¿Cómo prevenir y tratar la EPOC?
Actualmente se cree generalmente que la EPOC se caracteriza por una inflamación crónica de las vías respiratorias, el parénquima pulmonar y los vasos sanguíneos pulmonares, y que los macrófagos alveolares y los linfocitos T (especialmente CD) existen en diferentes partes de los pulmones.
) y neutrofilia, y algunos pacientes tienen eosinofilia. Las células inflamatorias activadas liberan una variedad de mediadores, incluidos el leucotrieno B4 (LTB4), la interleucina 8 (1L-8) y el factor de necrosis tumoral.
α (TNF-α) y otros medios. Estos mediadores pueden alterar la estructura pulmonar y/o promover respuestas inflamatorias neutrofílicas.
Además de la inflamación, el desequilibrio de proteasas y antiproteasas en los pulmones, la oxidación y los antioxidantes, y la disfunción del sistema nervioso autónomo (como la distribución anormal de los receptores colinérgicos) también juegan un papel importante en la patogénesis de la EPOC.
La inhalación de partículas o gases nocivos puede provocar inflamación pulmonar; fumar puede inducir inflamación y dañar directamente los pulmones; diversos factores de riesgo de EPOC pueden producir procesos inflamatorios similares, dando lugar a la aparición de EPOC.
Métodos de prevención:
1. Dejar de fumar o reducirlo.
2. Acudir periódicamente a un hospital especializado para detectar enfermedades pulmonares obstructivas crónicas;
3. Limpiar y mejorar los entornos tóxicos y nocivos;
4. Fortalecer el ejercicio físico, mejorar la condición física y potenciar la capacidad de adaptación a los cambios del entorno externo;
5. Consuma más alimentos ricos en vitaminas Los alimentos que contienen A y vitamina C, como zanahorias, proteínas, hígado animal, verduras y frutas frescas, etc., pueden mejorar la reparación y la resistencia a las enfermedades de la mucosa respiratoria;
6. Preste atención a mantener el cuello caliente en invierno para garantizar la circulación sanguínea en el tracto respiratorio superior. Bueno;
7. La vacunación regular contra la influenza puede mejorar la inmunidad del cuerpo contra las infecciones del tracto respiratorio superior;
p>8. Preste atención a los pronósticos climáticos y de calidad del aire y evite actividades extenuantes al aire libre durante períodos de contaminación atmosférica severa. Las actividades deben reducirse a lugares públicos concurridos durante las temporadas epidémicas de influenza y enfermedades respiratorias infecciosas para reducir la entrada de sustancias tóxicas. y patógenos en el tracto respiratorio.
Métodos de tratamiento
1. Tratamiento del período estable
Se pueden utilizar tratamientos no farmacológicos: dejar de fumar, ejercicio o entrenamiento de rehabilitación pulmonar, vacuna contra la gripe y vacuna contra la neumonía. .
2. Tratamiento de rehabilitación
Como la fisioterapia y la oxigenoterapia con iones negativos de alta presión son beneficiosas para la recuperación de la función pulmonar en pacientes con EPOC.
3. Ajuste psicológico
Las buenas emociones ayudan a los pacientes a afrontar activamente la enfermedad, aumentan el cumplimiento del tratamiento, establecen buenas relaciones interpersonales y son más propicias para la recuperación de la enfermedad.
4. Ajuste de la dieta
Comer más frutas y verduras, como carne, pescado, huevos, leche, judías, trigo sarraceno, etc. Hable menos mientras come, respire profundamente y coma despacio. Las personas gordas necesitan perder peso, mientras que las personas delgadas necesitan fortalecer su nutrición y comer comidas más pequeñas con mayor frecuencia.
5. Oxigenoterapia domiciliaria de larga duración
Si hay insuficiencia respiratoria, se recomienda la inhalación de oxígeno de bajo flujo de forma prolongada, más de 15 horas al día.
6. Terapia farmacológica
La terapia farmacológica existente puede reducir o eliminar los síntomas de los pacientes, mejorar la tolerancia a la actividad, reducir el número y la gravedad de los ataques agudos y mejorar su estado de salud. Se prefiere la terapia de inhalación. Educar a los pacientes sobre el uso correcto de varios inhaladores y explicarles el propósito y los efectos del tratamiento ayudará a los pacientes a cumplir con el tratamiento.
(1) Broncodilatadores Hay tres broncodilatadores de uso común en la práctica clínica, los agonistas de los receptores β2, los bloqueadores de los receptores colinérgicos y las metilxantinas. Su uso combinado tiene un efecto sinérgico.
(2) Los corticosteroides inhalados tienen antecedentes de exacerbaciones repetidas y obstrucción severa de las vías respiratorias, FEV 1
(3) Los expectorantes y expectorantes antitusivos solo se usan para la tos difícil con flema, uso regular No se recomienda. Los antitusivos pueden ser perjudiciales para la expectoración y deben usarse con precaución.
(4) Antioxidantes: Los antioxidantes como la N-acetilcisteína y la carboximetilstein pueden diluir el expectorante, facilitando la expectoración de la flema y reduciendo la frecuencia de exacerbaciones repetidas de la enfermedad.
7. Tratamiento de la exacerbación aguda
(1) El objetivo de la inhalación de oxígeno es mantener una saturación de oxígeno del 88% al 92%.
(2) Broncodilatadores Broncodilatadores inhalados de acción corta, como el bromuro de ipratropio y el salbutamol.
(3) La versión actualizada de las Guías de Oro para Glucocorticoides Sistémicos 2065438+2004 recomienda el uso de metilprednisolona durante 5 días consecutivos.
(4) Las siguientes tres condiciones requieren el uso de medicamentos antiinfecciosos: se requiere síntomas como empeoramiento de la disnea, aumento del volumen de esputo, expectoración, aumento del esputo purulento, etc.;