Tumor en la parte inferior del abdomen, anterior a la arteria ilíaca derecha
El lindo bebé de repente tuvo dificultades para orinar y de hecho contrajo rabdomiosarcoma de vejiga. El verano pasado, Xixi (seudónimo), de 2 años, de repente tuvo dificultades para orinar en Chenzhou, Hunan. La orina sólo puede salir gota a gota, como el agua que gotea de un grifo, y en ocasiones va acompañada de un dolor intenso en la parte inferior del abdomen. La familia llevó a Xixi al hospital de la ciudad, al hospital maternoinfantil del condado y al hospital popular del condado para recibir tratamiento, pero el efecto no fue obvio. Luego acudió a un hospital de la zona. Se consideró rabdomiosarcoma después del examen de TC. El gobierno local recomendó ir a Guangzhou para recibir tratamiento. La familia pronto llevó a Xixi a Guangzhou y caminó por Guangzhou muchas veces. Finalmente, encontraron a Wang Dejuan, subdirector del Departamento de Urología y director del Departamento de Cirugía Pediátrica del Sexto Hospital Zhongshan.
Después de que la resonancia magnética mostró tumores de vejiga y posteriores, el equipo quirúrgico pediátrico realizó un examen completo y sistemático de Xixi. Los resultados de los exámenes de imágenes como la tomografía computarizada y la resonancia magnética mostraron que el tumor pélvico medía 43 mm x 41 mm x 49 mm, aproximadamente del tamaño de un huevo, y afectaba la vejiga, el recto, la próstata y las vesículas seminales. Considerando los tumores malignos, el rabdomiosarcoma mesenquimatoso es más probable; el médico ecografista realizó una biopsia por punción del tumor de la vejiga y la patología fue compatible con rabdomiosarcoma, con tendencia a rabdomiosarcoma embrionario.
Tratamiento combinado multidisciplinario, quimioterapia preoperatoria y resección radical combinadas con los resultados del examen de Xixi, el equipo de Wang Dejuan invitó al Departamento de Quimioterapia Pediátrica, Departamento de Urología, Departamento de Dolor, Departamento de Pediatría, Departamento de Radiología, Departamento de Ultrasonido, Centro Oncológico de la Universidad Sun Yat-sen, el profesor Sun Xiaofei del Departamento de Farmacia analizó casos difíciles: en vista del gran tamaño de los tumores de vejiga de los niños, que no son adecuados para el tratamiento quirúrgico directo, primero se debe realizar quimioterapia/PET; Se debe realizar un examen de TC en paralelo para determinar si hay metástasis a distancia; y se decidió que el efecto analgésico del tramadol era deficiente, cambiar a una bomba intravenosa con un analgésico opioide fuerte. Según el plan de tratamiento, Xixi recibió quimioterapia en el departamento de pediatría y también disfrutó de una atención integral y meticulosa por parte del equipo de enfermería pediátrica.
Después de más de dos meses y cuatro ciclos de quimioterapia, a Xixi se le cayeron el cabello, las cejas y las pestañas, ¡lo cual fue angustioso! Después de la cuarta ronda de quimioterapia, Xixi se sometió a una revisión detallada. La resonancia magnética mostró que la masa pélvica involucraba la vejiga, la próstata y las vesículas seminales, y estaba acompañada de un engrosamiento de la pared de la vejiga y una masa intraluminal. El alcance se redujo y restringió significativamente. El tamaño fue de aproximadamente 12 mm × 9 mm × 15 mm. reducido en 3/4, y el límite con el recto aún estaba claro. La PET/TC no mostró metástasis a distancia clara. Según los resultados de varios exámenes, el efecto de la quimioterapia fue muy significativo y el tumor se había reducido significativamente.
Después de las discusiones preoperatorias presididas por Qiu Jianguang, médico jefe del Departamento de Urología, se determinó el plan quirúrgico final. Duró 8 horas, de 9 a. m. a 6 p. m., escoltado por anestesiólogos, el médico jefe Wang Dejuan del Departamento de Cirugía Pediátrica, el médico jefe adjunto Qu Hu del Departamento de Urología y otros completaron la "cistectomía radical laparoscópica en ambos uréteres" para Xixi. "Tubo DJ insertado en el íleon, neovejiga in situ, disección de ganglios linfáticos pélvicos, anastomosis lateral ileal" es una operación difícil.
Afortunadamente, 5 días después de la operación, el examen patológico mostró que no había tumor en el tejido de la pared de la vejiga ni en el tejido de la pared ureteral bilateral, y no había afectación tumoral en los ganglios linfáticos parailíacos ni en los ganglios linfáticos obturadores bilaterales. . Esta es sin duda la mejor noticia para Xixi después de cuatro meses de buscar tratamiento médico. Después de la cirugía, el equipo de atención de urología implementó una gestión de procesos de era. Cinco días después de la cirugía, Xixi pudo caminar por el campo con su familia a su lado. Aunque hay muchos tubos insertados en su pequeño cuerpo, los pasos firmes y poderosos de Xixi definitivamente pueden liberarse de sus grilletes y recuperarse lo antes posible.
Los síntomas de obstrucción del tracto urinario inexplicables deben tratarse lo antes posible. Wang Dejuan presentó que el rabdomiosarcoma (RMS) es el tercer tumor maligno de tejidos blandos más común en los niños. Aproximadamente 65.438 (0,5-20 % de los RMS se producen en el sistema genitourinario, y los RMS de vejiga/próstata representan aproximadamente el 5 % de los rabdomiosarcomas. La enfermedad tiene dos edades máximas de aparición: menos de 2 años y durante la adolescencia.
El rabdomiosarcoma de vejiga se produce principalmente en el cuello de la vejiga y en el área del trígono de la vejiga, lo que a menudo provoca obstrucción de la salida de la vejiga, como disuria, retención urinaria, urgencia, frecuencia e incontinencia urinaria, y puede complicarse con hematuria. Wang Dejuan recordó a los niños con síntomas de obstrucción inexplicable del tracto urinario, como dolor al orinar, micción frecuente y dificultad para orinar. , debe acudir al hospital lo antes posible para frenar la enfermedad en la cuna.