Red de conocimientos sobre prescripción popular - Remedios caseros - Proporción, política, condiciones y alcance de reembolso del seguro médico de la ciudad de Fuzhou 2021-2022

Proporción, política, condiciones y alcance de reembolso del seguro médico de la ciudad de Fuzhou 2021-2022

Alcance y proporción del reembolso del seguro médico en Fuzhou

1. Tratamiento ambulatorio general

No existe deducible para el seguro médico ambulatorio general para residentes urbanos y rurales, y el límite máximo de pago anual ( incluida la carga personal) es de 800 yuanes/persona, la proporción de pago es del 50%. El alcance del tratamiento médico se limita a los centros de servicios de salud comunitarios designados, los centros de salud municipales y los centros de salud de las aldeas de nuestra ciudad. El alcance del tratamiento médico para estudiantes universitarios se ha ampliado a todas las instituciones médicas designadas por seguros médicos.

2. Tratamiento ambulatorio de enfermedades especiales

Las enfermedades especiales en el seguro médico ambulatorio para residentes urbanos y rurales se dividen en enfermedades crónicas especiales, enfermedades crónicas comunes y otras enfermedades. El pago mínimo estándar para enfermedades especiales ambulatorias (incluidas enfermedades múltiples) es de 400 yuanes. No existe una norma de pago mínimo para el tratamiento ambulatorio de enfermedades especiales en los centros de servicios de salud comunitarios y los centros de salud municipales, y los costos del tratamiento no son acumulativos. El límite máximo de pago anual para enfermedades especiales para pacientes ambulatorios y gastos médicos para pacientes hospitalizados se combina. Consulte el archivo adjunto para conocer los beneficios específicos. La medicación ambulatoria y el tratamiento de enfermedades especiales se pueden pagar de conformidad con las normas provinciales y municipales pertinentes.

Tres. Hospitalización

Los deducibles de hospitalización, proporciones de pago y límites máximos de pago del Seguro Médico Básico Residente Urbano y Rural son los siguientes:

(1) Si el asegurado es hospitalizado múltiples veces durante el año, se utilizarán los deducibles anteriores. El estándar se reduce gradualmente en 100 yuanes hasta llegar a cero.

(2) Los gastos médicos incurridos por las personas aseguradas en instituciones médicas designadas que están incluidas en la gestión de cargos según el tipo de enfermedad se liquidarán de acuerdo con los estándares de cobro del tipo de enfermedad y el índice de pago del total. fondo y no existe un estándar de pago mínimo.

Cuarto, beneficios del seguro de enfermedades críticas

Establecer un sistema de seguro de enfermedades críticas para los residentes urbanos y rurales para resolver el problema de los altos costos médicos para los pacientes con enfermedades graves. El estándar de compensación mínima para el seguro de enfermedades críticas es: dentro de un año, si los gastos médicos por enfermedades especiales para pacientes hospitalizados y ambulatorios de los participantes del seguro médico urbano y rural debido a enfermedades graves en el catálogo de seguro médico superan los 30.000 yuanes, la cantidad asegurada es de 200.000 yuanes. y el ratio de compensación es del 50%.

El seguro de enfermedades graves para residentes urbanos y rurales se coordina en toda la ciudad, y las unidades de contratación de seguros comerciales y los beneficios se determinan mediante licitación pública. La Oficina Municipal de Administración de Seguridad Médica es responsable de licitar el seguro de enfermedades críticas.

5. Tratamiento médico reproductivo

(1) Parto patológico: se refiere a las siguientes complicaciones o complicaciones que se presenten durante la hospitalización de la asegurada durante el parto. Implementar una política de reembolso por hospitalización para residentes urbanos y rurales: 1. Hipertensión (con preeclampsia, eclampsia) 2. Diabetes (limitada al tratamiento con insulina) 3. Enfermedad cardíaca 4. Daño hepático (limitado a hepatitis viral aguda, hígado graso agudo, síndrome de Hellp, lesión hepática inducida por fármacos, etc.) 5. Hemorragia posparto (más de 500 ml) 6. Dentro de las 24 horas) 6. Embolia de líquido amniótico 7. Miomectomía uterina 10, resección de quiste ovárico 11, cirugía de pancreatitis aguda 12, cirugía de apendicitis aguda 13, cirugía de colecistitis aguda (cálculos) 14, cirugía de cálculos ureterales 15, rotura uterina 65438+. Laceración perineal y vaginal de tercer grado) 17. Nefritis crónica 18. Pielonefritis aguda 19. Hipertiroidismo 20. Tuberculosis activa 21. Enfermedades infecciosas 22. Infección puerperal, golpe de calor puerperal 23. Shock, coma y neumonía difusa durante el parto y la hospitalización intravascular. coagulación (CID).

(2) Parto normal (incluido parto normal y cesárea): se refiere a las personas aseguradas que dan a luz excepto por las condiciones patológicas anteriores y cumplen con la política de planificación familiar de nuestra provincia y ciudad, y se les proporciona por el Fondo de Seguro Médico para Residentes Urbanos y Rurales El reembolso fijo único es de 800 yuanes por persona.

Métodos de reembolso del seguro médico de la ciudad de Fuzhou

Reembolso automático:

Las personas aseguradas que tengan tarjetas de seguro social pueden pasar sus tarjetas en hospitales designados para lograr un acuerdo en un solo lugar.

Reembolso manual:

1. A cargo de cada departamento de gestión del centro de seguros médicos: 2 días hábiles para revisión preliminar de materiales, 10 días hábiles para revisión de antecedentes e ingreso manual de materiales relevantes. contenido del Sistema de lista de gastos, tomará 8 días hábiles realizar la revisión financiera y transferir el dinero del acuerdo a la cuenta bancaria designada por el asegurado.

2. Procesamiento de la plataforma comunitaria que se hunde: el personal de la comunidad cargará los materiales en el sistema en el momento y el personal del Departamento de Gestión de Seguros Médicos revisará las imágenes y enviará la información del sistema dentro de los 3 días hábiles. . El pago del reclamo se transferirá a la cuenta bancaria designada por el asegurado dentro de los 10 días hábiles posteriores a la recepción de los materiales de solicitud del asegurado.

上篇: ¿Cómo combinar tu dieta para perder la mayor cantidad de peso en un día? Pide ayuda a DiosLos principios dietéticos de combinar científicamente tres comidas al día. Las personas hacen tres comidas al día no sólo para llenar el estómago o saciar el hambre, sino también para asegurar el normal desarrollo y la salud del cuerpo. Los experimentos muestran que si se comen tres comidas al día, la tasa de digestión y absorción de proteínas en los alimentos es 85, si se cambia a dos comidas al día y se come la mitad de la comida del día en cada comida, la tasa de digestión y absorción de proteínas; es solo 75. Por lo tanto, según los hábitos de vida de nuestro pueblo, en términos generales, tres comidas al día son razonables. Al mismo tiempo, cabe señalar que el intervalo entre comidas debe ser el adecuado. Si el intervalo es demasiado largo, provocará un alto grado de hambre y afectará el trabajo y la eficiencia laboral de las personas; si el intervalo es demasiado corto y el estómago no se ha vaciado de la comida anterior, comer la siguiente comida impedirá los órganos digestivos; Al descansar adecuadamente, la función digestiva disminuirá gradualmente, afectando el apetito y la digestión. Generalmente, el tiempo de residencia de los alimentos mixtos en el estómago es de aproximadamente 4 a 5 horas y el intervalo entre comidas es de 4 a 5 horas. Si son de 5 a 6 horas, básicamente cumple con los requisitos. ◎Reloj biológico y tres comidas al día: las investigaciones modernas han demostrado que las enzimas digestivas del cuerpo humano son particularmente activas por la mañana, el mediodía y la noche, lo que demuestra que el reloj biológico controla el momento en que las personas comen. ◎El cerebro y tres comidas al día: El cerebro representa una gran proporción del consumo energético diario del cuerpo humano. El suministro de energía al cerebro sólo puede ser glucosa, que requiere aproximadamente de 110 a 145 gramos por día. El hígado sólo puede proporcionar hasta unos 50 gramos de glucosa por comida. El hígado puede proporcionar suficiente glucosa al cerebro humano con tres comidas al día. Órganos digestivos y tres comidas al día: los alimentos sólidos tardan entre 30 y 60 segundos en viajar desde el esófago hasta el estómago y llegan al intestino delgado después de permanecer en el estómago durante 4 horas. Por tanto, el intervalo entre tres comidas al día es de 4 a 5 horas, lo que es razonable desde el punto de vista de la digestión. Selección de alimentos para las tres comidas al día: Qué alimento elegir para las tres comidas al día, cómo prepararlo y cómo cocinarlo son todos muy particulares y varían de persona a persona. En términos generales, los alimentos básicos y no básicos de tres comidas al día deben tener el mismo espesor, y los alimentos animales y vegetales deben tener una cierta proporción. Lo mejor es comer algunos frijoles, patatas y verduras frescas todos los días. La distribución científica de tres comidas al día se determina en función de la condición fisiológica de cada persona y de sus necesidades laborales. Según la cantidad de comida, la proporción de desayuno, almuerzo y cena es de 3:4:3. Si alguien come 500 gramos de alimento básico todos los días, es más apropiado 150 gramos por la mañana y por la noche y 200 gramos al mediodía. Combinación científica del desayuno: Los expertos en nutrición creen que el desayuno es la comida más importante del día. Desayunar bien todos los días puede hacer que las personas vivan más. Desayunar bien significa ingerir alimentos con alto valor nutricional, menos pero más refinados. Porque después de una noche de sueño, las personas básicamente han consumido los nutrientes que ingirieron la noche anterior. Sólo la suplementación nutricional oportuna por la mañana puede satisfacer sus necesidades de trabajo, trabajo y estudio por la mañana. El desayuno está diseñado para ser fácil de digerir, absorber y rico en fibra. Lo mejor es consumir la mayor proporción de alimentos crudos, ya que se convertirán en la principal fuente de energía del día. La importancia del desayuno: Los expertos han descubierto a través de observaciones a largo plazo que si una persona no desayuna después de levantarse por la mañana, la viscosidad de la sangre aumentará y el flujo sanguíneo se ralentizará, lo que con el tiempo provocará un ataque cardíaco. . Por lo tanto, un desayuno rico no sólo da energía a las personas para un día de trabajo, sino que también es beneficioso para la salud del corazón. Los adolescentes que insisten en desayunar son más fuertes y más resistentes a las enfermedades que los que no desayunan. Se desempeñan mejor en las clases escolares, prestan más atención en clase, tienen mejores habilidades de comprensión y tienen un mejor rendimiento académico en la mayoría de los estudios. Para la gente de clase trabajadora, desayunar bien es también garantía de realizar bien el trabajo básico. Esto se debe a que las células del cerebro humano sólo pueden obtener energía del nutriente glucosa. Si no come ni desayuna en toda la noche, su sangre no podrá garantizar un suministro adecuado de glucosa. Con el tiempo, las personas se cansarán y debilitarán, pudiendo incluso experimentar náuseas, vómitos, mareos, etc., y no podrán trabajar con energía. ◎Elementos de un desayuno ideal: en términos generales, un desayuno ideal debe dominar tres elementos: hora de comer, contenido nutricional y una combinación equilibrada de alimentos básicos y no básicos. En general, lo más adecuado es desayunar 30 minutos después de levantarse, porque en este momento el apetito de las personas es mayor. El desayuno no solo debe prestar atención a la cantidad, sino también a la calidad. Para los adultos, el alimento básico del desayuno debe estar entre 150 y 200 gramos, y las calorías deben rondar las 700 kcal. Por supuesto, las personas con diferente intensidad de trabajo y diferentes edades también necesitan diferentes calorías. Por ejemplo, los estudiantes de primaria necesitan alrededor de 500 kcal y los de secundaria, alrededor de 600 kcal. 下篇: ¿Qué tipo de productos para el cuidado de la piel debo usar cuando tenga 30 años?