Red de conocimientos sobre prescripción popular - Remedios caseros - Manifestaciones clínicas y principios de tratamiento de la trombosis venosa de los miembros inferioresLa trombosis venosa de los miembros inferiores se refiere a la formación de trombos en las venas de los miembros inferiores. No hay diferencia de edad ni de sexo y las lesiones se producen principalmente en las venas de las extremidades. La trombosis, especialmente la trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores, a menudo se trata mal, lo que deja obstrucción de las venas profundas o insuficiencia de la válvula venosa en las extremidades inferiores. En ocasiones, los casos graves pueden provocar una embolia pulmonar debido a la pérdida del trombo. El estancamiento del flujo sanguíneo, la hipercoagulación sanguínea y el daño de la pared vascular son los tres factores principales que causan la trombosis venosa. Uno de estos factores puede desempeñar un papel principal y otros factores pueden complementarse entre sí para causar trombosis. Manifestaciones clínicas 1. La trombosis venosa superficial (es decir, tromboflebitis) ocurre principalmente en las venas superficiales de las extremidades (esos vasos sanguíneos de color azul violeta claramente visibles en la piel), como la vena safena mayor y la vena safena menor. La enfermedad es propensa a la recurrencia. En la etapa aguda, hay dolor local e hinchazón en la extremidad afectada. Se puede sentir un cordón sensible a lo largo de la vena dañada y la piel está caliente y enrojecida. Después de 1 a 3 semanas, la inflamación venosa disminuyó gradualmente y aparecieron cordones locales y pigmentación de la piel, que duraron mucho tiempo. 2. La trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores puede ocurrir en cualquier parte de las venas de las extremidades inferiores. Dependiendo de dónde ocurra la trombosis, los síntomas pueden ser leves o graves. Cuando el trombo sólo se produce en las venas profundas de la pantorrilla (tipo periférico), los síntomas no son evidentes y se manifiestan como una ligera hinchazón y dolor en la pantorrilla, una leve sensibilidad en los gastrocnemios y pesadez local, por lo que es fácil ignorarlo cuando el trombo continúa; se extiende desde la pantorrilla hasta el muslo, la hinchazón y el dolor de la pantorrilla se vuelven cada vez más evidentes, las venas superficiales debajo de la ingle están dilatadas e hinchadas y hay sensibilidad evidente en el triángulo femoral (el área del triángulo de aproximadamente 3M2 en el parte interna del muslo cerca de la ingle), y se puede sentir un cordón doloroso, formando así una trombosis de la vena iliofemoral (tipo central). En este momento, puede haber síntomas sistémicos como fiebre, fatiga, taquicardia y niveles elevados de glóbulos blancos. Si el coágulo se desprende, puede provocar una embolia pulmonar con graves consecuencias. En la embolia pulmonar puede producirse tos, dolor torácico, disnea e incluso cianosis, shock y muerte súbita. Si se produce una trombosis extensa en todo el sistema venoso profundo de las extremidades inferiores (tipo mixto), no solo causará obstrucción venosa, sino que también estimulará un fuerte espasmo arterial, dolor intenso en las extremidades inferiores, hinchazón extensa y obvia de toda la extremidad. y la piel quedará tensa, brillante y de color marrón violáceo. Pueden aparecer ampollas en algunas partes, el pulso de la arteria tibial posterior y la arteria tibial dorsal desaparece y pueden producirse shock y gangrena venosa (ulceración, necrosis) de las extremidades. Este tipo particular también se llama "contusión femoral". El diagnóstico tiene las manifestaciones clínicas típicas anteriores y generalmente no es difícil de diagnosticar. Para determinar mejor la ubicación, extensión y alcance de la lesión, se pueden utilizar los siguientes métodos de inspección: 1. Examen por ultrasonido, que es un método de inspección común. La ecografía puede observar directamente el diámetro y la luz de las venas para comprender el tamaño y la ubicación de la embolia. Las imágenes Doppler color en tiempo real tienen buena especificidad y sensibilidad (hasta 95%) para la trombosis venosa profunda por encima de la rodilla. 2. La venografía es el método de examen más preciso, que puede determinar eficazmente si hay un trombo, el tamaño, la ubicación, la forma y la circulación colateral del trombo. Además, la angiografía retrógrada se puede utilizar para comprender la función de las válvulas venosas. Sin embargo, dado que este método implica ciertos daños y también puede provocar reacciones alérgicas o daños en la función renal, es necesario. Tratamiento 1. Tratamiento de la tromboflebitis superficial. Tratamiento general: reposo en cama, elevar el miembro afectado por encima del nivel del corazón, aplicar calor local y usar medias o vendajes elásticos si es necesario. Evite estar de pie o sentado durante largos períodos de tiempo. 2. Tratamiento farmacológico: Los analgésicos incluyen: fenilbutazona, indometacina (indometacina), piroxicam (piroxicam), aspirina, etc. , generalmente no requieren tratamiento con antibióticos o anticoagulantes. 2. Tratamiento de la trombosis venosa profunda Tratamiento general: Descanse en cama, levante el miembro afectado por encima del nivel del corazón, a unos 20 o 30 cm de la superficie de la cama, y ​​doble ligeramente la articulación de la rodilla. Mantenga las heces suaves y evite la defecación forzada para provocar la caída de los coágulos de sangre y provocar una embolia pulmonar. Use medias de compresión largas durante 6 semanas a 3 meses después de levantarse. 2. Terapia anticoagulante A: Heparina: la inyección intravenosa de heparina puede aumentar el tiempo de tromboquinasa a 1,5-2 veces lo normal, y el tratamiento de mantenimiento puede mantenerse durante 5-7 días. Sin embargo, la dosis de heparina intravenosa es difícil de controlar y un poco de descuido puede provocar hemorragia. Por lo tanto, los métodos más seguros pueden ser la heparina de bajo peso molecular y la inyección subcutánea. 1. B: Warfarina: Tome warfarina por vía oral después de 5 días de tratamiento con heparina hasta que el índice INR de coagulación (tiempo de tromboquinasa) alcance 2-3 veces el nivel normal. Posteriormente se administra una dosis de mantenimiento durante 3 a 4 meses. 3. Los fármacos de uso común para el tratamiento trombolítico incluyen la uroquinasa, la estreptoquinasa y la plasmina. Debido a que causa sangrado fácilmente, su eficacia a largo plazo no es mejor que la terapia anticoagulante, por lo que generalmente solo se usa cuando ocurre embolia pulmonar. 4. Para pacientes que no pueden utilizar terapia anticoagulante y tienen bajo riesgo de embolia pulmonar, se puede intentar elevar las extremidades y aplicar calor local. 5. El efecto del bloqueo del nervio simpático lumbar es incierto.