asumido por un tercero
(3) Debe ser asumido por la salud pública
;(4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico. Gastos médicos que deben ser asumidos por un tercero según la ley. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.