Nueva política de Xuzhou Mente en 2023
Primero, mejorar los estándares de financiación
A partir de 2023, el estándar de pago personal para los residentes comunes será de 380 yuanes por persona al año, y el estándar de pago personal para los estudiantes universitarios será de 280 yuanes. por persona por año. Los subsidios financieros están sujetos a normas estipuladas por el estado y la provincia. Las contribuciones individuales pagadas por los beneficiarios de asistencia médica para participar en el seguro médico básico de esta ciudad para residentes urbanos y rurales serán financiadas en su totalidad por el fondo de asistencia médica.
2. Mejorar el tratamiento especial de los ambulatorios de la ciudad.
En un año unificado, los estándares de pago mínimo para pacientes especiales son los mismos que para la hospitalización en instituciones de medicina terciaria. El índice de reembolso se basa en el índice de reembolso por hospitalización correspondiente al nivel de la institución médica. Las compras de medicamentos en las farmacias de Clase A se basan en el índice de reembolso por hospitalización de las instituciones médicas de tercer nivel. Los deducibles para pacientes con dos o más (incluidas dos) enfermedades especiales se calculan en conjunto. Se aplican límites de pago anual a la atención ambulatoria y hospitalaria.
Los trastornos mentales graves y las enfermedades mentales en la etapa de consolidación se pagan según el tipo de enfermedad. Los estándares de liquidación son 300 yuanes y 280 yuanes por persona al mes, que son pagados en su totalidad por el fondo de seguro médico. Los individuos no pagan, no hay condiciones para pagar según el tipo de enfermedad. Quienes pagan pueden pagar según el proyecto, y no hay un estándar de pago mínimo.
3. Ajustar los estándares de pago mínimo para las clínicas ambulatorias generales.
Para las instituciones médicas de base que implementan la venta de medicamentos con margen cero, no existe un estándar de pago mínimo para los servicios generales ambulatorios, mientras que para otras instituciones médicas de base designadas, el estándar de pago mínimo es de 30 yuanes.
4. Aclarar el monto fijo de los fondos de asistencia médica y los estándares mínimos de pago por asistencia de los asegurados.
El estándar de pago mínimo para las personas aseguradas en nuestra ciudad (incluidas las personas de bajos ingresos que fueron registradas originalmente y registradas durante el período de transición) se establece temporalmente en 0. Si el estado o provincia tiene nuevas regulaciones, se implementarán las nuevas regulaciones. Los beneficiarios de asistencia médica que participen en el seguro médico de los empleados deberán seguir las mismas instrucciones.
5. Adecuar el concepto de límites de pago para pacientes ambulatorios y hospitalizados.
De acuerdo con los requisitos de los catálogos de diagnóstico y tratamiento de los seguros médicos nacionales y provinciales, el significado del concepto de paciente ambulatorio y hospitalizado. Los límites de pago en nuestra ciudad están determinados por el "Límite de pago del Fondo de Coordinación" ajustado a los "límites de gastos médicos de toda la póliza".
El límite máximo de pago de gastos médicos en el ámbito de una póliza global anual para pacientes ambulatorios es de 1.200 yuanes, y el número de asegurados incluidos en la gestión de servicios del contrato del médico de familia se incrementa a 1.800 yuanes.
El límite máximo de pago de gastos médicos para pacientes con "dos enfermedades", como hipertensión y diabetes, dentro del alcance de una póliza anual general para pacientes ambulatorios es de 2.000 yuanes, y el límite de pago ambulatorio para pacientes asegurados con "dos enfermedades" se incrementa a 2.400 yuanes.
El límite máximo de pago del asegurado por gastos médicos (incluida la atención médica ambulatoria) dentro del alcance de la póliza general durante un año es de 250.000 yuanes.