. Unidad: Ciudad de Huixian. Hospitalización en la ciudad de Xinxiang, procedimientos requeridos para el reembolso del seguro médico de los empleados

Proceso de reembolso del seguro médico del empleado:

(1) Método de reembolso del hospital designado local del seguro médico para residentes

1 El paciente debe presentar el "Aviso de admisión" y. "Aviso de admisión" dentro de los tres días posteriores al ingreso. "Tarjeta de seguro médico" Diríjase a la oficina de seguro médico del hospital designado donde vive para completar los trámites de registro del seguro médico. Durante el período de hospitalización, la "Tarjeta de Seguro Médico" será retenida por la oficina de seguro médico del hospital y será devuelta al paciente al momento del alta.

Si no realiza los trámites de inscripción durante más de tres días, será responsable de los gastos médicos de hospitalización.

2. Cuando le den el alta del hospital, primero debe acudir a la oficina del seguro médico del hospital para realizar los procedimientos de liquidación del alta del seguro médico.

3. Si los residentes asegurados pagan las primas del seguro médico a tiempo y en su totalidad, los gastos médicos pagados por el fondo común del seguro médico cuando el paciente es dado de alta serán liquidados y reembolsados ​​directamente por el hospital con el paciente.

(2) Método de reembolso por derivaciones

1. Si los residentes realmente necesitan ser trasladados a otros hospitales para su hospitalización, deben enviar opiniones de traslado a nuestro Hospital Popular Central o Medicina Tradicional China. Hospital. El director debe firmarlo, aceptarlo y presentarlo a la agencia de seguro médico municipal para su aprobación antes de que el paciente pueda ser trasladado a una institución médica pública en otros lugares para su hospitalización. Si el paciente es trasladado a otro lugar para su hospitalización sin aprobación. Los gastos médicos correrán a cargo del paciente.

2. Los gastos médicos por traslado a otro hospital serán reembolsados ​​por la agencia de seguro médico, debiendo proporcionarse los siguientes materiales:

(1) Formulario de aprobación de traslado;

(2) Copia del expediente médico completo de hospitalización (sellada);

(3) Factura original (sellada);

(4) Lista resumen (sellada);

(5)Tarjeta de seguro médico.

(3) Método de reembolso por reubicación en otro lugar

1 Procedimientos de registro y presentación: Los participantes del seguro médico que hayan vivido en el extranjero durante más de un año pueden acudir al Departamento de Gestión Médica. para recibir el "Formulario de Registro de Seguro Médico para Personas que Viven en Otros Lugares" (por triplicado) se envía a las personas que viven en otros lugares. Los asegurados pueden elegir tres hospitales públicos en su lugar de residencia como hospitales designados (nivel uno, nivel dos y nivel tres respectivamente) y completar todo el contenido después de ser sellado y confirmado por el Departamento de Seguro Médico, se enviará al Departamento de Gestión Médica para su revisión y luego se ingresará al sistema de seguro médico para su archivo. También se requiere copia del certificado de propiedad inmobiliaria o comprobante de residencia en otro lugar.

2. Método de reembolso: Los gastos médicos de las personas reasentadas en otros lugares serán reembolsados ​​por la Oficina del Seguro Médico. Los materiales requeridos para el reembolso incluyen:

(1) Una copia del seguro médico. historia clínica de hospitalización completa (sellada) );

(2) Factura original (sellada);

(3) Listado resumen (sellada);

(4 ) Manual de seguro médico;

(5) Tarjeta de identificación personal. Los gastos de hospitalización fuera de la ciudad del año en curso se aceptarán de noviembre a febrero de cada año y se reembolsarán a principios del año siguiente. No se aceptarán gastos de hospitalización que abarquen varios años.

(4) Métodos de reembolso por viajes de negocios y visitas a familiares

1 Si el asegurado es hospitalizado para tratamiento de rescate de emergencia en un hospital designado por el seguro médico debido a viajes de negocios o. Para visitas a familiares, debe esperar tres días después de la hospitalización. El paciente o su familia notificarán a la Oficina de Seguro Médico Municipal de Tengzhou dentro de unos días para presentar la solicitud. La no inscripción correrá por su cuenta.

2. Al solicitar el reembolso, debe llevar la siguiente información a la oficina del seguro médico.

(1) Comprobante de la unidad (aldea, junta vecinal) del asegurado;

(2) Comprobante de residencia del lugar de viaje de negocios o de visita de familiares;

(3 ) Factura médica por esta hospitalización;

(4) Certificado de diagnóstico de emergencia por esta hospitalización (debe estar sellado con el sello oficial del hospital);

(5) Una copia del registro médico de hospitalización, incluida la página de inicio de hospitalización, registros de hospitalización, resumen de alta, órdenes médicas temporales y a largo plazo;

(6) Resumen detallado de los gastos de hospitalización (la información anterior debe ser estampado con el sello del hospital);

(7) Paciente Copias de mi tarjeta de seguro médico y tarjeta de identificación.

(5) Método de reembolso de los gastos médicos ambulatorios comunitarios

Los residentes asegurados acuden a las estaciones (centros) comunitarios designados para recibir tratamiento médico con su "Tarjeta de Seguro Médico de Residente", y el seguro médico ambulatorio Los gastos incurridos serán cubiertos por las estaciones (centros) de servicios médicos comunitarios que se encargarán de los trámites de liquidación y reembolso de forma inmediata.

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