¿Qué es la lidocaína al 2%?

Nombre en inglés LIDOCAINE CARBONATE INJECION Nombre en pinyin Inyección de tanato de lidocaína Categoría de medicamento Anestésico local Propiedades Este producto es un líquido transparente e incoloro. Farmacología y toxicología En comparación con el clorhidrato de lidocaína, este producto tiene un inicio de acción más rápido y un mejor efecto relajante muscular. El efecto de la anestesia superficial es 4 veces mayor que el del clorhidrato de lidocaína, el efecto de la anestesia por infiltración y la anestesia espinal es 2 veces mayor que el del clorhidrato de lidocaína y el efecto de la anestesia de conducción es 6 veces mayor que el del clorhidrato de lidocaína. La toxicidad no difiere significativamente de la del clorhidrato de lidocaína. Farmacocinética: Los parámetros farmacocinéticos de este producto no son significativamente diferentes de los del clorhidrato de lidocaína. Este producto es una inyección realizada en condiciones de saturación de CO2, con un valor de pH de 7,2-7,7. El componente no iónico es mayor que el clorhidrato de lidocaína y el CO2 puede promover la dispersión y captura de los anestésicos locales, hacer que la distribución del tejido sea más rápida y amplia y mejorar el efecto sobre el tejido neural. La concentración sanguínea de este producto es ligeramente mayor que la de la lidocaína salada dentro de 65438 ± 05 minutos después de la inyección, y la eliminación local del fármaco tarda aproximadamente 2 horas. La adición de epinefrina puede extender este tiempo a aproximadamente 4 horas. La mayor parte es degradada por las enzimas de las micropartículas hepáticas en monoetilglicinamida xileno, que todavía tiene efectos anestésicos locales y aumenta la toxicidad. Luego es hidrolizado por la amidasa y excretado en la orina, apareciendo una pequeña cantidad en la bilis. Puede penetrar la barrera hematoencefálica y la barrera placentaria. Indicaciones: anestesia epidural baja, anestesia por bloqueo del plexo braquial, anestesia por bloqueo del nervio alveolar. El uso y la dosis de la solución deben ser claros. La solución debe bombearse ahora. Minimice la inhalación de aire al bombear la solución a la jeringa y úsela directamente. La solución restante debe desecharse. Bloqueo epidural (1): Ajustar la dosis según el número de segmentos a bloquear y el estado del paciente. La dosis habitual para adultos es de 10 a 15 ml. Los pacientes con insuficiencia hepática y cardíaca deben reducir la dosis; (2) Bloqueo del tronco nervioso (plexo): 15 ml cada vez, hasta 20 ml (3) Bloqueo del nervio alveolar: dosis de 2 ml; Reacciones adversas (1) Este producto puede actuar sobre el sistema nervioso central, provocando somnolencia, sensaciones anormales, temblores musculares, convulsiones y coma, depresión respiratoria y otras reacciones adversas (2) Puede provocar hipotensión y bradicardia; Si la concentración del fármaco en sangre es demasiado alta, puede hacer que la velocidad de conducción auricular disminuya, se bloquee la conducción auriculoventricular, inhiba la contractilidad del miocardio y reduzca el gasto cardíaco. Contraindicaciones (1) La alergia a los anestésicos locales como la lidocaína, el síndrome de Alzheimer (síndrome isquémico cerebral cardiogénico agudo), el síndrome de preexcitación, el bloqueo cardíaco severo (incluido el bloqueo de la conducción sinusal y auriculoventricular), el bloqueo de la conducción intraventricular), la porfiria y la epilepsia incontrolada son contraindicado; (2) Este producto tiene una fuerte difusibilidad y generalmente no se usa para el bloqueo subaracnoideo. Se debe tener precaución durante la anestesia por infiltración. (3) Usar con precaución en pacientes con disfunción hepática y renal, flujo sanguíneo hepático reducido, insuficiencia cardíaca congestiva, daño miocárdico grave, hipovolemia y shock, así como en pacientes con bloqueo de la conducción intraventricular original. Precauciones (1) Debido a la gran diferencia de tolerancia entre individuos, primero se debe administrar una pequeña cantidad de tentación y luego la cantidad habitual o completa, a menos que existan circunstancias especiales (2) Este producto es más tóxico que la procaína; y es fácil de esparcir, por lo tanto, la dosis de anestesia local debe ser 1/3-1/2 menor que esta última, y ​​debe diluirse de acuerdo con las regulaciones, y la concentración y la dosis total deben controlarse estrictamente. La sobredosis puede provocar convulsiones y paro cardíaco; (3) Al agregar epinefrina, los pacientes con hipertensión deben usarla con precaución (4) La toxicidad de este producto para inyección externa es aproximadamente 1 a 1,5 veces mayor que la de la procaína; Es aproximadamente dos veces más potente que la lucaína y se metaboliza más lentamente en el cuerpo que la procaína, por lo que la velocidad de la infusión continua se ralentiza y la acumulación puede provocar fácilmente intoxicaciones y convulsiones. (5) Durante la medicación, preste atención a controlar la presión arterial, los electrolitos séricos, la monitorización de la concentración de fármacos en sangre y la monitorización del ECG, y equipe con equipo de rescate si el intervalo P-R del ECG se prolonga o la onda QRS se amplía y hay otros; arritmias o la arritmia original se agrava, debe suspender el medicamento inmediatamente. Las mujeres embarazadas y lactantes toman este producto a través de la placenta y su unión a las proteínas fetales es mayor que la de los adultos. Después de que la madre toma este producto, puede causar bradicardia o taquicardia fetal y también puede causar metahemoglobinemia neonatal. Utilice medicamentos con precaución en niños. Los ancianos y los enfermos deben utilizarse con precaución en pacientes de edad avanzada. Interacciones medicamentosas (1) Uso combinado con cimetidina y betabloqueantes, como propranolol, metoprolol y naloxona. Se inhibe el metabolismo de la lidocaína en el hígado y aumenta la concentración de lidocaína en sangre, lo que puede provocar reacciones adversas en el corazón y el sistema nervioso. Se debe ajustar la dosis de lidocaína y controlar y controlar las concentraciones plasmáticas de lidocaína mediante electrocardiografía.

(2) Los barbitúricos pueden promover el metabolismo de la lidocaína y su uso combinado puede causar bradicardia y paro sinusal. (3) El uso combinado con procainamida puede producir delirio transitorio y alucinaciones, pero no afecta la concentración sanguínea de este producto; puede aumentar la tasa de eliminación total de este producto al aumentar el flujo sanguíneo hepático; la norepinefrina puede reducir la tasa de eliminación total de este producto al reducir el flujo sanguíneo hepático (5) Incompatibilidad con los siguientes medicamentos: fenobarbital, tiopental sódico, nitroprusiato sódico, manitol; anfotericina B, ampicilina y sulfadiazina. Dosis excesiva de fármaco: el lugar de la inyección es rico en vasos sanguíneos. Absorber demasiado rápido o entrar accidentalmente en los vasos sanguíneos puede provocar reacciones tóxicas. Cuando la concentración en sangre supera los 5 μg/ml, los primeros síntomas incluyen hipnosis, somnolencia, mareos y escalofríos. Cuando la concentración supera los 7 μg/ml, puede provocar temblores y espasmos musculares. Cuando supera los 10 μg/ml, la contracción del miocardio se inhibe significativamente, lo que puede provocar bradicardia, bloqueo auriculoventricular o paro cardíaco. Almacenar sellado a 10-30 ℃. Envase (1) 5 ml: 86,5 mg (2) 10 ml: 173 mg (todo calculado como lidocaína).