Interpretación de la póliza de seguro médico de Bengbu 2021

Análisis jurídico: 1. El umbral mínimo de seguro médico para los residentes urbanos y rurales en hospitales terciarios municipales se ajusta de 700 yuanes a 800 yuanes, con una tasa de reembolso del 70%; el umbral para derivaciones y traslados hospitalarios fuera de la provincia es de 2.000 yuanes, con una tasa de reembolso; del 65%; la primera línea es de 2.500 yuanes y la tasa de reembolso es del 60%;

2. El seguro médico para residentes urbanos y rurales se ajusta de 800 yuanes a 1.000 yuanes por parto (incluida la cesárea). ) en hospitales de tres condados de una ciudad;

3. La tasa de reembolso del umbral del seguro de enfermedades críticas para residentes urbanos y rurales 65438 + 100.000-200.000 yuanes (incluidos 200.000 yuanes) se incrementa del 75% al el 80%; el porcentaje de reembolso de más de 200.000 yuanes se incrementa del 80% al 85%. La enfermedad tiene un límite de 300.000 dólares taiwaneses.

Base jurídica: Artículo 27 de las "Medidas de implementación del seguro médico básico y del seguro de enfermedades críticas para residentes urbanos y rurales en la ciudad de Bengbu". En un año de seguro, si los gastos médicos que cumple el asegurado exceden el deducible del seguro de enfermedades críticas, el fondo del seguro de enfermedades críticas reembolsará proporcionalmente según el segmento de gastos:

(1) El deducible en un año de seguro es Una vez , el deducible del seguro por enfermedades críticas es de 15.000 yuanes.

(2) El umbral para el seguro de enfermedades críticas es de más de 50.000 yuanes (incluidos 50.000 yuanes), y el porcentaje de reembolso es del 60 % entre 50.000 yuanes y más de 65.438 yuanes (incluidos más de 65.438 millones de yuanes); la tasa de reembolso es del 65%; para más de 200.000 yuanes, la tasa de reembolso es del 85%;

(3) El límite del seguro de enfermedades críticas es de 300.000 RMB.

(4) Monto de reembolso del seguro de enfermedades críticas = (Gastos médicos acumulados anuales de los pacientes asegurados por hospitalización y servicios ambulatorios especiales de enfermedades crónicas - Lista de gastos negativos - Monto de reembolso del seguro médico básico - Umbral del seguro médico básico - Enfermedad crítica umbral de seguro Línea) × índice de reembolso segmentado.

Al mismo tiempo, aumentaremos los pagos preferenciales para los extremadamente pobres, los hogares de bajos ingresos y las personas pobres. El umbral del seguro de enfermedades críticas para los residentes asegurados comunes se reducirá en un 50%, la tasa de reembolso. se incrementará en 5 puntos porcentuales y el límite se cancelará.