Hay muchos tipos de "estatinas", elija una para reducir los lípidos. Elija estatinas para reducir el colesterol, escuche lo que dicen los médicos
De hecho, la elección del medicamento aún debe dejarse en manos del médico tratante. Después de todo, ellos son profesionales y comprenden la afección. Pero como paciente, sería mejor si supiera más sobre los medicamentos, comprendiera lo que come, comiera con confianza y comiera conscientemente. Por lo tanto, aunque las estatinas se han introducido antes en "Nuestros fármacos hipolipemiantes (colesterol) de uso común en los últimos años", hablemos de ellas nuevamente desde la perspectiva de la medicación clínica.
El tratamiento para reducir los lípidos (colesterol) generalmente se denomina tratamiento "reductor de lípidos" en medicina. Debido a que si bien reduce el colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad, también aumenta el colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad, lo cual no es tan sencillo como simplemente reducirlo, el tratamiento hipolipemiante es más adecuado.
Dentro de los fármacos para reducir el colesterol, las estatinas son la primera opción.
Esto se debe a que las estatinas tienen un efecto significativo en la reducción del colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad y son efectivas para reducir los eventos cardiovasculares, la muerte cardiovascular y la muerte por todas las causas, y el uso general a largo plazo. La seguridad es muy buena. (Las estatinas tienen reacciones adversas, pero en comparación con muchos medicamentos, el uso a largo plazo sigue siendo muy seguro. ¿Los medicamentos hipolipemiantes dañarán el hígado?), por lo que se recomienda para aplicación clínica.
Además de reducir el colesterol, las estatinas también tienen muchas funciones como antiinflamatorias (reacción inflamatoria, no inflamación causada por una infección bacteriana), antioxidantes y protectoras del endotelio vascular. Por supuesto, el efecto protector cardiovascular más importante se consigue reduciendo el colesterol.
Sin embargo, existen muchísimas estatinas, incluidas pravastatina, lovastatina, simvastatina, fluvastatina, atorvastatina, rosuvastatina, pitavastatina y extracto de levadura roja natural. ¿Cómo elegimos Xuezhikang?
Según la intensidad de las necesidades hipolipemiantes (rango hipolipemiante).
La eficacia de las estatinas depende principalmente del grado de reducción del colesterol en sangre. En términos generales, es eficaz para reducir el colesterol al menos en un 20%.
Las diferentes estatinas tienen diferentes efectos reductores del colesterol (amplitud reductora de lípidos). La siguiente tabla resume hasta qué punto varias estatinas pueden reducir el colesterol en sangre con la misma dosis del fármaco.
Como puede verse en la tabla, la rosuvastatina y la atorvastatina son fármacos con efectos reductores del colesterol relativamente fuertes, mientras que otras estatinas tienen efectos reductores del colesterol más débiles.
Por lo tanto, si el nivel original de lípidos (colesterol) en sangre es relativamente alto, o no es demasiado alto, pero el valor objetivo requerido es bajo y es necesario reducir el colesterol en gran medida, entonces usted Debe elegir un producto con un efecto reductor del colesterol más fuerte.
También cabe explicar aquí que las dosis que aparecen en la tabla son las mismas, pero en realidad son diferentes a las dosis convencionales comúnmente utilizadas en la práctica clínica. Por ejemplo, 20 mg/día de rosuvastatina es más eficaz que 20 mg/día de atorvastatina, pero de hecho, la dosis diaria recomendada de rosuvastatina es generalmente de 10 mg, por lo que la intensidad para reducir el colesterol de estos dos fármacos es básicamente la misma.
Algunos fármacos tienen un efecto reductor del colesterol más débil, como la pravastatina. Sin embargo, ser débil no es malo. Si el nivel inicial de colesterol no es demasiado alto y el rango necesario para alcanzar el objetivo no es demasiado grande, se puede elegir una estatina con un efecto reductor del colesterol más débil.
Considere las interacciones medicamentosas
Esto es por seguridad de los medicamentos. El perfil de seguridad general de las estatinas sigue siendo muy bueno. Con tanta gente tomándolo, sólo un número muy pequeño de personas sufre daño hepático o muscular (¿los medicamentos hipolipemiantes dañan el hígado?). Sin embargo, los medicamentos deben metabolizarse en el cuerpo después de tomarlos, desde el momento en que se toman hasta el momento en que se retiran, inevitablemente encontrarán algunos problemas en el camino. Algunas drogas, o incluso las drogas y los alimentos, se afectarán entre sí en la absorción, el metabolismo y la excreción de las drogas, ya sea potenciando o debilitando excesivamente los efectos de las drogas, afectando la eficacia de las drogas o aumentando las reacciones adversas a las mismas.
Por ejemplo, la lovastatina, la simvastatina y la atorvastatina se metabolizan principalmente por 3A4 en la enzima citocromo P450 del hígado. Esta enzima farmacológica es el canal principal para el metabolismo de los fármacos. Muchos fármacos pasan a través de ella y algunos alimentos también pasan a través de ella. Si toma varios fármacos al mismo tiempo, debe prestar atención para evitar interacciones entre medicamentos y alimentos.
Por ejemplo, el alimento más típico es el pomelo (pomelo), que aumentará la concentración en sangre de estos fármacos, así que intenta comer menos o nada cuando tomes fármacos. Si realmente te gusta tomarlo, cambia a un medicamento con menos interacciones.
También hay algunos medicamentos, como los fibratos reductores de triglicéridos de uso común, los medicamentos con niacina, la familia de antibióticos de la eritromicina (macrólidos) y los medicamentos antimicóticos, los inmunosupresores ciclosporina A, etc. estatinas, por lo que se debe tener cuidado al utilizarlas y tratar de evitar su uso combinado.
También pueden interactuar los fármacos antihipertensivos antagonistas del calcio utilizados habitualmente en las enfermedades cardiovasculares (dipino, diltiazem, verapamilo) y la amiodarona antiarrítmica. Por lo tanto, si los medicamentos se usan al mismo tiempo, la dosis del medicamento no debe ser grande, generalmente no más de 20 mg/día, a veces solo 10 mg/día.
También hay algunos fármacos que se metabolizan a través de canales enzimáticos de otros fármacos y pueden interactuar con otros fármacos. Por ejemplo, la rosuvastatina, que utiliza las enzimas P450 2C9 y 2C19, competirá con la warfarina, que se utiliza como anticoagulante en la fibrilación auricular. Por tanto, si se utilizan juntos, es necesario reforzar la monitorización del efecto anticoagulante (INR).
Entre las estatinas, la pravastatina es la que tiene menos interacciones farmacológicas. Esto se debe a que la pravastatina no es metabolizada por el sistema enzimático del fármaco citocromo P450, por lo que es segura cuando se usa en combinación. Xuezhikang, aunque la estatina en Xuezhikang es lovastatina, el contenido es relativamente pequeño. También contiene algunas sustancias con una estructura similar a la estatina, por lo que las reacciones adversas son relativamente pocas.
Además, cada persona tiene reacciones diferentes a las diferentes estatinas y existen diferencias individuales.
Por lo tanto, cuando tome medicamentos, debe intentar reducir los tipos de medicamentos que toma y tratar de no tomar medicamentos que puedan evitarse; al tomar estatinas, debe intentar usar dosis regulares y dosis pequeñas; y evite dosis grandes (esto se presentará en otro artículo más adelante); además, trate de no usar estatinas al mismo tiempo que medicamentos para reducir los triglicéridos para evitar el aumento de reacciones adversas a los medicamentos (úselo con precaución cuando sea realmente necesario) (Cómo prevenir ¿Medicamentos hipolipemiantes por "daño hepático"?).
Según hábitos de medicación o horario de trabajo
Entre estas estatinas, atorvastatina, rosuvastatina y pitavastatina se pueden tomar en cualquier momento y no se ven afectadas por la dieta. Convenientes para quienes toman medicamentos. irregularmente. Generalmente se recomienda tomar pravastatina, simvastatina y fluvastatina por la noche antes de acostarse, para que los pacientes con una vida relativamente regular puedan hacerlo.
Además, si se tienen en cuenta los factores de precio, el medicamento original de simvastatina "Shujiangzhi" ha entrado en la Lista Nacional de Medicamentos Esenciales después de una reducción sustancial de precio. Recientemente, algunas estatinas genéricas nacionales como la atorvastatina y la rosuvastatina (con fabricantes específicos) han pasado la evaluación de consistencia del medicamento y son compradas por el estado, y el precio se ha reducido significativamente.
Las estatinas se utilizan clínicamente desde hace 30 años y algunos estudios han durado más de 20 años. Los resultados mostraron que para los pacientes con enfermedades cardiovasculares, usar estatinas es mejor que no usarlas en absoluto, y usarlas temprano es mejor que usarlas tarde. Además, aunque las estatinas aumentan el riesgo de diabetes de nueva aparición, los beneficios generales del uso de estatinas superan este riesgo. Por lo tanto, incluso los pacientes diabéticos son aptos para el tratamiento con estatinas. Además, cuando se trata de aumentar el riesgo de diabetes de nueva aparición, algunos estudios han informado que la pravastatina y la pitavastatina tienen un riesgo menor.