Explicación detallada de los puntos de prueba para el Examen de práctica médica de 2007 (Medicina interna)

Requisitos de examen

Las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del sangrado gastrointestinal superior.

Resumen de los puntos de prueba

1. Causas de hemorragia digestiva alta.

2. Relación entre el volumen de sangrado y las manifestaciones clínicas. Estimación del volumen de sangrado. Determinación del sangrado activo.

3. Indicaciones de transfusión sanguínea de urgencia. Uso y dosificación de fármacos hemostáticos, reacciones adversas de la vasopresina. El catéter de doble balón de tres luces no puede continuar comprimiéndose durante más de 24 horas. Medidas hemostáticas para la hemorragia gastrointestinal superior no varicosa.

Preguntas de exámenes anteriores

1. ¿Cuál de las siguientes opciones no favorece el sangrado de las varices esofágicas?

A. Tener antecedentes de hepatitis durante más de 10 años.

B. Sustancia parecida al café, acompañada de dolor abdominal superior y vómitos

C. Nevo en araña

Esplenomegalia

E. . Matidez positiva en movimiento

Respuesta: b

(2 a 5 preguntas * * *con respuestas alternativas)

Sangrado por várices esofágicas

B. Sangrado por gastritis aguda

C. Sangrado por esofagitis por reflujo

D. Sangrado por úlcera péptica. >

La causa más probable de hemorragia gastrointestinal en los siguientes pacientes es

2. Varón de 25 años, con dolor rítmico en hipocondrio derecho desde hace 3 años, que se alivia con la comida, acompañado de reflujo ácido. Hace una semana, el dolor empeoró repentinamente, acompañado de heces negras, de 2 a 4 veces al día.

Respuesta: e

Comentarios: El dolor rítmico en el hipocondrio derecho se puede aliviar comiendo. El reflujo ácido es una característica clínica de la úlcera duodenal y la melena indica hemorragia gastrointestinal superior.

3. Una mujer de 64 años vomitó repentinamente entre 800 y 1000 ml de sangre después de comer objetos duros, de color rojo y vomitar sangre. Su frecuencia cardíaca en ese momento era de 110 latidos/min, BP.

13/6,5kPa (90/50mmHg), con antecedentes de enfermedad hepática crónica, generalmente acompañada de dolor en la zona hepática y distensión abdominal.

Respuesta: Respuesta

Comentarios de la prueba: Tengo antecedentes de enfermedad hepática crónica, causada por comer objetos duros. Se debe considerar la posibilidad de hemorragia por várices esofágicas.

4. Mujer de 56 años con dolor o malestar abdominal superior intermitente de más de 10 días. El año pasado tuve un infarto cerebral y mi lado izquierdo quedó paralizado. Tomé aspirina hace una semana y el dolor en el cuadrante superior izquierdo empeoró. Ayer tuve heces negras dos veces.

Respuesta: b

Comentarios: Hay antecedentes de toma de antiinflamatorios no esteroides, pudiendo presentar gastritis aguda y sangrado.

5. Varón de 52 años que padecía reflujo ácido frecuente, acidez estomacal y sensación de ardor detrás del esternón desde hacía 3 años. Los síntomas han empeorado en los últimos dos días, con 4 episodios de melena y hernia de hiato en el pasado.

Respuesta: c

Comentarios de las preguntas del examen: El reflujo ácido, la acidez de estómago y la sensación de ardor retroesternal son las características de la enfermedad por reflujo gastroesofágico que tiene más probabilidades de respaldar esta enfermedad.

6. Mujer de 85 años que ingresa en urgencias por vómitos masivos de sangre y melena. Enfermedad coronaria pasada y arteriosclerosis renal. Proporcionar inmediatamente transfusión de sangre, rehidratación de líquidos y medidas hemostáticas correspondientes. El índice de referencia más significativo para guiar la ingesta de líquidos y la velocidad de infusión para este paciente es

A. Presión venosa central

B. presión

D. Frecuencia cardíaca

E. Producción de orina

Respuesta: Respuesta

Comentarios de las preguntas del examen: La presión venosa central refleja mejor la sangre volumen La situación puede ayudar a guiar el tratamiento de expansión de volumen de pacientes con hipovolemia.

7. El método eficaz y fiable para determinar la causa de la hemorragia gastrointestinal superior es

A. Prueba de compresión con tubo de tres luces

Examen por ultrasonido B<. /p>

C. Endoscopia de fibra óptica

D. Arteriografía celíaca selectiva

E. Examen con rayos X con comida de bario

Respuesta: c