El informe del examen físico de mi colega mostró pólipos en la vesícula biliar, cálculos renales y calcificación de la próstata. ¿Es serio?
La mayoría de los pólipos son lesiones benignas (más del 90%), pero también hay algunos pólipos que se convierten en cáncer o que son cáncer en sí mismos. Por lo tanto, el punto clave de los pólipos de la vesícula biliar es evitar que se conviertan en cáncer de vesícula biliar.
Que los pólipos se conviertan en cáncer depende de los siguientes factores:
1.
¡Cuanto más grande sea el pólipo, mayor será la posibilidad de que se convierta en cáncer! Actualmente, existe una opinión unánime en el país y en el extranjero de que los pólipos de la vesícula biliar con un diámetro de 10 mm tienen una mayor probabilidad de transformación maligna y deben usarse como estándar para la resección quirúrgica de la vesícula biliar.
En cuanto a la tasa de malignidad de pólipos con un diámetro de 10 mm, se informa que es de aproximadamente 3,2 y 3,7.
2. La edad del paciente.
La vejez también es un factor de riesgo reconocido para el cáncer de vesícula biliar. Actualmente, la mayoría de las instituciones médicas fijan la edad estándar en 50 años. A partir de los 50 años, aumenta la probabilidad de que los pólipos de la vesícula biliar se conviertan en cáncer.
3.Morfología básica.
La base se refiere a la parte donde el pólipo se conecta con la vesícula biliar. Los pólipos con una base más ancha (sésiles) tienen un riesgo 7,32 veces mayor de sufrir cáncer.
Podemos pensar en un pólipo de coral como un árbol venenoso que crece en el suelo. Si las raíces son demasiado gruesas, el árbol absorberá más nutrientes del suelo, crecerá más rápido y causará más daño.
4.
Las Directrices europeas de 2017 para el diagnóstico y tratamiento de los pólipos de la vesícula biliar creen que los indios tienen una tasa de malignidad de pólipos de la vesícula biliar más alta que otras poblaciones. Algunos grupos étnicos del este de Asia también tienen un mayor riesgo de cáncer.
Actualmente, todos los expertos en pólipos de la vesícula biliar de mi país lo saben:
Se recomienda tratar pólipos benignos únicos de la vesícula biliar con síntomas obvios (dolor posprandial en el cuadrante medio y superior derecho) o de 10 mm de diámetro. , sospecha de lesiones malignas o tratamiento quirúrgico de pacientes con pólipos de la vesícula biliar de rápido crecimiento. Para pólipos pequeños asintomáticos, se puede realizar un seguimiento ecográfico en color regular cada 6 a 12 meses.
2. Cálculos renales Los cálculos renales son una enfermedad de alta incidencia, siendo la tasa de prevalencia en adultos en mi país alrededor del 6,5.
La incidencia de cálculos está relacionada con la geografía, el clima, el origen étnico, la dieta y factores genéticos. La incidencia es mayor en zonas con altos niveles de vida.
El impacto de los cálculos renales en el cuerpo puede ser pequeño, y los cuerpos pequeños siempre pueden estar bien. Los grandes pueden provocar pérdida de la función renal, uremia y poner en peligro la vida. El impacto de los cálculos en el cuerpo está relacionado con el tamaño del cálculo, si causa acumulación de líquido, infección y otras complicaciones, los síntomas del cálculo y si el cálculo bloquea el tracto urinario.
1. Síntomas y peligros de los cálculos renales.
Dolor de espalda.
Cuando el riñón no entra en el uréter, el dolor no es intenso y puede ser tolerado. También hay algunos pacientes que no sienten ningún dolor evidente.
Después de que el cálculo ingresa al uréter, el uréter es equivalente a un canal estrecho. El cálculo bloquea la salida de orina en el uréter, causando hidronefrosis y cólico renal. El dolor se localiza en la cintura y puede irradiarse al abdomen y perineo ipsilaterales. El dolor causado por el cólico renal es uno de los dolores más severos del mundo. ¡Muy pocos sobreviven y la mayoría requiere inyecciones de analgésicos!
Hematuria
Durante actividades extenuantes, los cálculos chocan constantemente con los riñones, provocando sangrado. Al orinar, la orina se vuelve roja.
Fiebre.
Los pacientes con cálculos renales padecen infecciones del tracto urinario, y la probabilidad de provocar fiebre es mucho mayor que la de la población general.
¡No subestimes la infección causada por los cálculos! ¡Las lesiones potencialmente mortales causadas por cálculos están relacionadas principalmente con infecciones graves del tracto urinario! Cuando la infección es grave, la temperatura corporal puede llegar a superar los 39 o 40 grados, acompañada de escalofríos y dolor evidente en la cintura. Si no se obtiene un tratamiento oportuno y eficaz, se producirá sepsis urinaria y la vida estará en juego.
Función renal alterada.
Si un cálculo bloquea el uréter o el cuello de los cálices renales, puede provocar hidronefrosis. La mayoría de los pacientes tendrán dolor o incluso cólico renal cuando desarrollen hidronefrosis, ¡pero algunos pacientes no tendrán ningún dolor evidente!
¡Que las piedras sean indoloras es algo bueno y malo! Los pacientes sin dolor no sentirán dolor, pero estos cálculos no son fáciles de detectar.
A menudo, cuando se descubren, la acumulación de agua ya es grave, lo que provoca daños graves a la función renal por parte de la acumulación de agua y pérdida de la función renal. Si hay otro problema con el otro riñón, ¡puede ocurrir fácilmente insuficiencia renal y uremia!
2. Se están tratando los cálculos renales.
La comprensión actual de los cálculos renales en la comunidad médica es:
Los cálculos con un diámetro de 10 mm pueden expulsarse por sí solos. ¡Cuanto más pequeña sea la piedra, mayor será la probabilidad de descarga!
El 95% de los cálculos ureterales de menos de 4 mm de diámetro pueden eliminarse en 40 días.
Las piedras de más de 10 mm podrán eliminarse menos.
Para los cálculos renales que no causan síntomas ni acumulación de agua, puedes optar por no tratarlos temporalmente y hacerte exámenes periódicos. Si los cálculos crecen rápidamente, considere el tratamiento.
La litotricia extracorpórea sólo se puede plantear si el cálculo alcanza los 6mm. Muchos pacientes con cálculos de 3 o 4 mm también requieren litotricia extracorpórea. De hecho, se utilizan cañones antiaéreos para matar mosquitos, ¡lo cual no es necesario ni eficaz!
Para los cálculos renales que son demasiado grandes, >2 cm, se recomienda la cirugía como primera opción.
Para los cálculos que son ineficaces o inadecuados para la litotricia extracorpórea, se puede utilizar la nefroscopia percutánea o la ureteroscopia/endoscopia flexible.
3. Calcificación de la próstata La calcificación de la próstata se refiere al depósito de sales de calcio en el tejido prostático.
Una encuesta realizada en Estados Unidos encontró que casi la mitad de los hombres de mediana edad tienen calcificación de la próstata.
La calcificación prostática en sí es mayoritariamente asintomática. Pueden aparecer síntomas correspondientes cuando se combinan con prostatitis, hiperplasia prostática y cáncer de próstata. Como micción frecuente, urgencia, disuria, goteo, disuria, nicturia, dolor perineal, hematuria, etc.
Cuando no hay síntomas, la calcificación de la próstata no requiere tratamiento; cuando se presentan los síntomas anteriores, se debe comprobar si se complica con prostatitis, hiperplasia prostática y cáncer de próstata, y recibir el tratamiento correspondiente.
Resumen: El examen físico del colega del sujeto reveló pólipos en la vesícula biliar, cálculos renales y calcificación de la próstata, pero el sujeto no dio el tamaño específico ni si tenía síntomas. Si no hay síntomas y el pólipo de la vesícula biliar mide 1 cm o cerca de 1 cm pero crece rápidamente, se sospecha que es maligno. Se recomienda la cirugía. En caso contrario, controle la ecografía Doppler color cada 6-12 meses. Cuando los cálculos renales son asintomáticos y no tienen acumulación de agua, se pueden observar temporalmente. Si el cálculo mide >6 mm, puede observarlo o considerar la litotricia extracorpórea. Si el cálculo mide >2 cm, ¡la cirugía es la primera opción! La calcificación prostática simple no presenta síntomas y no requiere tratamiento. En primer lugar, el Dr. Cui afirma que el examen físico es una buena inversión para la salud, y es bueno para la salud independientemente de si existe una enfermedad o no. Y si tu colega detecta estas tres enfermedades (piensa en broma: todas son para consultar a amigos o compañeros), que sea grave o no depende de las condiciones específicas de la enfermedad. Déjame contarte brevemente sobre estas tres enfermedades.
1. Los pólipos de la vesícula biliar son enfermedades benignas de la vesícula biliar, que en su mayoría se descubren accidentalmente durante un examen físico u otras enfermedades. Básicamente, no tendrá ningún impacto en el cuerpo y habrá muy pocos síntomas. Por lo tanto, si se encuentran pólipos en la vesícula biliar durante el examen físico, no se preocupe demasiado. La mayoría de ellos están bien. Lo principal es comparar si hay una tendencia de progresión rápida.
2. Hay dos preocupaciones principales sobre los pólipos de la vesícula biliar. Una es el miedo a inducir cáncer. Debido a que existen tales casos, también los hay en la práctica clínica. Pero rara vez. Según las características clínicas de los pacientes con cáncer de vesícula biliar, el 70% están relacionados con cálculos en la vesícula biliar. Cuando los pólipos de la vesícula biliar y los cálculos biliares se encuentran, se debe prestar más atención. Una vez descubiertas estas dos enfermedades, se recomienda eliminarlas lo antes posible.
3. El riesgo de canceración de los pólipos de la vesícula biliar es bajo: principalmente debido a la fusión de los cálculos que acabamos de mencionar; un solo pólipo mide más de 1 cm, y algunos dicen que mide más de 8 mm y la edad es. mayores de 60 años; los pólipos se localizan a la salida de la vesícula biliar; el aumento reciente ha sido evidente, etc. En términos generales, no hay necesidad de preocuparse por encontrar pólipos en la vesícula biliar durante el examen físico. La mayoría no requiere procesamiento.
Lo anterior son mis puntos de vista sobre estas tres enfermedades. Espero que pueda ayudarte.
En general no es grave, al igual que la calcificación de la próstata. Si no hay síntomas, no te preocupes, no es necesario ningún tratamiento. Pero los cálculos renales y los pólipos de la vesícula biliar se tratan según el tamaño específico de los cálculos y los pólipos. Hablemos de ello en detalle. En primer lugar, para los pólipos de la vesícula biliar
Los pólipos de la vesícula biliar tienen principalmente miedo de volverse cancerosos, pero los pólipos de la vesícula biliar mayores de 60 años no tienen posibilidad de volverse cancerosos.
¿En qué circunstancias se puede producir cáncer y plantearse extirpar la vesícula biliar?
1. Pólipos de la vesícula biliar>; 1 cm
2.