¿Qué tipo de medicamento se utiliza para las imágenes por tomografía computarizada? Urgente, por favor deme más detalles. Gracias.

Los agentes de contraste para rayos X y tomografía computarizada utilizados en exámenes cardiovasculares son principalmente agentes de yodo orgánico solubles en agua, que se dividen en tipos iónicos y no iónicos según estén ionizados en agua. El agente de contraste iónico comúnmente utilizado es el compuesto de anillo de triyodobenceno, que es un agente de contraste hipertónico. Los agentes de contraste iónicos se ionizan fácilmente en soluciones acuosas y tienen una fuerte solubilidad en agua. Son principalmente sales de cationes, generalmente sales de sodio y sales de meglumina. Estos grupos iónicos mejoran la solubilidad en agua y también provocan toxicidad iónica y toxicidad hipertónica. Los medios de contraste iónicos son más viscosos. Los más utilizados actualmente son diatrizoato de sodio, diatrizoato de meglumina, yodotriato de sodio (ácido isodiatrizoico), yodoprazol dimeglumina (isodiatrizoato de dimeglumina), yodixanol, yodixanato de dimeglumina. Los agentes de contraste no iónicos son agentes de contraste de baja osmolaridad con buena solubilidad en agua y baja toxicidad química. Los agentes de contraste no iónicos monoméricos tienen una presión osmótica más alta que los agentes de contraste no iónicos de doble cuerpo. Actualmente, los más utilizados clínicamente incluyen iohexol (Omipax), iopromida (Uvexan), ioversol (Iosol), iotrilen (Isoxan) y iopamidol (Ioprex). Entre ellos, iotrilam es el mejor para mielografía y iopromida para angiografía cardiovascular. Introducción a los agentes de contraste iónicos: 1. El diatrizoato de sodio tiene un efecto perjudicial sobre la permeabilidad de las paredes de los vasos sanguíneos, las paredes celulares y la barrera hematoencefálica, y reduce la producción de líquido cefalorraquídeo, lo que puede provocar hipotensión temporal y ocasionalmente reacciones alérgicas. 2. El diatrizoato de meglumina no se puede utilizar para angiografía de cerebro y médula espinal, no se puede utilizar para angiografía coronaria selectiva y no es adecuado para macroangiografía cardíaca en adultos. 3. Iodixanol debe usarse en pacientes con disfunción renal congénita, especialmente pacientes con enfermedad renal diabética y pacientes con mieloma para evitar la deshidratación antes de su uso. Los pacientes con antecedentes de reacciones alérgicas, asma o reacciones adversas a los medios de contraste yodados necesitan atención especial y pueden considerar la administración previa de corticosteroides o antihistamínicos. 4. Está prohibido inyectar yodocitrato de sodio en el espacio subaracnoideo o en el quiste o tracto sinusal conectado al espacio subaracnoideo. No es adecuado para su uso en angiografía coronaria o angiografía cerebral selectiva. 5. En comparación con los agentes de contraste hipertónicos generales, el yodixato de dimeglumina tiene menos impacto en la hemodinámica, el equilibrio de electrolitos y agua, y tiene menos dolor y sensación de ardor. Está prohibido su uso en pacientes con espacio subaracnoideo (o epidural), alergia al yodo, hipertiroidismo, etc. Los pacientes propensos a las alergias o que tienen reacciones al yodo deben someterse primero a una prueba de alergia. Introducción a agentes de contraste no iónicos: las reacciones adversas comunes del iohexol son anomalías sensoriales leves, como sensación de calor o sabor metálico temporal. La angiografía periférica a menudo causa calor y dolor distal. Las reacciones adversas después de la inyección intratecal pueden tardar horas o incluso días después del examen, con una incidencia similar a la observada con la punción lumbar sola. Se necesita especial precaución en pacientes con alergias, asma y reacciones adversas a preparaciones que contienen yodo, y se puede considerar la medicación profiláctica, como corticosteroides o antihistamínicos. Para los pacientes diabéticos que toman medicamentos hipoglucemiantes con biguanida, para prevenir la acidosis láctica, los medicamentos hipoglucemiantes con biguanida deben suspenderse 48 horas antes de usar medios de contraste y luego usarse nuevamente después de que la función renal se estabilice. Las mediciones de laboratorio de bilirrubina, proteínas o sustancias inorgánicas en suero y orina no deben realizarse dentro de las 24 horas posteriores a la administración de medios de contraste. Los pacientes tratados con interleucina-2 en un plazo de dos semanas tienen un mayor riesgo de sufrir una respuesta tardía. La iopromida no debe utilizarse para angiografía subaracnoidea, ventriculografía o cisternografía. Algunos pacientes pueden experimentar reacciones adversas leves, que desaparecen poco después de la inyección. Se debe prestar atención a reacciones menores como picazón y opresión en el pecho que pueden ser precursoras de reacciones alérgicas graves (como shock). Si se descubren estas condiciones, se debe suspender la inyección inmediatamente y se deben tomar medidas de primeros auxilios. Está contraindicado en pacientes con alergia al yodo e hipertiroidismo grave. Este producto está contraindicado para histerosalpingografía en mujeres durante el embarazo y la enfermedad inflamatoria pélvica aguda. Los pacientes con tendencias alérgicas pueden recibir corticosteroides o antihistamínicos profilácticos. Los pacientes con feocromocitoma deben recibir bloqueadores de los receptores α antes de la cirugía para prevenir una crisis hipertensiva. La exploración por TC dinámica realizada entre 30 y 90 segundos después de la inyección de ioversol puede mejorar el efecto de mejora y la eficiencia del diagnóstico, lo cual es particularmente importante durante el examen mejorado por TC. Iotriam es un agente de contraste dual no iónico. A una concentración de 300 mgI/ml, su presión osmótica es igual a la de la sangre y el líquido cefalorraquídeo. Su solución acuosa tiene alta viscosidad, se mezcla lentamente con los fluidos corporales y tiene un tiempo de desarrollo prolongado. Es muy adecuada para mielografía, angiografía gastrointestinal y otras angiografías de cavidades corporales, pero no es adecuada para inyección intravascular. Los pacientes que hayan tomado diazepam y antidepresivos antes de obtener imágenes deben esperar 48 horas después de suspender el medicamento antes de usar este agente de contraste. Si un paciente desarrolla convulsiones mientras usa medios de contraste, debe inyectar inmediata y lentamente 10 mg de diazepam y, después del control, administrar 0,2 g de fenobarbital para evitar la recurrencia. Iopamidol es adecuado para mielografía y pacientes con factores de alto riesgo de reacción al agente de contraste.