¿Cómo tratar la dilatación leve del tronco coronario izquierdo y de la arteria descendente anterior en un niño de 4 años?

1. Cerebro secundario hipertensivo; lesiones isquémicas multilacunares; arteriosclerosis retiniana en estadio U45

2. en la pared de la arteria coronaria derecha con estenosis leve a moderada)

Placas en el tronco principal izquierdo distal y arteria descendente anterior proximal

Placas calcificadas en las paredes proximales de las ramas diagonal e intermedia con estenosis local leve)

3. Cataratas en ambos ojos (etapa temprana)

4. Múltiples quistes en los senos maxilares de ambos lados y sinusitis maxilar etmoidal bilateral.

Breve historia de la enfermedad al ingreso

El examen físico hace 6-7 años reveló que la presión arterial era alta, siendo el nivel más alto 180/120 mmHg en la arteria carótida. Había un punto débil en la ecografía y la sombra en la radiografía de tórax estaba ampliada. Actualmente, mi presión arterial está controlada en 120-130/80. Tengo opresión en el pecho durante el ejercicio e hipotensión ortostática en el pasado y tomo una pequeña dosis de medicamentos para reducir los lípidos todas las noches.

Examen físico

Estatura 171,5cm, peso 84,1Kg, índice de masa corporal 28,6, circunferencia abdominal 104cm, circunferencia de cadera 107cm, presión arterial 158/88mmHg, frecuencia cardíaca 72 lat/min.

Diagnóstico especial experto

Resultado positivo de la prueba

Examen especial del área de preocupación para los resultados del examen auxiliar

ATC de la arteria coronaria (Yuan Shuang): 1. Calcificación de la válvula aórtica2. La pared de la arteria coronaria derecha tenía placas mixtas dispersas y estenosis leve a moderada.

Estenosis 3. Había placas en las paredes del extremo distal del tronco principal izquierdo, el segmento proximal de la arteria descendente anterior y el segmento proximal de la arteria descendente anterior.

La estenosis es evidente. 4. También se encontraron placas calcificadas localmente poco profundas en las paredes de las ramas diagonal y media.

Grado de estenosis. Se recomienda un examen coronario DSA.

Examen con lámpara de hendidura, examen de fondo de ojo, examen de presión intraocular: 1. Arteriosclerosis retiniana U45 estadio II. Cataratas en ambos ojos (etapa primaria)

Sr. Bryan: 1. Múltiples focos isquémicos lacunares. 2. Atrofia cerebral. 3. Senos etmoidales bilaterales, sinusitis maxilar y múltiples senos maxilares bilaterales.

Quiste.

Análisis integral Análisis integral

Hipertensión durante 6-7 años, control insatisfactorio de la presión arterial, la resonancia magnética mostró múltiples lesiones isquémicas lacunares en el cerebro, atrofia cerebral y el examen ocular mostró retina. Arteriosclerosis U45 En el examen físico previo la ecografía de la arteria carótida mostró puntos blandos y la sombra del corazón aumentó en la radiografía de tórax. El examen de la arteria coronaria por TAC de Yuan Shuang mostró placas mixtas dispersas de estenosis leve y moderada en la pared de la arteria coronaria derecha, placas de pared en el tronco principal izquierdo distal y la rama descendente anterior proximal, y placas calcificadas en la rama diagonal proximal y la rama intermedia. Se acompañó de estenosis local leve y calcificación de la válvula aórtica. Si es necesario, realice una prueba de ejercicio en cinta rodante para comprender la isquemia miocárdica bajo carga. La opresión en el pecho durante el ejercicio es un síntoma de angina por fatiga. El paciente actualmente está diagnosticado de enfermedad coronaria y debe someterse a tratamientos como dieta baja en sal y grasas, ejercicio adecuado, pérdida de peso, equilibrio entre trabajo y descanso, aseguramiento del sueño y medicación para bajar la presión arterial. La presión arterial adecuada es de alrededor de 1,30/80. Tome tabletas de nitroglicerina cuando tenga opresión en el pecho. Como tratamiento de diagnóstico, el antagonista del calcio Nimoton dilata los vasos sanguíneos cerebrales para prevenir los espasmos. Los medicamentos de agregación antiplaquetaria previenen la trombosis cardiovascular y cerebral que las estatinas en dosis bajas pueden reducir el riesgo de espasmos.

Un examen ocular reveló cataratas en ambos ojos (en sus primeras etapas), por lo que se debe evitar la exposición prolongada a los rayos ultravioleta. La resonancia magnética * * * mostró múltiples quistes en el seno maxilar, con el diámetro mayor de aproximadamente 2,2 cm, así como seno etmoidal y sinusitis maxilar. Para prevenir resfriados, revíselos una vez al año.

Recomendaciones finales para examen integral

1. Cerebral secundaria a hipertensión; lesiones isquémicas multilacunares; arteriosclerosis retiniana estadio U45

2. calcificación de la válvula aórtica, placas mixtas dispersas en la pared de la arteria coronaria derecha, acompañadas de estenosis leve a moderada)

Placa distal del tronco principal izquierdo y arteria descendente anterior proximal

Placa calcificada en la pared proximal pared de la rama diagonal y rama intermedia con estenosis leve local)

1-2 Recomendaciones integrales: ①Dieta baja en sal y grasas, ejercicio adecuado, perder peso, equilibrar el trabajo y el descanso, y asegurar el sueño.

② Utiliza medicamentos para bajar la presión arterial. Actualmente sigo tomando medicamentos y mi presión arterial ronda los 130/80.

Cuando se produce dolor en el pecho se deben tomar comprimidos de nitroglicerina 0,5 mg.

Nimoton 30 mg 2/día

Shujiang 10 mg 1/noche

Σ4; realizar prueba en cinta rodante si es necesario.

3. Cataratas en ambos ojos (etapa inicial): Evite la exposición prolongada a los rayos ultravioleta.

4. Quistes múltiples en el seno maxilar y sinusitis maxilar en el seno etmoidal: prevenir resfriados y controlar cada año.