"Notas de conferencias sobre medicina general" de Bo Shining: las impresiones de un profano después de leerlas
El autor de este libro, Bo Shining, es doctor en medicina clínica por la Universidad de Pekín, médico jefe adjunto del Departamento de Medicina de Cuidados Críticos del Tercer Hospital de la Universidad de Pekín y fundador de Health. Comité de Profesionales Científicos de la Asociación China de Gestión de la Salud. No es necesario dar más detalles sobre los demás títulos. La popularización de la ciencia consiste en introducir el conocimiento científico en los campos profesionales a los no profesionales. Según el fundador de la aplicación, Luo Zhenyu, no faltan médicos con excelentes habilidades médicas, pero pocos pueden explicar sus conocimientos médicos profesionales a los legos. Bo Shining es una persona comprometida con la popularización del conocimiento médico en los campos profesionales entre el público y enfatiza constantemente la importancia de la gestión de la salud. Entonces, hay una historia posterior. Luo Zhenyu encontró a Bo Shining y dio una conferencia sobre las "50 conferencias de Bo Shining sobre conocimientos médicos" en la aplicación. Estos folletos se reunieron para formar este libro.
Este libro consta de siete capítulos, que se pueden dividir en varias partes. La primera parte es el requisito previo para comprender la medicina, la segunda parte es una explicación detallada de las enfermedades y el tratamiento médico, la tercera parte trata sobre varios inventos importantes en la evolución de la medicina moderna, la cuarta parte trata sobre médicos famosos que cambiaron la medicina. y la quinta parte trata sobre cómo los médicos encuentran la mejor solución en condiciones limitadas, cómo ser un paciente inteligente y cómo completar el viaje final de la vida. Este libro responde principalmente a las siguientes preguntas.
¿Por qué surgió la medicina? "Salvar una vida es mejor que construir una pagoda de siete pisos" es un modismo, lo que significa que salvar una vida es mejor que construir una pagoda de siete pisos. Es la mejor política. Bo Shining señaló que el propósito último de la medicina es salvar vidas, primero asegurar la supervivencia y segundo mejorar la calidad de vida y permitir a los pacientes vivir con dignidad. Esto también determina que la medicina considere no sólo la enfermedad, sino también a la propia persona. En el proceso de lucha contra las enfermedades, la medicina es racional y tranquila, todos los pasos deben ser rigurosos y todas las operaciones deben estar estandarizadas. El Departamento de Medicina Crítica donde trabaja el autor es un verdadero campo de batalla de carrera contra la muerte y lucha contra la enfermedad. Es un problema diario mientras los médicos hacen todo lo posible por arrebatarle la vida a la muerte antes de brindar apoyo para la recuperación. En el capítulo sobre hitos en el desarrollo de la medicina, el autor presenta varios eventos importantes que impulsaron el desarrollo de la medicina, como la aplicación de la tecnología de la anestesia, que amplió enormemente las posibilidades de las operaciones clínicas, brindando a los médicos la oportunidad de explorar las áreas prohibidas. de la vida; el uso de antibióticos hizo que las bacterias fueran invisibles. La infección de las heridas escondidas en todas partes puede salvar vidas sin necesidad de amputaciones. La medicina basada en evidencia proporciona métodos médicos eficaces y comprobados, lo que hace que el diagnóstico, el tratamiento y la medicación sean más científicos y estandarizados, minimizando el daño iatrogénico; La mejora de los medicamentos tiene cada vez más efectos secundarios en el cuerpo humano. Muchas enfermedades que antes se consideraban incurables ahora pueden tomarse en serio. Sólo mejorando el nivel médico general se podrán eliminar las enfermedades y reducir el sufrimiento de los pacientes. Esto es lo que quiere expresar el autor, que las humanidades acompañadas de la ciencia son las verdaderas humanidades.
¿Qué es una enfermedad? En la antigüedad, cuando la medicina estaba subdesarrollada, se consideraba que las personas con enfermedades incurables, especialmente aquellas infectadas con enfermedades infecciosas graves, estaban poseídas por demonios o condenadas por dioses, y era probable que murieran quemadas o deportadas. Las condiciones científicas y tecnológicas de aquel momento no eran suficientes para ayudar a la gente a comprender correctamente la enfermedad. Ahora, la gente puede rastrear la causa, encontrar la base patológica de la enfermedad y tratar verdaderamente la "enfermedad". Tenga en cuenta la discusión sobre "enfermedad" en el libro, en lugar de "enfermedad". Muchas personas han criticado durante mucho tiempo el enfoque único de la medicina occidental para tratar los dolores de cabeza y de pies. En términos técnicos, el dolor es un síntoma, no la causa. Los síntomas son sólo señales de advertencia físicas. Por ejemplo, si un cuchillo corta una mano, sangrará y sentirá dolor. La gente retraerá la mano a tiempo para evitar más lesiones. Otro ejemplo son las alergias. Varias reacciones incómodas durante la exposición nos hacen automáticamente alejarnos de las sustancias alérgicas. Esta es también la autoprotección del cuerpo, por lo que debemos ver los síntomas correctamente y encontrar los factores causantes reales. Aquí el autor intenta transmitir la importante idea de ver la esencia a través de los fenómenos. ¿Por qué nos enfermamos? Bo Shining señaló que para comprender las enfermedades, primero debemos comprender las imperfecciones del propio cuerpo humano. Los genes humanos son imperfectos y diversas enfermedades hereditarias, como la talasemia, están relacionadas con los genes.
Si estos genes causantes de enfermedades se heredan, la enfermedad los acompañará. Los órganos humanos son imperfectos. Por ejemplo, en comparación con otros animales, los humanos tenemos una infancia particularmente larga. Muchos animales pueden caminar cuando nacen. Los bebés recién nacidos son muy frágiles y necesitan cuidados cuidadosos; la adaptabilidad del cuerpo humano no es perfecta. Lo que somos ahora es el resultado de la evolución. El medio ambiente está cambiando demasiado rápido y la aparición de diversas enfermedades nuevas es un ejemplo de ello. Las imperfecciones evolutivas subyacen a la enfermedad. "La enfermedad muere pero yo estoy aquí", el camino de la vida está destinado a ir acompañado de la enfermedad. Eso es lo que son las enfermedades crónicas. No hay síntomas obvios en la etapa inicial. Una vez descubierto, ya se encuentra en las etapas media y tardía. Los estudios han demostrado que la infección persistente por Helicobacter pylori puede causar cáncer gástrico y la infección persistente por el virus del papiloma humano de alto riesgo puede inducir cáncer de cuello uterino. Durante más de diez años o incluso más, el daño continuo a ciertos tejidos u órganos del cuerpo estimula el mecanismo de compensación, y la parte no dañada completa el trabajo en lugar de la parte dañada, de modo que el cuerpo humano no puede detectar la diferencia. Esto nos aporta conocimientos sobre la prevención y el tratamiento de enfermedades. En primer lugar, debemos detectar enfermedades tempranamente. La detección del cáncer de cuello uterino puede aumentar la tasa de detección temprana del cáncer de cuello uterino en más de 8 veces. En segundo lugar, prevenir las enfermedades desde su origen o bloquearlas en el medio puede prevenir eficazmente el desarrollo de enfermedades crónicas. La vacunación contra el cáncer de cuello uterino puede prevenir la infección por el virus del papiloma humano desde su origen, y quienes ya están infectados pueden tomar medidas de bloqueo. Además del cribado, el autor destaca la necesidad de establecer una visión correcta de la salud. La salud humana es inseparable de la protección de su propia barrera inmunitaria, y la inmunidad es la lógica inherente de la salud humana. No queremos eliminar todas las bacterias y virus. Por el contrario, debemos vivir con ellos, hacer mucho ejercicio, mejorar la inmunidad del cuerpo y mantenernos saludables después de haber estado expuestos a bacterias y virus. Esto es verdadera salud.
¿Una persona común y corriente necesita saber cómo tratar las enfermedades? Debido a la complejidad y profesionalismo de la atención médica en sí, es difícil explicarla claramente a los bancos extranjeros, por lo que solo trato de exportarla. Las actividades más importantes en el proceso médico son el diagnóstico y el tratamiento. Los autores sugieren la siguiente conclusión: el diagnóstico es un ciclo de hipótesis y verificación. Al enfrentarse a una enfermedad completamente nueva, los médicos deben utilizar sus propias reservas de conocimientos y experiencias pasadas para mantener una mente abierta y juzgar la afección. El tratamiento es la interacción entre los objetivos médicos y las necesidades del paciente. Todos los esfuerzos realizados por los médicos tienen como objetivo hacer coincidir los objetivos médicos con las necesidades del paciente. La ortodoncia es un caso típico. El objetivo del médico es enderezar los dientes mediante operaciones médicas, evaluar si se deben extraer los dientes antes de la corrección y lograr en la medida de lo posible el efecto "hermoso" que el paciente desea. Al mismo tiempo, el papel de la actividad médica también es inseparable del de las drogas. La eficacia de los medicamentos es cada vez mejor y los efectos secundarios en el cuerpo son cada vez menores, lo que también refleja la mejora de los estándares médicos. Quinina, fármaco específico para el tratamiento de la malaria. La gente descubrió accidentalmente que los monos también tienen malaria. Los monos con malaria comerán desesperadamente la corteza de un árbol después de comer durante un tiempo, la malaria se curará. Más tarde, la gente molió la corteza hasta convertirla en polvo y elaboraron medicinas. La quinina tiene el efecto de tratar la malaria, pero tiene efectos secundarios graves y puede matar a las personas si se toma en exceso. En aquella época, la gente sólo sabía que la corteza podía combatir la malaria, pero su mecanismo de acción no estaba claro y los pacientes tenían que soportar los efectos secundarios del fármaco. Otro ejemplo es la píldora anticonceptiva, que ha pasado de una sola foto a tres fotos. El diseño de las tres fotografías está más acorde con el proceso cambiante de estrógeno y progesterona en el cuerpo de las mujeres. El contenido total de progesterona es un 30% menor que el de una sola foto y hay menos reacciones adversas. Gleevec, un fármaco específico para el tratamiento de la leucemia mielógena crónica importado de la India en la famosa película "El último día", en comparación con la quimioterapia ordinaria, la tasa de supervivencia de los pacientes que recibieron Gleevec aumentó al 89%. Antes de esto, sólo el 30% de los pacientes sobrevivía 5 años. Los científicos descubrieron un cromosoma anormal en las células tumorales del paciente, lo que demuestra que este cromosoma está relacionado con la enfermedad. Se encontró la patogénesis precisa, lo que hizo posible la aparición de Gleevec. Se ha demostrado clínicamente que es bien tolerado por los pacientes y tiene una alta tasa de supervivencia. Esto también demuestra que sólo pueden surgir buenos medicamentos si la comprensión de la enfermedad se hace cada vez más profunda.
¿Por qué debemos prestar atención a los proyectos de salud pública? Las enfermedades respiratorias, digestivas y las infecciosas, dos enfermedades sistémicas importantes, se pueden prevenir con los métodos más sencillos. La educación repetida sobre el uso de mascarillas, el lavado frecuente de manos, la atención a la higiene personal, el agua potable, un entorno de vida limpio e higiénico, la vacunación y la colocación de dispensadores de condones en lugares públicos pueden reducir eficazmente la aparición de enfermedades relacionadas. Desde el mayor cisne negro del brote del nuevo coronavirus de este año, se ha exigido a las personas de todo el país el uso de máscaras, pero la incidencia de enfermedades respiratorias estacionales ha disminuido inesperadamente. La gente no puede salir y no se puede entregar comida para llevar en sus casas. Cocinar tu propia comida no sólo mejora tus habilidades culinarias, sino que también reduce la incidencia de enfermedades gastrointestinales. La salud pública puede parecer sencilla, pero no lo es. Una gestión eficaz de la salud pública puede producir externalidades positivas. Por ejemplo, cuando una persona se vacuna, no sólo se protege a sí misma, sino que también protege indirectamente a los demás.
Cuando la mayoría de las personas en un sistema están seguras, el resto se beneficiará incluso si no desarrollan anticuerpos. La salud pública tiene externalidades positivas, los efectos aparecen tarde y el mercado no ofrece incentivos. Estas características determinan que este proyecto de salud pública sólo pueda ser brindado por agencias gubernamentales. Mosquiteros y condones gratuitos, vacunación obligatoria, eliminación centralizada de basura, sistemas de filtración de agua y control del tabaquismo en lugares públicos son todos beneficios para la salud de la gran mayoría de las personas. El autor considera que la salud pública es el programa de salud más rentable.
En los siguientes capítulos, un capítulo presenta los hitos en la evolución de la medicina y el otro capítulo presenta a los grandes médicos que cambiaron la medicina. Vacunas, anestésicos, antibióticos, clorpromazina para tratar enfermedades mentales, píldoras anticonceptivas y otros inventos de importante impacto. Me enorgullece ver que dos de los seis grandes médicos obtuvieron sus medicamentos de China: Lien Dewu y Lin. Lian Dewu, un funcionario del gobierno de finales de la dinastía Qing, estudió en Occidente y se dedicó a la investigación de enfermedades infecciosas. Una repentina plaga en el noreste lo puso en peligro. Hizo tres cosas: controlar la fuente de infección, cortar la ruta de transmisión y proteger a las personas susceptibles. Para controlar la fuente de infección, los soldados iban de casa en casa en busca de personas infectadas y cadáveres. Toda la gente fue enviada al hospital, todos los cuerpos fueron quemados y enterrados y todas las casas fueron desinfectadas. En segundo lugar, la peste se transmite a través del tracto respiratorio, por lo que Lian Dewu tomó medidas para reducir el flujo de personas y aislarlas, implementar un estricto control del tráfico, suspender las operaciones ferroviarias, poner en cuarentena a todos los pasajeros que llegan durante aproximadamente una semana, promover el uso de máscaras simples. , y al mismo tiempo, según los síntomas de Los pacientes se dividen en casos graves, leves y sospechosos según su gravedad. El hospital trata a los pacientes con diferentes afecciones por separado para prevenir infecciones cruzadas. En menos de cuatro meses no se reportaron muertes por peste. La razón por la que esta plaga se lanza grandiosamente es porque es el primer caso exitoso en que China utiliza medios científicos para controlar la epidemia. Todavía es aleccionador leerlo ahora. La introducción de Lien Dewu al control de la plaga es exactamente la misma que la introducción de este año a la lucha contra el nuevo coronavirus. Esto muestra la importancia de la prevención científica y la implementación precisa de políticas. La otra persona es la famosa Lin, que es la única doctora entre las seis. Se dice que Lin personalmente dio a luz a 50.000 bebés a lo largo de su vida y era conocida como la "Madre de decenas de millones de bebés". Fundó el Departamento Chino de Obstetricia y Ginecología y dedicó su vida a la causa médica de China, sin casarse nunca. El amor de Lin por la medicina, su carácter tenaz y su noble personalidad son profundamente conmovedores y admirables.
El último capítulo se puede resumir en cómo el doctor mejora para luchar contra los monstruos. Como médicos, muchas veces buscamos soluciones óptimas con información incompleta y debemos superar impulsos irracionales para tomar las mejores decisiones. El tiempo no espera a nadie, por lo que debes comprender rápidamente los puntos clave y atender al paciente lo más rápido posible. Este es el camino del progreso para todo médico. Como paciente, coopere activamente con los médicos, realice pruebas de detección y tratamientos tempranos, desarrolle un estilo de vida saludable, esfuércese por mejorar la calidad de vida y sea la primera persona responsable de la salud. Gracias a la salud, la vida es infinitamente maravillosa. Como se describe en el poema de Rabindranath Tagore, la vida es tan hermosa como las flores de verano y la muerte es tan tranquila y hermosa como las hojas de otoño. Este es el mejor destino de la vida.
Este libro parte de los principios básicos de la salud y la enfermedad, cita una gran cantidad de datos y documentos científicos y explica los profundos principios científicos en un lenguaje fácil de entender. Desde la ciencia popular hasta la cognición, los lectores pueden aprender muchos puntos de conocimiento práctico y obtener una comprensión más profunda de las enfermedades y la salud. No hay duda de que el autor ha realizado un intento útil y exitoso de popularizar la ciencia médica.
31 de agosto de 2020