¿Qué es la infección por el virus EB?

El virus de Epstein-Barr (VEB), también conocido como herpesvirus humano tipo 4, es un virus de ADN que se alimenta de linfocitos y el ser humano es su único huésped. Las personas mayores de 90 años han sido infectadas con EBV antes de los 20 años y la mayoría presenta una infección asintomática o mononucleosis infecciosa (IM) autolimitada, que también es una fiebre glandular similar al resfriado común. Sin embargo, un pequeño número de personas pueden desarrollar infección crónica activa por EBV (CAEBV) e histiocitosis hemofagocítica relacionada con EBV (EBV-HLH), así como otras enfermedades graves no neoplásicas relacionadas con EBV. Sin embargo, el VEB también puede acechar en ciertas células del sistema inmunológico, y un pequeño número de portadores pueden evolucionar hacia un cáncer después de un porte prolongado, como el linfoma de Hodgkin, el linfoma no Hodgkin, el cáncer de nasofaringe, el cáncer gástrico y el post-trasplante. Enfermedad linfoproliferativa, etc. Algunos estudios también han demostrado que el EBV puede ser sólo un factor predisponente, no la causa principal.

Tumores relacionados con el VEB

Linfoma maligno

Los productos de expresión genética del VEB en una infección latente pueden promover la aparición de linfoma, lo que lleva al linfoma de Burrkit y al linfoma de Hodgkin. Linfoma, linfoma difuso de células B grandes, linfoma de células NK/T, enfermedad linfoproliferativa postrasplante, displasia de linfocitos ligada al cromosoma X y otros tumores relacionados con la sangre. La linfohistiocitosis hemofagocítica relacionada con el VEB suele ser fulminante y tiene muy mal pronóstico.

Carcinoma nasofaríngeo

El carcinoma nasofaríngeo también es un tumor maligno epitelial común y está estrechamente relacionado con el VEB. En algunos pacientes con cáncer de nasofaringe, el EBV continúa infectando las células epiteliales nasofaríngeas. Se descubrió que casi el 100% del ADN del EBV existe en tumores primarios y metástasis de carcinoma nasofaríngeo. Por lo tanto, la proteína codificada por EBV es un marcador tumoral clínico común del carcinoma nasofaríngeo.

Cáncer gástrico

La mayoría de los estudios consideran que el cáncer gástrico asociado al VEB (EBVaGC) es un subtipo independiente de cáncer gástrico debido a sus características biológicas moleculares únicas. En China, EBVaGC representa aproximadamente entre el 7% y el 10% de todos los cánceres gástricos. La mayoría de los estudios han demostrado que el pronóstico de los pacientes con EBVaGC es significativamente mejor que el de los pacientes con cáncer gástrico EBV negativo, y el volumen del tumor primario de los pacientes con EBVaGC es menor y la proporción de metástasis a distancia es menor.

Leiomiosarcoma

Un gran número de estudios han confirmado que el leiomiosarcoma está estrechamente relacionado con la infección por EBV, y el leiomiosarcoma relacionado con EBV suele complicarse con una infección por VIH o un trasplante de órganos. Para los pacientes con leiomiosarcoma, el leiomiosarcoma relacionado con el VEB tiene un mejor pronóstico, mientras que el leiomiosarcoma no relacionado con el VEB suele ir acompañado de diseminación hematógena y metástasis a distancia. Solo 6 de los leiomiosarcomas relacionados con el VEB son causados ​​por tumores.

Detección del VEB

Actualmente existen muchos métodos para detectar el VEB, pero en el diagnóstico de tumores la detección serológica del VEB sólo puede utilizarse como base para indicar la existencia del VEB. La inmunohistoquímica y la hibridación in situ son los "estándares de oro" para el diagnóstico patológico del VEB, que no sólo contribuyen al diagnóstico y la identificación de tumores, sino que también ayudan a comprender el pronóstico y guiar el tratamiento.

Inmunohistoquímica

La proteína 1 de membrana latente del VEB (LMP-1) es una proteína tumoral reconocida codificada por el genoma viral y puede promover la carcinogénesis celular y la metástasis. Es el único producto genético codificado por EBV capaz de transformar células in vitro. LMP-1 se puede detectar mediante inmunohistoquímica. Este método puede teñir el citoplasma y la membrana celular, por lo que puede mostrar objetivamente la expresión de la proteína EBV en las células infectadas. Los métodos inmunohistoquímicos solo pueden detectar la etapa de expresión de proteínas del virus y son ligeramente menos sensibles para detectar EBV de baja copia en las células.

Método de hibridación in situ

La hibridación in situ se considera el estándar de oro para detectar el VEB en células tumorales y tiene una alta sensibilidad y especificidad. La tinción con EBER es una tinción nuclear y los resultados son claros y fáciles de distinguir y reflejan la transcripción del ADN. La hibridación in situ de EBER es muy sensible y específica, con una localización clara en el tejido y es el estándar de oro para detectar la infección por EBV.