Reembolso del seguro médico de Sanming
Primero, las condiciones para el reembolso del seguro médico en otros lugares
1. Asegurados que han pasado por los trámites de registro. para reembolso de seguro médico en otros lugares, visitas a familiares, trabajo, estudios en el extranjero, etc. Los gastos médicos incurridos en instituciones médicas designadas por el seguro médico en otros lugares se pagarán en efectivo.
2. Los asegurados provinciales aceptan pagar en efectivo los gastos médicos transferidos a las instituciones médicas designadas de Beijing y Shanghai Medical Insurance.
El segundo es el índice de reembolso del seguro médico en otros lugares (hasta 90%)
1. Índice de reembolso para pacientes ambulatorios
No hay deducible para gastos generales. clínicas para pacientes ambulatorios y todos los residentes asegurados disfrutan de tratamiento ambulatorio general. Dentro de un año de seguro médico, no hay deducible para los servicios médicos ambulatorios generales dentro del alcance del pago del fondo general para pacientes ambulatorios y se reembolsan a una tasa del 60%. El límite máximo de pago individual anual del fondo general es de 400 yuanes.
2. Ratio de reembolso por hospitalización
. Cuanto más largo sea el período de seguro continuo, mayor será el ratio de reembolso. Por cada cinco años de pago continuo por parte de los residentes asegurados, el índice de reembolso por hospitalización del fondo de seguro médico aumentará en 5 puntos porcentuales, y el índice de reembolso acumulado no excederá los 10 puntos porcentuales. Si se asegura durante 10 años consecutivos a partir de 2007, las tasas de reembolso por hospitalización de los hospitales de tercer, segundo y primer nivel alcanzarán el 70%, el 80% y el 90%, respectivamente.
3. Relación de reembolso secundario
Después del "reembolso secundario", los gastos médicos incurridos por los residentes asegurados por una sola hospitalización serán la parte pagada por el co-seguro médico básico de los residentes urbanos. Fondo de coordinación. Puede haber un "reembolso secundario". Después de que el fondo mancomunado del seguro médico básico pague proporcionalmente, si la carga personal supera los 8.000 yuanes, el fondo del seguro de enfermedades críticas proporcionará un "reembolso secundario" de más del 55%.
4. Monto del reembolso
Un reembolso máximo de 370.000 yuanes por año para los residentes que participan en el seguro médico para residentes urbanos de nuestra ciudad, el límite de pago anual para el seguro médico básico es 6,5438+0,2. millones de yuanes y el seguro de enfermedades críticas El límite de pago anual es de 250.000 yuanes. Por lo tanto, Inno Finance descubrió que el asegurado puede recibir un reembolso de hasta 370.000 yuanes por año.
En tercer lugar, el proceso de reembolso del seguro médico en otros lugares
1 Obtenga o descargue el "Formulario de Declaración de Residencia y Trabajo No Local del Seguro Médico Básico Municipal" (en adelante, como "Formulario de Declaración") en el sitio web de la seguridad social
2. Complete el "Formulario de Declaración" de acuerdo con las regulaciones y sellelo con el sello del seguro social relacionado con el extranjero (seguro médico); ) agencia;
3. Envíe el "Formulario de declaración" completo y tráigalo a la agencia de seguro social responsable de la división del trabajo para su revisión y confirmación. Si necesita solicitar una tarjeta médica en otro lugar dentro de la provincia, debe dirigirse al departamento de revisión del centro municipal de seguridad social para registrarse con el "Formulario de Declaración" después de la revisión y confirmación, y luego dirigirse a la gestión de la tarjeta de seguridad social. departamento para realizar los procedimientos de producción de tarjetas para una tarjeta en línea no local dentro de la provincia;
4. La tarjeta de seguridad social personal del asegurado no se puede utilizar después de haber sido registrada si el asegurado regresa para recibir tratamiento médico; , debe acudir a la agencia municipal de seguridad social para cancelar su registro médico y su tarjeta personal de seguridad social podrá utilizarse en las instituciones médicas designadas a partir del día siguiente;
5. no denunciarlos.
Cuarto, materiales necesarios para el reembolso del seguro médico en otros lugares
1. Copia del formulario de solicitud de tratamiento médico en otros lugares
2. (Departamento de Finanzas de la Administración Estatal de Impuestos Supervisado por el fabricante, los detalles de los medicamentos comprados deberán figurar en la factura) o el recibo de paciente ambulatorio de un hospital designado.
3. Tarjeta de identificación del paciente y tarjeta de identificación del manejador
4. Número de cuenta de tarjeta bancaria personal (excepto cooperativas de crédito rurales) (las cuentas extranjeras requieren el nombre del banco)
Lectura ampliada: Cómo comprar un seguro, cuál es mejor y enseñarle cómo evitar estos "escollos" de los seguros.