[Oftalmología] Principales preguntas sobre la miopía
Los lectores suelen escribirnos preguntando sobre la miopía. Por este motivo, entrevistamos al profesor Xie Peiying, director del Centro de Oftalmología y Óptica de la Universidad de Pekín.
1. ¿Cómo distinguir la pseudomiopía de la verdadera miopía?
Los síntomas de la pseudomiopía son los mismos que los de la miopía verdadera, con los objetos distantes borrosos y los cercanos nítidos. La visión se puede corregir utilizando lentes para miopía.
De hecho, la llamada pseudomiopía es un estado de fatiga previo a la verdadera miopía. Si este estado no se puede aliviar a tiempo, los cambios orgánicos en los ojos conducirán a una verdadera miopía. Para determinar si la miopía es verdadera o falsa, primero se necesita una refracción del ojo dilatado, porque las pupilas dilatadas pueden aliviar la fatiga ocular, relajar los músculos tensos y hacer que la refracción sea precisa.
La pseudomiopía es un fenómeno de miopía temporal que puede recuperarse. Si la pseudomiopía se diagnostica erróneamente como miopía verdadera, el uso de gafas para miopía por error promoverá el desarrollo de la miopía. Si tienes miopía verdadera, debes usar gafas adecuadas.
2. ¿Quitarme las gafas para miopía empeorará mi miopía?
El uso de gafas para la miopía sirve principalmente para corregir la visión para que podamos ver con claridad los objetos lejanos. Para mantener una cierta capacidad de ajuste de los músculos ciliares del globo ocular, lo mejor para los pacientes con miopía baja es quitarse las gafas, es decir, usar gafas cuando miran objetos distantes y no usar gafas cuando miran objetos cercanos. Sin embargo, si usas gafas que superan los 300 grados, lo mejor es ser firme y leal. ¿Sabiduría del swing 3? Neón verdad? ¿Tienes prisa? ¿Imprimir?
Atención especial
En primer lugar, los pacientes miopes con astigmatismo deben asegurarse de no quitarse ni usar gafas. Porque después de quitarte las gafas, cuando miras a un objetivo cercano, la imagen todavía no es muy clara debido al astigmatismo, lo que provocará fatiga visual, y mirar con atención favorecerá el desarrollo de la miopía.
En segundo lugar, en los pacientes con alta miopía, si se quitan las gafas cuando miran objetos cercanos, la convergencia de los globos oculares no puede hacer que los ejes visuales de ambos ojos alcancen un objetivo tan cercano, lo que puede conducir fácilmente Al perder un ojo y la convergencia, que ocurre con la acomodación, puede promover una mayor progresión de la miopía.
3. Un ojo tiene poca potencia y el otro ojo tiene alta potencia. ¿El uso de gafas para miopía empeorará la miopía?
Cuando la diferencia de dioptrías entre los dos ojos de un paciente miope es demasiado grande, la imagen formada será débil o aparecerán imágenes fantasma. Si el tiempo es demasiado largo, también provocará fatiga ocular.
En circunstancias normales, cuando la diferencia de potencia entre los dos ojos es inferior a 200 grados (es decir, la anisotropía es inferior al 5%), el impacto en los ojos no es grande si supera los 200; grados, se recomienda el uso de lentes de contacto, porque las imágenes asimétricas de las lentes de contacto pueden llevarse a un nivel muy bajo. Generalmente, al convertir la diferencia de 1000 grados, la imagen de desigualdad puede alcanzar hasta el 3%.
4. ¿El uso de una computadora dañará tus ojos?
La pantalla del ordenador o del televisor no dañará tus ojos. Pero estar frente a un monitor o una pantalla fluorescente durante mucho tiempo puede provocar dolor y fatiga en los ojos, así que tómate un descanso cada 40 o 50 minutos para que tus ojos descansen lo suficiente. Puede mirar a lo lejos o parpadear para dejar que las lágrimas de sus ojos humedezcan la superficie de sus globos oculares. Esta es una forma sencilla de proteger sus ojos.
5. ¿Cómo puede la miopía alta mejorar la visión?
Actualmente, se cree que la forma de mejorar la visión de los pacientes con alta miopía es utilizar gafas y realizar los tratamientos quirúrgicos necesarios. Antes de usar gafas, primero debes conocer la graduación mediante optometría. Los pacientes con miopía alta a menudo no reciben una buena visión corregida debido a las lesiones del fondo de ojo. Cuando no se pueden tolerar lentes totalmente corregidos, para mantener la comodidad y la función de visión binocular, tenemos que reducir la potencia (generalmente entre 100 y 300 grados). Por tanto, los pacientes con alta miopía deben prestar especial atención a la optometría y acudir al departamento de oftalmología de un hospital habitual. Además, el uso de lentes de contacto puede aumentar el campo de visión, reducir la deformación de los objetos visuales y tener buenos efectos cosméticos. Sin embargo, debe operar según sea necesario, prestar atención a la higiene ocular y cambiarla con frecuencia para reducir la aparición de complicaciones. En los últimos años, el tratamiento quirúrgico de la miopía ha atraído cada vez más atención. Si se corrige a los pacientes con alta miopía y buena visión, se puede considerar el tratamiento quirúrgico. Sin embargo, los pacientes con mala visión no están satisfechos con el efecto quirúrgico y el efecto a largo plazo de la cirugía de miopía aún es incierto. Para las personas con alta miopía y degeneración macular, se pueden utilizar ayudas visuales para ayudarles a leer y ver a distancia.
6. ¿A qué cuestiones debemos prestar atención si tenemos miopía alta?
Primero, vaya al hospital con regularidad para revisar su fondo de ojo y tratar los problemas con prontitud.
En segundo lugar, si síntomas como defectos del campo visual, manchas oscuras, pérdida de visión, etc. aparece, vaya al hospital para un examen inmediato;
En tercer lugar, debido a que los pacientes con miopía alta tienen una longitud axial larga y paredes oculares suaves y delgadas, se debe tener cuidado para evitar actividades extenuantes, vibraciones y fuerzas externas que impacten en el ojo. globos oculares para evitar el desprendimiento de retina.
7. ¿Cómo prevenir la alta miopía?
Debido a que la miopía alta es una enfermedad autosómica recesiva, reducir la influencia de los factores genéticos es la clave para prevenir la miopía alta. Una vez que los pacientes comprendan esta verdad, deben prestar atención a la atención prenatal y posnatal, que también tiene como objetivo reducir el dolor de sus hijos.
Usar gafas para miopía científicamente
Como optometrista, a menudo me encuentro con pacientes con miopía en mi trabajo diario y les pregunto: ¿Es bueno usar gafas durante mucho tiempo? Porque a la mayoría de los pacientes les preocupa que la miopía empeore después de usar gafas. Muchos libros y revistas publican con frecuencia artículos en este ámbito.
En la actualidad, los estudiosos tienen principalmente dos puntos de vista diferentes. Las personas que abogan por el uso de gafas suelen pensar que el ajuste de los ojos después de usar gafas es el ajuste que se utiliza en circunstancias normales. Si te quitas las gafas cuando miras de cerca, la relación entre convergencia y acomodación cambiará con frecuencia, lo que hará que tus ojos se cansen más. Las personas que abogan por no usar gafas a menudo creen que usarlas aumentará la carga de adaptación de los ojos y acelerará el desarrollo de la miopía. Mucha gente ha realizado investigaciones prácticas, pero las conclusiones no son unificadas.
Las dos explicaciones de personas que usan gafas con frecuencia y personas que no usan gafas con frecuencia parecen razonables, entonces, ¿qué debemos hacer? Este artículo analizará si se deben usar anteojos durante mucho tiempo desde los aspectos de etiología, acomodación, convergencia y su relación, la relación de acomodación, convergencia y acomodación.
Después de largos y repetidos debates, en los últimos años se ha reconocido que la herencia y el medio ambiente son las principales causas de la miopía, y se ha señalado que las condiciones ambientales son los factores objetivos que determinan la formación de la miopía. La gran mayoría de los pacientes tienen miopía en la adolescencia. Los adolescentes tienen una capacidad de adaptación de la vista particularmente fuerte y son muy adaptables para trabajar y estudiar de cerca. No se fatigan fácilmente cuando miran cosas de cerca. Los músculos ciliares no son propensos a fatigarse. El músculo ciliar suele estar demasiado tenso durante mucho tiempo y no puede relajarse cuando está lejos, por lo que la imagen de los objetos no es clara, lo que provoca miopía. Si no se toman medidas oportunas para relajar los músculos ciliares, la función metabólica del tejido ocular se verá afectada y el diámetro anterior y posterior del globo ocular se convertirá en una verdadera miopía.
Para poder visualizar objetivos a diferentes distancias en la retina, el ojo humano debe aumentar su poder refractivo, lo que se llama acomodación. Su mecanismo hace que el músculo ciliar se contraiga bajo los impulsos nerviosos parasimpáticos al acercarse, que el ligamento suspensorio se relaje, que aumente la convexidad del cristalino y que aumente el punto no distante en el espacio del objeto. El plano sin apogeo en el espacio del objeto y la retina tienen a su vez una relación de yugo * * *. Después de trabajar a corta distancia durante mucho tiempo, el músculo ciliar se fatiga o incluso tiene espasmos, lo que provoca una miopía acomodativa, que puede convertirse en una verdadera miopía irreversible. Cuando el ojo humano observa objetos a una distancia infinita, sus ejes visuales son paralelos. Sin embargo, para lograr el efecto de la visión monocular de objetos cercanos, el eje visual debe girarse hacia adentro, es decir, se produce la convergencia. Es decir, la convergencia provocada por la acomodación de la visión humana de cerca es una de ellas.
Para mantener la visión monocular, el ajuste y la convergencia han formado una relación entrelazada en la práctica a largo plazo. Debido a necesidades fisiológicas o determinadas patológicas, existe un cierto grado de movimiento independiente entre ambos. La convergencia impulsada por la acomodación se llama convergencia acomodativa (AC). Clínicamente, la relación entre ella y la convergencia acomodativa (A), es decir, AC/A, se utiliza para evaluar la coordinación entre las dos, ajustando así la graduación de las gafas y explicando los síntomas clínicos. .
Se puede ver en el análisis anterior que para controlar el desarrollo de la miopía, en primer lugar, cuando se trabaja a corta distancia, la distancia no debe ser demasiado corta. La distancia de trabajo normal después de usar gafas no debe ser demasiado corta. ser menos de un pie y el tiempo de trabajo no debe ser demasiado largo. Sin embargo, los pacientes miopes suelen leer habitualmente a la misma distancia que sin gafas después de usarlas, lo que aumenta la carga de ajuste de los músculos oculares y promueve el desarrollo continuo de la miopía. Por tanto, la educación sobre salud ocular de los pacientes es una tarea muy importante.
Bajo la premisa de garantizar la higiene ocular, se puede juzgar si el uso prolongado de gafas profundizará la miopía desde dos aspectos: ajuste y convergencia. El ajuste puede impulsar la convergencia, pero el efecto de vinculación es diferente para diferentes individuos, es decir, el valor AC/A es diferente cuando los pacientes miopes leen sin gafas, lo que significa que la convergencia causada por el ajuste es menor.
Si la convergencia acomodativa juega un papel importante en la visión monocular, es decir, si el valor AC/A es alto, será más probable que el paciente se canse al leer sin gafas, y estos pacientes miopes deben usar gafas durante mucho tiempo; Por el contrario, las personas con valores bajos de AC/A pueden acercarse sin gafas.
Diversos métodos de tratamiento de la miopía
Usar unas gafas adecuadas.
Muchos expertos creen que llevar unas gafas adecuadas es actualmente la mejor forma de prevenir la progresión de la miopía.
Tratamiento quirúrgico
Actualmente en China existen el láser excimer (PRK) y el refuerzo escleral tras queratectomía radial, que no son aptos para adolescentes menores de 18 años y cuyo grado es inestable.
Gotas para los ojos
A menudo vemos varios anuncios de "gotas para los ojos para tratar la miopía", y el ingrediente principal es la atropina Houma.
Opinión del experto: Las gotas oftálmicas de atropina de Houma aplanan el cristalino y reducen las dioptrías relajando el músculo ciliar. Puede tratar los cambios en la convexidad del cristalino, el aumento de dioptrías y otros cambios causados por el espasmo y la contracción continuos del músculo ciliar. La corrección de la pseudomiopía a la emetropía no tiene ningún efecto sobre el tratamiento de la miopía verdadera. Y cuando la calidad de la solución medicinal sea incierta, es mejor no utilizarla.
Corrección corneal de miopía (OK lens)
La ortoqueratología es un método no quirúrgico para tratar la miopía que se ha ido desarrollando paulatinamente en las últimas décadas. Cuando se usan lentes de contacto rígidas permeables al oxígeno (RGP), el radio de curvatura de la superficie corneal aumenta y el poder refractivo corneal disminuye. Con la actualización de las lentes RGP, se ha mejorado aún más su seguridad, eficacia y velocidad.
Ventajas: Úselo por la noche y quítelo durante el día, para que sus actividades no se vean afectadas; puede corregir la miopía a menos de 300 grados y el astigmatismo a menos de 150 grados; Los niños de 2 años pueden usarlo y existen pocas restricciones de edad.
Opinión del experto: Este método de tratamiento aún no está maduro. No puede usar anteojos por un corto período de tiempo después de aceptar los anteojos; la dificultad para limpiar y cargar y descargar los lentes es la misma que la queratitis que a menudo ocurre en la etapa inicial de uso;
Diversos instrumentos de tratamiento
En los últimos años han aparecido en el mercado muchos tipos de instrumentos de tratamiento. Su principio de diseño no es más que mejorar la función de los músculos ciliares y relajarlos. de alguna manera acondiciona o irrita los ojos.
Opinión de expertos: El diseño del instrumento no tiene una base objetiva para alcanzar las metas predeterminadas. La eficacia se mide en función de la agudeza visual. Hay muchos factores que afectan el examen de agudeza visual, como abrir y cerrar los ojos, ajuste forzado, ajuste voluntario, etc. , puede causar cambios en la visión. Por lo tanto, actualmente no existe ningún método que pueda evaluar de manera objetiva y precisa el efecto real del instrumento.