Nueva política de reembolso para pacientes ambulatorios del seguro médico de Wuxi en 2023
1. Las clínicas de las aldeas y las clínicas centrales de las aldeas recibirán un reembolso de 60 yuanes, con un límite de 10 yuanes para medicamentos recetados por visita y un límite. de 50 yuanes para medicamentos recetados para la rehidratación temporal por parte de los médicos en el centro de salud;
2. Reembolso de 40 RMB por tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad, con un límite de 50 RMB por cada examen y operación. tarifa y un límite de 100 RMB para medicamentos recetados;
3 Reembolso de 30 RMB para hospitales secundarios. El límite de la tarifa de examen y operación es de 50 yuanes por vez, y el límite de la tarifa de medicamentos recetados es de 200. yuanes;
4. El hospital de tercer nivel reembolsa 20 yuanes, el límite de la tarifa de examen y la tarifa de operación es de 50 yuanes por visita y el límite de la tarifa de medicamentos recetados es de 200 yuanes; 5. Las facturas de medicina tradicional china van acompañadas de recetas de 1 yuan cada una;
6. El límite de compensación para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas del municipio es de 5.000 yuanes.
Cobertura del seguro médico:
1. Reembolso de medicamentos del seguro médico básico: Nuestro país ahora divide los medicamentos en tres categorías: A, B y C. Entre ellas, están cubiertos los medicamentos de la categoría A. por seguro médico, por lo que el seguro médico solo puede reembolsar los medicamentos de Clase A, pero no los medicamentos de Clase B y C;
2. Reembolso por instalaciones de servicios médicos básicos: este alcance de reembolso se refiere principalmente a tarifas de cama y tarifas de cama de emergencia. , honorarios de diagnóstico y tratamiento, etc. Gastos incurridos por el asegurado durante el tratamiento y atención médica en las instituciones de seguro médico designadas;
3. Reembolso de los elementos básicos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico: deben ser elementos de diagnóstico y tratamiento seguros y eficaces, y las normas de cobro. son determinados por el departamento de precios. Necesita ser tratado en instituciones médicas designadas.
En resumen, el seguro médico de China se divide en seguro médico para empleados y seguro médico para residentes urbanos. Según los diferentes tipos de seguro médico, las condiciones reales del seguro son diferentes y el alcance, las condiciones y los estándares del reembolso también son diferentes. Para políticas de reembolso de seguro médico específicas, puede consultar la oficina de seguros médicos local y determinarla según el tipo de seguro médico que haya adquirido.
Base jurídica:
Artículo 25 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
El Estado establece y mejora el sistema de seguro médico básico para residentes urbanos.
El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales.
Personas que disfrutan de la seguridad mínima de vida, personas discapacitadas que han perdido la capacidad para trabajar, personas mayores de 60 años y menores de familias con bajos ingresos, etc. , subsidiado por el gobierno.
Artículo 26
El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.