26 de septiembre de 2020 Tratamiento: la interacción de los objetivos médicos y las necesidades del paciente (13)
1. El tema central del tratamiento es el tema objetivo.
En la última clase hablamos de la lógica del diagnóstico y entendimos cómo se diagnostican las enfermedades. Después del diagnóstico, viene el tratamiento. Hablemos de tratamiento en esta clase.
Si quieres tratar, primero debes aclarar el objetivo del tratamiento. Este es el tema central del tratamiento.
Para entender esto, veamos primero un caso.
En 1992, Michael Jackson apareció en un concierto en Bucarest.
Cuando se puso el sombrero y los guantes de diamantes y adoptó una pose clásica, el mundo entero se quedó en silencio.
Se quedó quieto durante tres minutos, luego la música comenzó de repente y realizó su propio e inteligente y elegante paseo lunar por el escenario.
Los fans del público seguían gritando, casi histéricos. Innumerables personas rompieron a llorar y, de vez en cuando, alguien se desmayaba y el público lo apagaba desde arriba de sus cabezas.
Ese tipo de pasión hace que la gente sienta que el universo va a explotar.
Michael Jackson, concierto de Bucarest 1992.
Una superestrella de la música así también es una persona controvertida.
Algunas personas dicen que Michael Jackson es muy rico y tiene los mejores recursos médicos del mundo. Para cambiar su identidad negra, se blanqueó la piel y se la trasplantó. Con el tiempo, mi salud empeoró cada vez más.
Algunas personas dicen que usa lápiz labial, mucho maquillaje, guantes y un paraguas en los días soleados, todo lo cual son excentricidades.
Sin embargo, todo esto es un malentendido. Todos estos comportamientos aparentemente extraños tienen como objetivo ser terapéuticos.
Según información proporcionada online por Wikipedia y el dermatólogo de Jackson, a Jackson le diagnosticaron vitíligo.
Debes haber visto pacientes con vitíligo cuya piel se vuelve blanca poco a poco. La causa de esta enfermedad se desconoce y se caracteriza por la pérdida de la función de los melanocitos, dando como resultado manchas blancas debido a la falta de pigmento.
Puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, especialmente alrededor de los labios, dorso de las manos, cara, cuello y genitales.
Hasta el momento, no existe un tratamiento definitivo y eficaz para esta enfermedad.
Al inicio de la enfermedad, había pocas manchas blancas, por lo que aplicó ungüento sobre las manchas blancas para retrasar su blanqueamiento. Llevaba mucho maquillaje, lápiz labial y guantes para cubrir las manchas blancas de su piel.
A medida que la afección empeora, cada vez hay más pieles blancas que negras. Solo podía aplicar hidroquinona, un fármaco que reduce la pigmentación, en su piel oscura para que el color de su piel pareciera uniforme.
Finalmente, la piel se volvió blanca, como de negro a blanco, pero esto es una enfermedad. No existe tecnología médica para blanquear la piel y no es posible cambiar el color de la piel de una persona mediante un trasplante de piel.
Ya sea de blanco a negro o de negro a blanco, todo es para subirlo al escenario.
Con este objetivo y tratamiento, cada actuación que realizaba era un gran éxito. Se puede decir que dentro de 100 años nadie en la historia de la música pop lo superará.
Su causa final de muerte no tuvo nada que ver con el objetivo. Murió por una sobredosis de sedantes.
Este caso nos dice que el tema central del tratamiento es el tema objetivo.
Los objetivos deben fijarse antes del tratamiento, y el tratamiento está orientado a objetivos. Este es el primer nivel de tratamiento.
2. Las necesidades del paciente determinan los objetivos del tratamiento.
¿Cómo determinar los objetivos del tratamiento?
Diferentes pacientes tienen diferentes necesidades.
En los Juegos Olímpicos de Londres 2012, en los 110 metros con vallas, 1.300 millones de chinos esperaban nerviosos la aparición de la "estrella voladora asiática" Liu Xiang.
Cuando Liu Xiang apareció luciendo una camiseta deportiva roja y unos pantalones cortos con el número 1356, el público estalló en cálidos aplausos.
Pero hay un detalle que quizás no conozcas.
Antes de jugar a la pelota, el médico le puso una inyección en el talón derecho. Antes de comenzar, Liu Xiang sonrió. Tuvo un buen comienzo después del disparo, pero al cruzar el primer obstáculo, tropezó con el obstáculo y la multitud lo abucheó con pesar.
Al final, Liu Xiang saltó a la línea de meta y salió cojeando del juego.
Liu Xiang, Juegos Olímpicos de Londres 2012.
La enfermedad de Liu Xiang se llama enfermedad del tendón de Aquiles y es una tensión crónica y repetida del tendón del talón, que causa inflamación local y dolor intenso.
Existen tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos para esta enfermedad.
La cirugía consiste en extirpar el tejido enfermo, reparar el defecto y recuperarse tras el ejercicio.
Pero la desventaja de la cirugía es que no podrá jugar partidos clave hasta que se recupere.
El tratamiento no quirúrgico puede incluir el cierre de los puntos de dolor, lo que significa inyectar medicamentos en los puntos más dolorosos para aliviar temporalmente el dolor durante 1 a 2 horas. El riesgo de esto es que es posible que no puedas detener el dolor, pero después de todo, hay esperanza en el juego.
Las necesidades de Liu Xiang son muy claras, debe jugar aunque esté lesionado.
Entonces, el médico y él optaron por un tratamiento no quirúrgico. Aunque este método falló al final, todavía se esforzó mucho.
Suponiendo que la necesidad de Liu Xiang es abandonar el juego y curarse por completo, entonces la cirugía es la opción.
Este es el segundo nivel de tratamiento. Los objetivos se formulan en función de las necesidades del paciente, y las necesidades del paciente determinan los objetivos del tratamiento.
3. Adaptar las necesidades del paciente a los objetivos médicos.
Sin embargo, las necesidades de los pacientes son sólo requisitos subjetivos, no objetivos ni precisos, y son diferentes de los objetivos médicos.
Por ejemplo, los padres de niños congénitamente sordos y mudos, su necesidad es permitir que sus hijos escuchen y hablen.
¿Pero cómo puedes oírlo?
Solo se puede escuchar la voz de "Yiyi". ¿Escuchaste eso? ¿Escuchas todas las frecuencias o una variedad de sonidos?
Otro ejemplo, un paciente con mala dentadura necesita ser bello y encontrar un compañero.
¿Cómo puede ser hermoso? ¿O puedes encontrar a alguien simplemente apretando los dientes?
Empecemos por los sordos.
Para satisfacer la necesidad del paciente de escuchar sonidos, los médicos decidirán si implantar un implante coclear en función de la situación específica.
Esta pequeña máquina puede convertir sonidos en señales eléctricas, estimulando directamente el nervio auditivo del niño y produciendo audición. Los niños escuchan exactamente lo que nosotros escuchamos. De esta manera, podemos entender el idioma que aprendió.
Los implantes cocleares convierten las señales sonoras en señales eléctricas.
En este caso, el objetivo médico es asegurar la normal conversión y conducción del sonido.
Después de la operación, los parámetros deben ajustarse a valores precisos. Por ejemplo, modo de estimulación eléctrica, selección de canales, etc.
Hacer que los niños escuchen que se trata de datos e indicadores objetivos.
Además, esta paciente con dientes podridos quiere estar más bella.
El médico puede utilizar la ortodoncia para enderezar los dientes del paciente, que los dientes muerdan cómodamente y que los bordes sean precisos, lisos, sin costuras, ni anchos ni estrechos.
Según el punto de vista estético de la mayoría de las personas, los dientes pueden ser bonitos si están alineados.
La ortodoncia también puede prevenir la enfermedad periodontal y reducir la incidencia de cáncer, diabetes, accidentes cerebrovasculares y enfermedades coronarias. Estos son objetivos médicos objetivos.
Además, la medicina actual también puede satisfacer necesidades de las personas que no están dirigidas a tratar enfermedades, como por ejemplo:
La cirugía plástica, el aumento de senos y la eliminación de arrugas son para la belleza;
La contracción vaginal y la implantación de prótesis cavernosas masculinas son para hacer la vida más colorida;
La fertilización in vitro y la inseminación artificial son para tener un hijo;
La cirugía de reasignación es para satisfacer psicológicamente necesita necesidad.
Entonces, las necesidades del paciente y los objetivos médicos son dos conceptos.
Este es el tercer nivel de tratamiento.
Pero en muchos casos, las necesidades de los pacientes son difíciles de satisfacer y están sujetas a diversas restricciones.
Por ejemplo, el nivel que la medicina puede alcanzar, la condición física del paciente, factores económicos, factores sociales, limitaciones legales y éticas.
Las necesidades del paciente y los objetivos médicos también pueden entrar en conflicto.
Existe tal caso.
Una joven de 22 años que nació sin útero acudió al médico con su exigencia de tener un hijo propio.
En este caso, las necesidades del paciente y los objetivos médicos estaban en conflicto.
¿Cómo tener un bebé sin útero? No sólo la condición física del paciente no lo permite, sino que el nivel médico tampoco está a la altura.
Pero este conflicto no durará para siempre.
En 2015, el Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Xijing trasplantó el útero de la madre de la niña. Con la ayuda de este útero trasplantado, dio a luz con éxito a un bebé sano.
Este es el decimocuarto niño en el mundo nacido de un útero trasplantado, y el primero en China.
Por lo tanto, con el desarrollo de la medicina, los médicos harán todo lo posible por utilizar objetivos médicos científicos para acercarse a las necesidades de los pacientes, porque la esencia del tratamiento es hacer coincidir los objetivos médicos y las necesidades del paciente.
Consíguelo ahora:
1. Después del diagnóstico, hay tratamiento. Si desea tratar, primero debe aclarar el objetivo del tratamiento, que es el tema central del tratamiento.
2. En un día soleado, Jackson llevaba lápiz labial, mucho maquillaje, guantes y un paraguas. El objetivo de estos no es curar o cambiar la identidad negra, sino hacer que la apariencia sea lo más normal posible. Todos sus tratamientos se centran en este objetivo. Ya sea pasar del blanco al negro o del negro al blanco, el objetivo de su tratamiento es en realidad muy simple. No es curar el vitíligo, sino "actuar", todo para llevarlo al escenario.
3. En el primer nivel de tratamiento, el tratamiento primero debe establecer objetivos y el tratamiento está orientado a objetivos.
4. ¿Cómo determinar los objetivos del tratamiento? Significa diseñar diferentes objetivos de tratamiento según las necesidades del paciente. No existe una mejor solución absoluta en medicina. Los pacientes tienen diferentes necesidades y objetivos, por lo que las opciones de tratamiento también variarán.
5. En el segundo nivel de tratamiento, los objetivos se establecen según las necesidades del paciente, y las necesidades del paciente determinan los objetivos del tratamiento.
6. Las necesidades del paciente son sólo requisitos subjetivos, no objetivos ni precisos. Diferente a los objetivos médicos. Los médicos deben hacer coincidir las necesidades subjetivas de los pacientes con datos y métricas objetivos.
7. En el tercer nivel de tratamiento, las necesidades del paciente y los objetivos médicos son dos conceptos. El tratamiento se basa en metas médicas cuantificables, objetivas y estandarizadas que se acerquen a las necesidades del paciente.
8. La cuestión central de cualquier tratamiento es primero establecer objetivos y luego tratar en torno a esos objetivos. ? Los objetivos del tratamiento deben basarse en las necesidades del paciente. La esencia del tratamiento es hacer coincidir las necesidades del paciente con metas médicas objetivas y cuantificables. El proceso de tratamiento es la interacción entre los objetivos médicos y las necesidades del paciente.