Análisis de casos de venografía de extremidades inferiores

La venografía de las extremidades inferiores es uno de los procedimientos de venografía de las extremidades más comunes y se usa ampliamente en la práctica clínica. El objetivo principal de la angiografía es confirmar si existe trombosis venosa profunda, si las ramas comunicantes de las venas profundas y las venas superficiales están sanas y explorar la causa de las úlceras crónicas en la parte inferior de las piernas. Este artículo recoge 60 pacientes con varices de las extremidades inferiores que se sospechaba que necesitaban tratamiento quirúrgico desde mayo de 1996 hasta mayo de 2003 en nuestro hospital. Todos ellos fueron examinados antes de la cirugía, principalmente para comprobar la función de las venas profundas. La angiografía fue exitosa y la clínica. los datos eran relativamente completos. El resumen y análisis son los siguientes.

Información general*** Hay 60 casos en este grupo, 46 ​​hombres y 14 mujeres, con edades comprendidas entre 39 y 69 años. Las manifestaciones clínicas fueron varices en miembros inferiores durante más de 10 años, 28 casos ocurrieron en ambos miembros inferiores, 19 casos en el lado derecho y 13 casos en el lado izquierdo. Se produjeron úlceras crónicas en 38 casos.

Métodos Todas las fotografías de contraste se observaron bajo fluoroscopia AXGPSM801000MAX. El paciente se acuesta boca arriba en la cama, con las extremidades inferiores ligeramente rotadas hacia afuera y la cabeza a unas 15 pulgadas. Debido a que el objetivo clínico principal de este grupo de casos es comprobar la función de las venas profundas, es apropiado atar un torniquete de goma alrededor del tobillo, que solo puede bloquear el flujo de retorno de las venas superficiales de las extremidades inferiores. Inyecte 20 ml de diatrizoato de meglumina desde la vena superficial del dorso del pie y complete la inyección en 15 segundos bajo fluoroscopia por televisión. Cuando se inyecten 3/4 del agente de contraste, comience a obtener imágenes desde el tobillo hasta las nalgas. Si es necesario, cambie la posición del cuerpo y agregue contraste local.

La angiografía de este grupo de casos mostró que las venas profundas de las extremidades inferiores eran normales y las venas comunicantes estaban llenas de manera inversa. En 42 casos, una variedad de agentes de contraste ingresaron a las venas subcutáneas superficiales de las venas varicosas. a través de las venas comunicantes. La angiografía mostró que, en general, las venas profundas no tenían una sombra valvular obvia, 13 casos tenían paredes lisas o ligeramente irregulares y 5 casos tenían venas profundas locales irregulares y engrosadas, todas las cuales eran visibles, acompañadas de llenado inverso de las venas comunicantes y las venas superficiales. Entre ellos, la trombosis de las venas varicosas superficiales se produjo en 2 casos. Los resultados de la angiografía mostraron que las venas profundas y las ramas comunicantes de los miembros inferiores eran normales y no hubo ningún caso de relleno de contraste inverso en las venas superficiales dilatadas.

El número de venas normales de los miembros inferiores no es fijo, pero aún se pueden identificar las venas principales, que generalmente se componen de tres grupos de venas comunicantes: grupo superficial, grupo profundo y venas comunicantes. Las paredes de las venas bien desarrolladas son lisas y paralelas, y fluyen gradualmente de abajo hacia arriba desde el extremo distal hasta el extremo proximal. A intervalos regulares en la pared de la vena, se pueden ver protuberancias anulares simétricas de las válvulas de reflujo normales de superficial a profunda. La válvula ubicada en el extremo superior de la vena safena mayor es muy fuerte e impide que la sangre de la vena femoral regrese a la vena safena mayor [1]. Existen dos métodos de angiografía de las extremidades inferiores: venografía y arteriografía. Sin embargo, la venografía es simple y fácil de dominar y es más adecuada para hospitales primarios, si se usa correctamente, generalmente puede cumplir con los requisitos de diagnóstico. Debido a que las venas varicosas de las extremidades inferiores básicamente se diagnostican antes de la comparación clínica y el objetivo principal es observar la permeabilidad de las venas profundas y las venas comunicantes, este artículo se centra en este aspecto.

Las varices de los miembros inferiores son una de las enfermedades vasculares periféricas más comunes. Se producen principalmente en la vena safena mayor superficial, seguida de la vena safena menor. Las venas profundas tienen más válvulas que las venas superficiales y están protegidas por músculos, por lo que las venas varicosas generalmente no ocurren. Cuando se producen varices, las válvulas no se cierran completamente, lo que agrava la dilatación, flexión y elongación de las venas. Si las válvulas de las venas comunicantes se dañan al mismo tiempo, la sangre puede regresar de las venas profundas a las venas superficiales, lo que aumentará la carga sobre las venas superficiales y agravará las venas varicosas. Posteriormente, la hipoxia de los tejidos circundantes provocó desnutrición en 38 casos, incluidos hematomas, pigmentación y úlceras. El pandeo se puede dividir en tres categorías: (1) La insuficiencia valvular venosa superficial simple es leve, por lo que no hay casos en este grupo. (2) Insuficiencia valvular de la vena comunicante, 42 casos en este grupo. (3) Hubo 65.438 ± 08 casos de insuficiencia de venas comunicantes y venas profundas, 6 de los cuales fueron insuficiencia venosa profunda grave.

La venografía de miembros inferiores no sólo permite conocer la localización y el grado de obstrucción de las venas varicosas, sino también determinar el establecimiento de la circulación colateral. El propósito de esta serie de angiografía es principalmente cooperar con el examen preoperatorio de las venas varicosas clínicas de las extremidades inferiores, proporcionar una base confiable para la formulación de métodos y planes quirúrgicos clínicos y reducir la tasa de recurrencia de esta enfermedad. Los 60 casos de este grupo cumplían básicamente los requisitos clínicos y, evidentemente, estaban dirigidos y eran específicos.