##Debate mediático sobre criterios diagnósticos de hipertensión
Únase a mí a continuación para echar un vistazo al debate en los medios sobre los criterios de diagnóstico de la hipertensión.
¿Profundidad de Estrella Roja | 130/80 o 140/90? La disputa sobre el "alto valor normal" detrás de la "hipertensión" en 200 millones de personas
Según Oriental IC
El periodista de Red Star News, Hu Wuyang, informó en Beijing.
Editor Qiu Tian
Según la cuenta oficial de WeChat de la Revista China de Enfermedades Cardiovasculares 165438+, las "Pautas de práctica clínica para la hipertensión en China" (en adelante, las Directrices ) fueron liberados el 13 de octubre. La guía recomienda reducir el umbral diagnóstico de hipertensión en adultos de ≥140/90 mmHg a ≥130/80 mmHg. Las directrices fueron formuladas conjuntamente por el Centro Cardiovascular Nacional, la Asociación de Médicos Chinos, el Comité Profesional de Hipertensión de la Asociación de Médicos Chinos, la Rama Cardiovascular de la Asociación Médica China y el Comité Profesional de Hipertensión de la Asociación Médica y de Salud a través del Estrecho. Asociación de Intercambio. Las noticias relevantes han atraído una amplia atención después de ser informadas por los medios.
165438+El 15 de octubre, la Comisión Nacional de Salud anunció que actualmente, el país no ha ajustado los estándares de diagnóstico de hipertensión en adultos. Las pautas y el conocimiento emitidos por organizaciones profesionales, asociaciones industriales e individuos son resultados de investigaciones de expertos y no sirven como estándares nacionales de diagnóstico de enfermedades.
Los reporteros de Red Star News descubrieron que el enlace de prelanzamiento de la guía en el "Chinese Journal of Cardiology" actualmente no es válido. Según la cuenta oficial de WeChat antes mencionada, la directriz se publicará oficialmente en el número 11 de la "Chinese Journal of Cardiology 2022" el 24 de octubre.
¿Los cambios de estándares afectarán la geometría? La "Guía" señala que los datos de las encuestas nacionales muestran que entre los adultos de 65.438+08 años y más en mi país, la PAS (presión arterial sistólica) es de 65.438+030 ~ 65.438+039 mmHg y/o la PAD (presión arterial diastólica) es Las personas con presión arterial entre 80 y 89 mmHg representan el 23,2% y se estima que el número total de personas es de casi 243 millones. El rango de presión arterial es principalmente humano. La directriz también establece que, de acuerdo con los estándares iniciales para el tratamiento con medicamentos antihipertensivos recomendados por las últimas directrices internacionales, el 22,7% de los adultos de 35 años o más en mi país con una PAS de 130 ~ 139 mmHg y/o una PAD de 80 ~ 89 mmHg requieren tratamiento con medicamentos antihipertensivos. La población se estima en 39,9 millones.
Chen Hui, profesor y médico jefe del Instituto de Enfermedades Cardiovasculares de Fujian, conoció el desarrollo de las directrices. Después de la publicación de la "Guía", también se comunicó con Cai Jun, fundador y experto jefe de la "Guía" y profesor del Centro Nacional de Enfermedades Cardiovasculares del Hospital Fuwai de la Academia China de Ciencias Médicas. Le dijo al reportero de Red Star News que la intención original de la directriz era buena, pero la modificación de la directriz clínica era de muy amplio alcance y requería una respuesta de la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar. Las investigaciones muestran que fortalecer la reducción de la presión arterial es beneficioso para el cuerpo humano, especialmente para las personas mayores, por lo que esperamos prestar atención a la población normal de alto valor.
Sin embargo, Chen Hui cree que la revisión de los estándares de hipertensión es un poco radical y puede distorsionarse durante el proceso de implementación, lo que resultaría en duplicar el número de personas que toman medicamentos y aumentar la carga de atención médica individual y nacional. seguro. Ella cree que deberíamos volver a fortalecer la intervención en el estilo de vida para los grupos normales de alto valor.
Diferencias en los estándares de diagnóstico
Durante mucho tiempo ha habido diferentes voces en el mundo.
La Comisión Nacional de Salud señaló que en cuanto a los criterios diagnósticos de hipertensión arterial, los puntos claves de publicidad y educación, las guías de prevención y tratamiento y las vías clínicas emitidas por la administración nacional de salud en los años 2005, 2010 y 2017 son Todo claro: diagnóstico y tratamiento de la hipertensión en adultos Los criterios diagnósticos son: presión arterial superior a 140/90 mmHg tres veces consecutivas en el mismo día.
Según informes de CBN: En la actualidad, la Alianza China para la Hipertensión, la Rama de Hipertensión de la Asociación de Promoción del Intercambio Internacional de Atención Médica de China, la Rama de Hipertensión de la Sociedad China de Geriatría y los experimentos clave de la Comisión Nacional de Salud sobre La Oficina de Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión no ha participado en las directrices anteriores y el Instituto de Hipertensión de Shanghai han presentado conjuntamente una declaración a la Comisión Nacional de Salud para explicar las posiciones pertinentes y dar sugerencias pertinentes.
El reportero de Red Star News notó que la guía de prevención y tratamiento publicada en 2010 eran las "Directrices de China para la prevención y el tratamiento de la hipertensión". La versión más reciente de la guía fue revisada en 2018. Los autores son el Comité de Revisión de las Pautas de Tratamiento y Prevención de la Hipertensión de China, la Alianza de Hipertensión (China), la Rama Cardiovascular de la Asociación Médica China, el Comité Profesional de Hipertensión de la Asociación de Médicos de China, la Rama de Hipertensión de la Asociación de Promoción de Intercambio Internacional de Atención Médica de China, la rama de Hipertensión de la Sociedad China de Geriatría. Ambas ediciones están dirigidas por Liu, presidente del Hospital Fuwai de la Academia China de Ciencias Médicas, director del Instituto Conjunto de Hipertensión de Beijing y ex presidente de la Federación Mundial de Hipertensión.
A juzgar por las directrices nacionales y extranjeras pertinentes, el estándar de ≥160/95 mmHg propuesto por la Organización Mundial de la Salud en 1977 se cambió a ≥140/90 mmHg en 1997 y ha sido ampliamente adoptado por países de todo el mundo. y todavía se usa hoy.
Las pautas de hipertensión de la Asociación Estadounidense del Corazón (ACC)/Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) de 2017 tomaron la iniciativa en reducir los criterios de diagnóstico para la hipertensión a ≥130/80 mmHg. Sin embargo, pocas instituciones y grupos académicos siguen este estándar. La Asociación Estadounidense de Diabetes siempre se ha adherido al estándar de diagnóstico de ≥140/90 mmHg. Las pautas de manejo de la hipertensión de 2018 de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC)/Sociedad Europea de Hipertensión (ESH) y las pautas de práctica internacional para la hipertensión de 2020 de la Sociedad Internacional de Hipertensión (ISH) mantienen el estándar de diagnóstico de ≥140/90 mmHg.
En mayo de 2022, la Sociedad de Cardiología de Taiwán y la Sociedad de Hipertensión de Taiwán publicaron conjuntamente las "Pautas de hipertensión de Taiwán 2022", que reducen el estándar de diagnóstico de hipertensión a 130/80 mmHg. El profesor Jiang, profesor del Hospital General de Veteranos de China Taipei, señaló una vez en un seminario académico a través del Estrecho que con la profundización de la investigación relevante, también existen diferencias en el entorno internacional de la hipertensión. Las diferentes organizaciones académicas tienen diferentes formas de reducir la presión arterial. objetivos, que pueden dividirse aproximadamente en tres grupos: reducción activa de la presión arterial, reducción tradicional de la presión arterial y reducción pasiva de la presión arterial.
Guo, experto en el equipo de redacción de las "Directrices" y vicepresidente del Hospital Popular Provincial de Hebei, escribió en su cuenta oficial de WeChat que es normal que diferentes académicos e instituciones académicas tengan diferentes opiniones académicas. Hay razones y fundamentos para reducir este estándar, pero su punto de partida y motivación fundamental son consistentes: controlar mejor la presión arterial y minimizar el daño de la presión arterial alta a la vida y la salud de los residentes chinos.
Las personas con presión arterial entre 130-139/80-89 mmHg son un grupo muy destacable. Guo cree que la controversia causada por la directriz es algo bueno porque la gente común puede prestar atención a la salud de su presión arterial y preocuparse por los pacientes que sean. "Si este es el caso, más personas tomarán conscientemente la iniciativa de comer menos y hacer más ejercicio para perder peso, dejar de fumar, limitar el consumo de alcohol y sal, vivir una vida normal y trasnochar, relajarse y dormir lo suficiente". p>
Definición de valor alto normal
p>La presión arterial no es un valor único constante.
Sin embargo, una presión arterial por debajo del estándar de diagnóstico no significa que la presión arterial sea normal. La presión arterial normal suele definirse como
En términos generales, la comunidad internacional solo recomienda iniciar el tratamiento con medicamentos antihipertensivos para los grupos de alto riesgo con una PAS de 130 ~ 139 mmHg. Otro ajuste importante en las directrices es que para las personas con presión arterial de 130-139 mmHg/80-89 mmHg y 0-2 factores de riesgo cardiovascular, si la presión arterial aún no alcanza el objetivo después de 3-6 meses de intervención en el estilo de vida, Se recomienda iniciar inmediatamente la medicación antihipertensiva.
Chen Hui explicó que la presión arterial humana en sí misma no es un valor único constante. El valor actual de 140/90 mmHg también es el resultado de una encuesta poblacional. Este valor es apropiado para la mayoría de las personas, pero en algunas personas es posible que no se establezca un diagnóstico de hipertensión.
Chen Hui cree que los médicos deberían primero reforzar la educación de las personas con valores normales altos entre 130/80 mmHg y 140/90 mmHg para ver si se puede revertir mediante una intervención en el estilo de vida, que es también lo que se mencionó en las directrices anteriores.
“Para cualquier nivel de hipertensión, el tratamiento no farmacológico debe ser el primer paso. Si un estilo de vida saludable no cumple con los estándares, entonces se considerará el tratamiento farmacológico. Este es un principio en el tratamiento de la hipertensión. .
Pero si 130/80 mmHg se convierte en el estándar de esta directriz, las compañías farmacéuticas lo utilizarán para publicitar que cualquier persona que supere este estándar tomará medicamentos. Esto conducirá a un aumento significativo del número de drogadictos, lo que ejercerá presión sobre el seguro médico tanto individual como nacional. " Dijo Chen Hui.
Controversia sobre el ajuste estándar
No solo se deben considerar la investigación clínica, sino también las condiciones nacionales.
En cuanto a la base para reducir los estándares , las Directrices "Las recomendaciones del artículo citan una serie de estudios nacionales y extranjeros, que indican que el daño existe según la evidencia de investigaciones observacionales; y que la intervención es efectiva según la evidencia de ensayos clínicos. Pero luego la comunidad académica emitió voces diferentes.
Liu Liu, director del Instituto de Investigación de la Alianza de Hipertensión de Beijing y ex presidente de la Alianza Mundial de Hipertensión, dijo recientemente que actualmente no hay evidencia de alta calidad de que el tratamiento farmacológico logrará beneficios significativos cuando la presión arterial esté baja. el rango de 130 ~ 139 mmHg/80 ~ 89 mmHg
Wang Jiguang, presidente de la Alianza de Hipertensión de China y profesor del Hospital Ruijin afiliado a la Facultad de Medicina de la Universidad Jiao Tong de Shanghai, también señaló en una entrevista. con China Business News que, hasta el momento, no hay estudios clínicos controlados aleatorios publicados en el país o en el extranjero que confirmen que puede beneficiar a pacientes que no son de alto riesgo con presión arterial de 130-139/80-89 mmHg, y no hay estudios. para confirmar la seguridad del tratamiento farmacológico en estos grupos, Wang Jiguang dijo que reducir los estándares de diagnóstico para la hipertensión no solo es inadecuado para las condiciones nacionales de China, sino que también puede afectar el riesgo de hipotensión. El ajuste de las pautas de hipertensión de EE. UU. ACC/AHA 2017. También es controvertido a nivel internacional, por ejemplo, en 2018, el British Medical Journal (BMJ) publicó una colaboración entre el Centro Cardiovascular Nacional de EE. UU. y la Universidad de Yale. Se cree que si la nueva definición de pautas para la presión arterial alta en los Estados Unidos. Si se utiliza, tanto el sistema de salud chino como el estadounidense se verán abrumados y serán insostenibles.
Chen Hui explicó que Estados Unidos ha reducido el estándar de presión arterial alta a 130/80 mmHg, principalmente porque hay una. Hay un gran número de personas obesas en los Estados Unidos y es difícil controlar los factores de riesgo que afectan la presión arterial. Para cumplir mejor con los estándares de presión arterial y reducir las complicaciones cardíacas, cerebrales y renales, los estándares de presión arterial alta de los Estados Unidos. son más bajos que los de otros países. Al mismo tiempo, esto también está relacionado con los recursos médicos relativamente mejores en los Estados Unidos, pero este estándar es demasiado radical para otros países, y la mayoría de los países están utilizando el estándar 140/90 mmHg.
En términos de rentabilidad, Zhao Dong, profesor del Hospital Anzhen de Beijing afiliado a la Universidad Médica Capital, dijo en la conferencia de prensa que las personas con niveles de presión arterial de 130 ~ 139 mmHg y. /o 80 ~ 89 mmHg son en su mayoría personas jóvenes y de mediana edad, lo que refleja la reducción de los estándares de diagnóstico. Fortalecer el concepto de prevención temprana, de lo contrario se perderá la oportunidad crítica de reducir el daño de las enfermedades cardiovasculares y de otro tipo causadas por. Hipertensión Realizar intervenciones en el estilo de vida de personas con presión arterial de 130 ~ 139/80 ~ 89 mmHg e iniciar un tratamiento farmacológico antihipertensivo cuando el tratamiento no farmacológico falla, es un período de ventana importante para reducir las consecuencias adversas de la hipertensión. Los estándares de diagnóstico de la hipertensión pueden conducir a un aumento en los costos del tratamiento inicial (según el seguro médico nacional actual y las políticas centralizadas de adquisición de medicamentos, este aumento es completamente soportable. A largo plazo, se espera que el alto costo del tratamiento de complicaciones graves). disminuir significativamente en el futuro y, en general, es rentable.
El periodista aún no ha notado el artículo básico sobre la evidencia de evaluación de economía de la salud proporcionada en las "Pautas" o el proceso de cálculo específico.
Chen Hui dijo que las condiciones nacionales de China son diferentes a las de Estados Unidos. No hay tantas personas obesas en China como en Estados Unidos, y las personas normales de alto valor pueden ser tratadas con tratamientos no farmacológicos. Al mismo tiempo, los recursos médicos de mi país son relativamente insuficientes y la asequibilidad del seguro médico es limitada. "La formulación de directrices clínicas no sólo debe considerar la investigación clínica, sino también las condiciones nacionales, como la asequibilidad médica del país y el nivel de salud de sus ciudadanos".
Alguna vez los precios de las acciones de las compañías farmacéuticas subieron bruscamente.
¿Hay algún interés detrás?
La formulación de una guía médica requiere la invitación de expertos de diversos campos y departamentos. Según el texto completo de la guía, entre los miembros del grupo de trabajo de la guía se incluyen no sólo médicos y expertos en el campo cardiovascular, sino también nefrología, endocrinología, urología, cirugía vascular, psiquiatría, epidemiología, enfermería, farmacia clínica, economía de la salud y otros. expertos y representantes de los pacientes. El reportero de Red Star News notó que hay cuatro tomadores de decisiones en el equipo de auditoría externa.
Cai Jun, fundador de la "Guía", afirmó en una entrevista reciente con los medios de comunicación que la reducción del umbral de diagnóstico de la hipertensión se decidió por votación unánime de 50 de los principales expertos nacionales en el campo cardiovascular.
Según el Economic Observer, un miembro central del comité de desarrollo de directrices también dijo que "la gran mayoría de los expertos votaron a favor".
Los reporteros de Red Star News aprendieron de personas relevantes que antes y después de la publicación de la guía, se llevaron a cabo debates y simposios relevantes en el campo cardiovascular nacional.
El lunes 165438 + se abrió el mercado de valores el 14 de octubre, los precios de las acciones de empresas del sector de medicamentos antihipertensivos como Huahai Pharmaceuticals, Renfu Pharmaceuticals y Rundu Pharmaceuticals subieron bruscamente. En este sentido, algunos internautas cuestionaron la promoción de ganancias por parte de las empresas farmacéuticas.
El reportero de Red Star News conoció que en términos de fuentes de financiamiento, la "Guía" establece que los fondos necesarios para los preparativos provienen del proyecto de la Oficina de Control y Prevención de Enfermedades de la Comisión Nacional de Salud (T2021-ZC02) y Proyecto de Innovación en Ciencia y Tecnología Médica y de la Salud de la Academia China de Ciencias Médicas (2021-I2M-1-007). Los fondos se utilizan principalmente para pagar mano de obra, material, viajes y honorarios de conferencias, y las recomendaciones de la guía no se ven afectadas por la financiación.
En términos de conflictos de intereses, las directrices establecen que todos los autores declaran no tener conflictos de intereses. El miembro principal del comité de desarrollo de directrices antes mencionado, entrevistado por Economic Observer, también dijo que la directriz utilizó todos los fondos de investigación de su propio proyecto y "nunca recibió ni un centavo de las compañías farmacéuticas".
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¿Qué importancia tiene controlar la presión arterial?
El 13 de octubre de 2013, el Centro Nacional de Enfermedades Cardiovasculares, la Asociación de Médicos Chinos, el Comité Profesional de Hipertensión de la Asociación de Médicos Chinos, la Rama Cardiovascular de la Asociación Médica China y el Comité Profesional de Hipertensión de la Asociación de Intercambio Médico y de Salud a través del Estrecho Se publicaron las "Pautas de práctica clínica para la hipertensión en China", que reducen el umbral de diagnóstico para la hipertensión en adultos en mi país de ≥140/90 mmHg a ≥60. Tan pronto como se conoció la noticia, inmediatamente se convirtió en un tema de búsqueda candente. De la noche a la mañana, muchas personas desarrollaron repentinamente presión arterial alta.
Sin embargo, anoche, la Comisión Nacional de Salud respondió a la acalorada discusión. "China Saludable" anunció que el país ha estandarizado el proceso de establecimiento de estándares de diagnóstico para enfermedades como la hipertensión. Las pautas y el conocimiento emitidos por organizaciones profesionales, asociaciones industriales e individuos son resultados de investigaciones de expertos y no sirven como estándares nacionales de diagnóstico de enfermedades. En otras palabras, el país no ha ajustado los estándares de diagnóstico de hipertensión en adultos.
El debate sobre los estándares de presión arterial alta
La discusión sobre los estándares de diagnóstico de la presión arterial alta ha sido muy animada en los últimos dos días. Algunos expertos de diversos ámbitos lo apoyan. , y algunos expresan claramente su oposición. Según el informe "Physician's News", el profesor Liu, ex presidente de la Alianza China para la Hipertensión, dijo que entre los adultos con un riesgo cardiovascular bajo de 130-139/80-89 mmHg, el tratamiento con medicamentos antihipertensivos no sólo puede reducir eficazmente el riesgo cardiovascular, sino que también aumenta la aparición de reacciones adversas. Además, utilizar 130/80 mmHg como punto de corte para el diagnóstico de hipertensión tendrá inevitablemente un enorme impacto en los sistemas de seguridad social y médica de mi país.
165438+15 de octubre El profesor Wang Jiguang, presidente de la Alianza de Hipertensión de China y director del Instituto de Hipertensión de Shanghai, también dijo en una entrevista con China Business News que reducir los estándares de diagnóstico de la hipertensión no solo es inapropiado para Las condiciones nacionales de China y pueden causar graves riesgos para la salud de las personas no hipertensas.
Ayer, un artículo de la Comisión Nacional de Salud afirmó que en 2005, 2010 y 2017, los puntos de publicidad y educación, las pautas de prevención y tratamiento y las vías clínicas emitidas por el departamento de administración nacional de salud estaban claramente establecidos. : los criterios de diagnóstico para la hipertensión en adultos para: presión arterial superior a 140/90 mmHg tres veces en el mismo día.
El profesor Ren Ben, director del Departamento de Cardiología del Hospital de Tórax de Shanghai, dijo en una entrevista con periodistas que, según los estándares de diagnóstico, PAS ≥ 140 mmHg y/o PAD ≥ 90 mmHg, de 2018 a 2015 , joven de 18 años de mi país. El número de adultos con hipertensión o más es de aproximadamente 245 millones. Con una base tan enorme, la tasa de concienciación, la tasa de tratamiento y la tasa de control de la hipertensión en mi país son del 51,6%, 45,8% y 16,8% respectivamente, cifras que todavía se encuentran en un nivel bajo.
Los datos de la encuesta nacional muestran que entre los adultos de 18 años o más en mi país, el número total estimado de personas con 130-139/80-89 mmHg es de casi 245 millones. Si se ajusta el umbral de diagnóstico de hipertensión, el número de pacientes hipertensos casi se duplicará. El fuerte aumento del número de pacientes tendrá inevitablemente un impacto significativo en los sistemas de seguridad social y médica de China.
El profesor He Ben cree que el objetivo del tratamiento de la hipertensión es reducir sus consecuencias clínicas. La presión arterial es una curva continua y el grado de aumento de la presión arterial se correlaciona positivamente con las complicaciones.
Los grupos de alto riesgo de hipertensión se refieren a aquellos con antecedentes de 10 años de hipertensión con un riesgo cardiovascular claramente diagnosticado, incluyendo hemorragia cerebral, accidente cerebrovascular isquémico, enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca crónica, insuficiencia renal y otras complicaciones clínicas, con un riesgo estimado. superior al 10%. Por lo tanto, no se puede subestimar la importancia de un control adecuado de la presión arterial. Se trata de encontrar un "punto de corte" adecuado; no es ni de izquierdas ni de derechas, lo cual es muy difícil. Los desacuerdos surgen cuando las posiciones difieren. Desde la perspectiva de un médico, a menudo vemos que los pacientes desarrollan hipertensión grave sin saberlo, con bajas tasas de tratamiento y control y un cumplimiento deficiente de la medicación. Esto hace que debamos prestar más atención al tratamiento de la hipertensión.
El paciente, el Sr. Jiang, tiene 77 años y antecedentes de hipertensión desde hace 10 años. Su presión arterial actual es de 180/106 mmHg, acompañada de hiperlipidemia y diabetes. La angiografía coronaria mostró una estenosis leve de las arterias coronarias, la ecocardiografía mostró un agrandamiento significativo de la aurícula izquierda, engrosamiento del tabique interventricular, una disminución significativa de la función sistólica del ventrículo izquierdo y una fracción de eyección del ventrículo izquierdo del 45%. He Ben dijo que la hipertensión a largo plazo y el mal control del paciente han provocado cambios en la estructura y función cardíaca, acompañados de hiperlipidemia y diabetes, lo que lo convierte en un paciente de alto riesgo cardiovascular. He Ben instó a los pacientes a seguir una dieta baja en sal, hacer ejercicio adecuadamente, dejar de fumar y limitar el consumo de alcohol, prestar atención al descanso y proporcionar tratamiento farmacológico. "Los pacientes con presión arterial alta como esta necesitan ajustar su plan de tratamiento cuando su presión arterial no está bien controlada y usar una combinación de múltiples medicamentos para tratar y mejorar la insuficiencia cardíaca; al mismo tiempo, también necesitan mantenerse al día con la reducción de la presión arterial. "Azúcar y lípidos", dijo Ben, este tipo de pacientes de alto riesgo también deben autoevaluarse y controlar su presión arterial en casa todos los días y realizar visitas de seguimiento periódicas para controlar los factores de riesgo cardiovascular y prevenir complicaciones.
¿Cuál será el impacto del cambio de directrices?
El profesor He Ben cree que lo más importante en la prevención y el tratamiento de la hipertensión es hacer avanzar la frontera, llevar a cabo un diagnóstico e intervención tempranos para los pacientes, ralentizar eficazmente la progresión de la enfermedad y reducir la aparición de complicaciones clínicas como cardíacas, cerebrales y renales.
Shao Qin, director del Departamento de Rehabilitación de la Hipertensión del Departamento de Cardiología del Hospital de Tórax de Shanghai, también dijo que al consultar las pautas, más personas pueden comenzar a prestar atención a su presión arterial lo antes posible. , detectar la hipertensión lo antes posible, buscar tratamiento médico a tiempo y fortalecer el manejo temprano para prevenir la progresión de la enfermedad. Los médicos también prestarán más atención a si estos pacientes tienen otros factores de riesgo para facilitar la intervención temprana.
Por supuesto, para los pacientes con presión arterial 130-139/80-89 mmHg, que son el "grupo controvertido" en la revisión de esta guía, si no hay factores de riesgo cardiovascular claros, 3-6 meses del tratamiento se puede llevar a cabo una intervención en el estilo de vida en lugar de medicación antihipertensiva inmediata.
El paciente Xiao Liu, de 23 años, siempre se siente mareado y tiene opresión en el pecho, especialmente cuando hace ejercicio o está emocional. Debido a que no se encontraron anomalías en el electrocardiograma ni en el ecocardiograma, la presión arterial clínica fue de 138/88 mmHg. Después de preguntar sobre el historial médico, el médico descubrió que el joven a menudo se había quedado despierto hasta tarde en los últimos meses debido a la presión del trabajo, comía en exceso por la noche, a menudo tenía insomnio y no tenía hábitos de ejercicio. Aunque Xiao Liu no es un "paciente hipertenso" según los estándares de diagnóstico actuales, sus síntomas han hecho sonar la alarma para su salud. El médico le dijo que mejorara su estilo de vida, ajustara su estrés, prestara atención al descanso, llevara una dieta ligera y hiciera ejercicio adecuado, incluido ejercicio aeróbico de intensidad moderada o alta, de 30 a 60 minutos cada vez, de 5 a 7 días a la semana; 2-3 veces por semana Entrenamiento de resistencia. Tres meses después, la presión arterial de Xiao Liu bajó a 121/74 mmHg y sus síntomas de mareos y opresión en el pecho mejoraron enormemente.
Espero que más personas presten atención a su presión arterial.
Con la actualización de las nuevas directrices sobre hipertensión, ha habido un aumento correspondiente en el número de pacientes que acuden al hospital para consulta en los últimos dos días. Muchos ciudadanos realizaron pedidos en plataformas de comercio electrónico para comprar monitores de presión arterial y oficialmente comenzaron a prestar atención a la presión arterial de toda su familia.
La presión arterial del paciente Xiao Wang era de 130/80 mmHg, pero no sintió ninguna molestia. No sabía si tomar medicamentos. Shao Qin dijo que estos pacientes deben ser evaluados exhaustivamente para detectar complicaciones clínicas y si existen más de tres factores de riesgo cardiovascular. Si no se considera que el paciente sea un paciente de alto riesgo, se puede iniciar una intervención en el estilo de vida. "De hecho, todos los pacientes con hipertensión deben someterse a una intervención en su estilo de vida, como dieta, ejercicio, reducción del estrés, pérdida de peso, dejar de fumar y restringir el alcohol, independientemente de si son pacientes de bajo o alto riesgo; para los pacientes de alto riesgo "Se recomienda iniciar el tratamiento con medicamentos antihipertensivos de inmediato. Para los pacientes que no son de alto riesgo, se puede realizar una intervención en el estilo de vida durante 3 a 6 meses, y cuando el efecto no es bueno, se puede considerar el tratamiento con medicamentos antihipertensivos", dijo Shao Qin. dicho.
En definitiva, prevenir y controlar la hipertensión es una de las estrategias centrales para frenar la epidemia de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares.
El profesor He Ben dijo con franqueza que entre los pacientes con hipertensión en mi país, los ancianos siguen siendo los protagonistas. Los médicos darán a los pacientes el plan de intervención más adecuado en función de sus circunstancias personales y experiencia clínica. Desde otra perspectiva, podemos aprovechar esta oportunidad para pedir a más personas que presten atención temprana a su presión arterial y reduzcan el riesgo de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares cambiando estilos de vida poco saludables. Esto es lo que tanto los médicos como los pacientes quieren ver.
Zuo Yan, reportero del Noticiero Vespertino de Xinmin