Artículo de investigación sobre gestión jerárquica de la atención de pacientes en UCI

La UCI es un departamento que se especializa en recibir pacientes graves, de emergencia y críticos. Hay muchas emergencias en este departamento, por lo que es necesario brindar medidas de enfermería adecuadas según la situación específica del paciente. La vida del paciente tanto como sea posible. Los signos físicos son estables. Sin embargo, debido a la particularidad de la UCI, se plantean requisitos más altos para el cuidado de los pacientes de la UCI, lo que resulta en una gran carga de trabajo para la enfermería de la UCI y requisitos muy altos para la calidad profesional del personal de enfermería. Como resultado, la atención de enfermería convencional ya no puede satisfacer las necesidades de los pacientes y sus familias. En este sentido, el personal de enfermería debe partir de la realidad clínica y explorar medidas de gestión de enfermería más efectivas para garantizar el efecto de recuperación de los pacientes críticamente enfermos en la UCI [1]. . La gestión jerárquica de enfermería es un nuevo modelo de gestión de enfermería. Su función es integrar datos de enfermería, mejorar la calidad de la enfermería, mejorar la satisfacción de la enfermería del paciente y reducir la aparición de eventos adversos. Para explorar más a fondo su papel, este artículo toma como objeto de investigación a 52 pacientes críticos en UCI admitidos en el hospital entre junio de 2015 y junio de 2016, y compara los efectos de la implementación de la atención de rutina y la gestión jerárquica de la atención en grupos. como sigue.

1 Materiales y métodos

1.1 Información general

Se seleccionaron los 52 pacientes graves ingresados ​​en la UCI del hospital entre junio de 2015 y junio de 2016. Los sujetos de investigación fueron divididos aleatoriamente en dos grupos. Hubo 26 pacientes en el grupo de observación, 15 hombres y 11 mujeres, con edades entre 20 y 67 años, con una edad promedio de (43,5 ± 2,6) años. Hubo 26 pacientes en el grupo de control, 14 hombres y 12 mujeres, con una edad promedio de (43,5 ± 2,6) años. edad promedio 25-71 años Edad (42,9±2,5) años. No hay diferencias estadísticamente significativas en edad, sexo y otros datos entre los dos grupos de pacientes (P>0,05), que pueden compararse y analizarse.

1.2 Métodos

El grupo de control adopta enfermería de rutina, que implementa principalmente las medidas de enfermería correspondientes de acuerdo con las condiciones específicas de los pacientes para mantener la estabilidad de los signos vitales de los pacientes y promover la mejora de la condición de los pacientes; el grupo de observación adopta medidas de gestión de enfermería jerárquicas, los contenidos específicos son los siguientes.

1.2.1 Establecer un equipo de gestión de enfermería jerárquica de la UCI En primer lugar, para garantizar el efecto de implementación de la gestión de enfermería jerárquica, el departamento de la UCI debe establecer un equipo de gestión de enfermería jerárquica basado en su propia situación. el director del departamento de la UCI como líder del equipo y la jefa de enfermería como líder adjunta del equipo, selecciona entre 6 y 8 miembros más del personal de enfermería como miembros del equipo [2]. Una vez formado el grupo, se debe llevar a cabo una reunión de discusión dentro del grupo para mejorar el trabajo y el sistema de gestión de enfermería de la UCI existente en función de la experiencia clínica resumida, formular un sistema de gestión de enfermería jerárquico eficaz, asignar responsabilidades a los individuos e implementar cuidados de enfermería comunes. sistemas de gestión según problemas comunes y proponer las medidas correctoras correspondientes.

1.2.2 Clasificación de los pacientes de la UCI En términos generales, los pacientes de la UCI se pueden dividir en 4 niveles. Nivel I: El paciente no tiene problemas de signos vitales y puede ser transferido fuera de la UCI. se requiere enfermería dedicada, pero los cambios en los signos vitales del paciente deben controlarse periódicamente para evitar anomalías. Nivel II: el paciente es tratado en la UCI, pero no se requiere intervención en la UCI. Para tales pacientes, un personal de enfermería especializado debe ser responsable. o un personal de enfermería debe ser responsable de 2 ~ 3 pacientes, lo que puede evitar el desperdicio de recursos humanos y garantizar la calidad y eficiencia de la atención. Nivel III: la condición del paciente está controlada de manera efectiva y necesita recibir 1 método de intervención en la UCI; Este tipo de paciente debe ser atendido por un personal de enfermería dedicado y se pueden asignar dos si es necesario; IV: los signos vitales del paciente son inestables, la condición es crítica y se requieren dos o más métodos de intervención en la UCI [3]. tipo de paciente Los pacientes necesitan de 1 a 2 miembros del personal de enfermería que los atiendan junto a la cama para garantizar un rescate oportuno y evitar retrasar el tratamiento.

1.2.3 Asignación razonable de recursos humanos La UCI se diferencia de otros departamentos. El trabajo de enfermería está bajo una gran presión. El personal de enfermería tiene responsabilidades muy importantes, por lo que debe estar atento en todo momento. Para garantizar la calidad de la atención de enfermería, la distribución de los recursos humanos debe organizarse de manera razonable, el tiempo de servicio de la UCI debe cambiarse a un sistema de 12 horas y el tiempo de programación debe optimizarse para garantizar el mismo número de personal de enfermería en cada período de tiempo. Cabe señalar que el personal de enfermería con diferente antigüedad y experiencia debe asignarse en combinación, no sólo para brindar orientación sino también para garantizar la implementación efectiva del trabajo de enfermería.

1.2.4 Fortalecer la formación y la evaluación El trabajo de enfermería en la UCI es relativamente especial. Por lo tanto, los hospitales deben ofrecer periódicamente oportunidades de formación para el personal de enfermería, enseñar métodos y conceptos avanzados de enfermería y mejorar la calidad profesional del personal de enfermería.

Al mismo tiempo, se debe fortalecer la educación ideológica para permitir que el personal de enfermería mantenga una actitud laboral positiva y un gran entusiasmo por el trabajo, participe activamente en el proceso de trabajo y reduzca los errores. Además, se debe fortalecer la supervisión y evaluación diarias y los resultados de la evaluación deben incorporarse a los estándares de evaluación salarial. Esto puede crear un entorno más favorable y promover la implementación del sistema jerárquico de gestión de enfermería.

1.3 Indicadores de observación

El cuestionario de enfermería elaborado por el hospital se utilizó para evaluar la calidad de la atención de enfermería, incluida la gestión de salas, la gestión de medicamentos, la tecnología de la UCI, los registros de enfermería, la seguridad de la enfermería, medidas de desinfección, prevención de infecciones y otros contenidos, la puntuación total para cada ítem es de 100 puntos. Cuanto mayor sea la puntuación, mayor será la calidad de la atención. Se contabiliza un formulario de encuesta de satisfacción de enfermería. paciente. La puntuación total es de 100 puntos. Una puntuación de 85 o más se considera muy satisfactoria. Una puntuación de 70 a 85 se considera satisfacción básica y una puntuación inferior a 70 se considera insatisfacción de enfermería = 10% de satisfacción básica. tasa [4].

1.4 Métodos estadísticos

Los datos obtenidos en este estudio se calcularon y procesaron utilizando el software estadístico SPSS 19.0. Los datos de conteo se expresaron como [n (%)] y la prueba 2. se utilizó para medir Los datos se expresan como (x ± s) y se utiliza la prueba t P <0,05 significa que la diferencia es estadísticamente significativa.

2 Resultados

2.1 Puntuación de calidad de enfermería

Gestión de salas, gestión de medicamentos, tecnología de UCI, registros de enfermería, seguridad de enfermería, medidas de desinfección y prevención de infecciones del grupo de observación Las puntuaciones fueron (96,8 ± 2,6) puntos, (97,4 ± 2,5) puntos, (95,2 ± 2,4) puntos, (96,6 ± 2,3) puntos, (97,4 ± 2,0) puntos, (97,1 ± 2,1) puntos, (96,5 ± 2,2) puntos; las puntuaciones de gestión de sala, gestión de medicamentos, tecnología de la UCI, registros de enfermería, seguridad de enfermería, medidas de desinfección y prevención de infecciones del grupo de control fueron (92,1 ± 1,8) puntos, (93,0 ± 2,0) puntos, (92,9 ± 1,7). ) puntos, y (93,3±1,8) puntos, (91,5±1,6) puntos, (90,3±1,7) puntos, (91,7±2,1) puntos. Los resultados mostraron que las puntuaciones de varios indicadores de calidad de enfermería en el grupo de observación fueron más altas que las del grupo de control, y la diferencia entre los dos grupos fue estadísticamente significativa (t = 15,97, P <0,05).

2.2 Tasa de incidencia de eventos adversos de enfermería

En el grupo de observación, ***ocurrieron 3 casos de eventos adversos de enfermería, incluido 1 caso de neumonía asociada al ventilador, 1 caso de presión úlcera y 1 caso de drenaje Hubo 1 caso de desprendimiento accidental de la sonda y la tasa de incidencia de eventos adversos de enfermería fue del 11,54% (3/26; en el grupo control se produjeron 10 casos de eventos adversos de enfermería, incluidos 2 casos); de neumonía asociada a ventilador, 2 casos de úlceras por presión y 2 casos de drenaje. Hubo 2 casos de desprendimiento accidental del tubo, 2 casos de extravasación de infusión, 1 caso de caída de la cama y 1 caso de caída. La tasa de eventos adversos de enfermería fue del 38,46% (10/26). La diferencia entre los dos grupos fue estadísticamente significativa (2 = 7,985 · 6, P <0,05).

2.3 Satisfacción de enfermería

En el grupo de observación, 15 pacientes estaban muy satisfechos con el proceso y los resultados de enfermería, 10 pacientes estaban básicamente satisfechos y 1 paciente no estaba satisfecho con la satisfacción de enfermería. fue del 96,15% (25/26); en el grupo control, 8 pacientes estaban muy satisfechos con el proceso y resultados de enfermería, 10 estaban básicamente satisfechos y 8 estaban insatisfechos. La satisfacción de enfermería fue del 69,23% (18/26). La diferencia entre los dos grupos fue estadísticamente significativa (2 = 7,996 · 4, P <0,05).

3 Discusión

Con la mejora continua de la conciencia sobre la salud, las personas tienen requisitos cada vez mayores para el trabajo de enfermería. Como principal lugar donde los hospitales reciben pacientes críticos, la UCI necesita fortalecer la reforma del modelo de enfermería para garantizar la eficiencia y la calidad de la implementación del contenido de enfermería. La gestión jerárquica de enfermería es un modelo de enfermería con una gestión eficiente como concepto básico [5]. Su objetivo es optimizar la asignación de recursos humanos, mejorar la eficiencia de utilización de diversos recursos médicos, promover la mejora de la calidad de la enfermería y reducir el número de riesgos. factores y garantizar la seguridad del paciente. A través de la gestión jerárquica, los pacientes se pueden dividir en diferentes grupos para facilitar una gestión eficaz. Al mismo tiempo, las estrategias de enfermería relevantes formuladas también son más flexibles, lo que puede garantizar la naturaleza científica del trabajo de enfermería de la UCI y evitar la aparición de eventos adversos, lo que refleja. el principio orientado a las personas. La práctica clínica ha demostrado que la gestión jerárquica de enfermería tiene ventajas obvias y un alto valor de aplicación clínica.

En este estudio, se implementó una gestión jerárquica de enfermería para los pacientes del grupo de observación. El establecimiento de un equipo puede ser más específico, clasificar a los pacientes de la UCI, aclarar aún más la condición del paciente y asignar racionalmente los recursos humanos. Proporcionar apoyo de enfermería adecuado a los pacientes de la UCI, fortalecer la capacitación y la evaluación, analizar la situación de la gestión de enfermería del personal de enfermería y realizar evaluaciones razonables del desempeño del personal de enfermería, a fin de brindar retroalimentación oportuna y una mejor gestión de la atención de seguimiento. Los resultados mostraron que las puntuaciones de gestión de sala, gestión de medicamentos, tecnología de la UCI, registros de enfermería, seguridad de enfermería, medidas de desinfección y prevención de infecciones del grupo de observación fueron más altas que las del grupo de control, y la diferencia entre los dos grupos fue estadísticamente significativo (P<0,05); mala enfermería en el grupo de observación. La tasa de incidencia de eventos fue del 11,54%, que fue significativamente menor que el 38,46% en el grupo de control, y la diferencia entre los dos grupos fue estadísticamente significativa (P<0,05); la satisfacción de enfermería del grupo de observación fue del 96,15%, que fue significativamente mayor que el 69,23% del grupo de control. La diferencia es estadísticamente significativa (P<0,05).

En resumen, la gestión jerárquica de enfermería de pacientes críticos en UCI puede mejorar eficazmente la calidad de la atención y la satisfacción, reducir la incidencia de eventos adversos de enfermería y tiene efectos significativos, lo cual es digno de promoción y aplicación.

[Referencias]

[1] Bian Rongting, Yang Haiyan, Li Qian, et al. El impacto de la gestión jerárquica de enfermería en la calidad de la atención a los pacientes de la UCI [J]. Chinese Journal of Coal Industry Medicine, 2016, 1 (8): 102-105.

[2] Qiu Lina. Análisis del efecto de enfermería de la gestión jerárquica de enfermería en pacientes críticos en UCI [J]. Shenzhen Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, 2016, 17 (24): 164-165.

[3] Liu Rong Análisis del efecto de la aplicación de la gestión jerárquica de enfermería en pacientes críticos en UCI [. J]. Foro de Medicina Primaria, 2017, 8 (12): 998-999.

[4] Wang Suling, Liu Weili. Análisis del efecto de enfermería de la gestión jerárquica de enfermería en pacientes críticos en UCI [ J]. Resúmenes de información médica más recientes del mundo, 2015, 22(7): 11-12.

[5] Xie Yingbin Análisis del efecto de enfermería de la gestión jerárquica de enfermería en pacientes críticos en la UCI [J]. . China Health Nutrition, 2015, 6 (25): 177-178.

[6] Mo Chongai, Zuo Fenghua Análisis del efecto enfermera de la gestión jerárquica de enfermería en pacientes críticos en UCI [J. ]. Teoría y práctica médica, 2014 (9): 1233-1234.

[7] Huang Haiying. El efecto de la enfermería jerárquica en pacientes críticos en la observación médica [J]. , 29 (3): 187-188.

[8] Li Li. Observación sobre el efecto de la gestión jerárquica de enfermería en pacientes críticamente enfermos en la UCI [J]. 2):97-98.