Complicaciones y principios de tratamiento del drenaje biliar transhepático percutáneo del PTCD

Aquí están las complicaciones y los principios de tratamiento del drenaje biliar transhepático percutáneo PTCD: 1. Fuga de bilis y peritonitis biliar. Está directamente relacionado con la alta presión después de la obstrucción del conducto biliar y el flujo de bilis hacia la cavidad abdominal a lo largo del tracto de la aguja. Por lo tanto, la succión con presión negativa debe realizarse inmediatamente después de la colocación del catéter para reducir la presión en el conducto biliar. La punción daña directamente el conducto biliar y la mala colocación del tubo de drenaje también es una razón importante. Con la premisa de satisfacer las necesidades de diagnóstico o drenaje, el diámetro exterior de la aguja y el catéter debe ser lo más pequeño posible, no lo más grande posible. Para utilizar eficazmente el tejido hepático para comprimir el paso del catéter y evitar la fuga de bilis, no se permite perforar el catéter y colocarlo en el conducto hepático que está obviamente dilatado adyacente a la superficie del hígado. 2. Sangrado en el conducto biliar. Según los informes de la literatura, la tasa de incidencia de UG-PTCD complicada con hemorragia biliar es aproximadamente del 3%. La causa de la hemorragia biliar es el daño de los vasos sanguíneos durante el proceso de intubación, lo que resulta en la formación de pseudoaneurisma. Si el conducto biliar se lesiona nuevamente debido a una necrosis por compresión o un tumor maligno invade el conducto biliar, es fácil dañar la pared interna del conducto biliar y causar una pequeña cantidad de bilis con sangre, o el orificio lateral en el extremo frontal de el catéter no ingresa al conducto biliar. Si hay una pequeña cantidad de sangre en la bilis, no es necesario tratarla. Si sale una gran cantidad de sangre, se debe cerrar el catéter inmediatamente y se debe utilizar la embolización de la arteria hepática mediante angiografía para tratar el sangrado biliar. 3. Sangrado intraabdominal. Es relativamente raro y ocurre principalmente cuando la punción con aguja gruesa o la intubación fallan por diversas razones, dejando fisuras y agujeros sangrantes en la superficie del hígado. Por lo general, no causa síntomas graves y generalmente no requiere tratamiento quirúrgico. 4. Bacteriemia. 5. Fístula de la vena porta biliar. El conducto biliar está en estrecho contacto con la vena porta y la aguja de punción puede ingresar fácilmente a la vena porta después de penetrar el conducto biliar, lo que permite que la bilis a alta presión ingrese a la vena porta a través del tracto de la aguja, lo que provoca que el paciente tenga escalofríos. fiebre alta y luego bacteriemia. 6. Otras complicaciones: pueden producirse hipotensión y neumotórax.