¿Cómo diagnosticar y tratar el "derrame pleural inexplicable"? ——Liu Changcheng
El derrame pleural al que a menudo nos referimos es en realidad derrame pleural. En la cavidad pleural de una persona normal hay entre 3 y 15 ml de líquido, que desempeña una función lubricante durante los movimientos respiratorios y su filtración y absorción están en equilibrio dinámico. Si este equilibrio dinámico es destruido por lesiones sistémicas o locales, y el líquido en la cavidad pleural se forma demasiado rápido o se absorbe demasiado lentamente, clínicamente se producirá un derrame pleural (denominado derrame pleural o derrame pleural).
2. ¿Cuáles son las causas del derrame pleural?
Existen muchas causas de derrame pleural, que pueden ser causadas por enfermedades locales en el tórax o manifestaciones clínicas de enfermedades sistémicas. El derrame pleural es una manifestación de una variedad de enfermedades pleurales. El diagnóstico cualitativo del derrame pleural es muy importante. Si el diagnóstico es correcto o no, afecta directamente si el paciente puede recibir un tratamiento oportuno.
3. ¿Cuáles son los métodos de exploración del derrame pleural?
La gran mayoría de los pacientes pueden diagnosticarse mediante síntomas clínicos, signos, TC de tórax y diversas pruebas de laboratorio (incluyendo bioquímica, rutina, citología, bacteriología, CEA, citometría de flujo, etc.). ), citología de derrame pleural, biopsia pleural. Sin embargo, después de estos métodos, alrededor del 20% al 30% de los pacientes todavía no pueden obtener un diagnóstico claro.
4. ¿Qué es el "derrame pleural inexplicable"?
Del 20% al 30% de los derrames pleurales no se pueden diagnosticar claramente y se denominan "derrame pleural inexplicable" o derrame pleural sexual persistente.
Las causas comunes de derrame pleural inexplicable son la tuberculosis y las metástasis pleurales, de las cuales el adenocarcinoma de pulmón es la metástasis pleural más común, seguida del mesotelioma pleural, las metástasis de tumores de tiroides y mama y la infiltración de linfoma.
5. Cómo diagnosticar y tratar el "derrame pleural inexplicable"
Clínicamente, derrame pleural de rutina, derrame pleural de rutina bioquímico, examen de citología de derrame pleural, pacientes percutáneos con derrame pleural que no pueden ser diagnosticado mediante biopsia pleural cerrada debe someterse a toracoscopia para el diagnóstico lo antes posible para reducir los diagnósticos erróneos y perdidos y recibir tratamiento oportuno.
¿Cuáles son las ventajas de la toracoscopia en el diagnóstico de "derrame pleural inexplicable"?
El examen toracoscópico puede realizar un examen integral de arriba hacia abajo de la pleura parietal y visceral, el diafragma y el mediastino. . Si se encuentra una anomalía, se puede determinar la ubicación, el tamaño, el número, el rango de invasión, la dureza, etc. del tejido anormal. No solo se puede observar directamente la lesión, sino que también se pueden realizar biopsias en múltiples sitios, lo que mejora significativamente la tasa positiva. del diagnóstico de enfermedades pleurales. Además, la cirugía toracoscópica también se puede utilizar para rociar talco para la fijación del modelo de tórax y eliminar por completo el derrame pleural.
7. ¿Cuáles son los riesgos de la cirugía toracoscópica?
Las posibles complicaciones de la cirugía toracoscópica incluyen neumotórax, embolia gaseosa, enfisema subcutáneo, fiebre posoperatoria y daño intraoperatorio a órganos importantes.
8. ¿En qué circunstancias se realiza la toracoscopia?
La biopsia toracoscópica es un examen invasivo con gran precisión, pero se deben seguir indicaciones estrictas:
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