Cómo tratar la NIC
CIN-1- es un estado inestable que se revierte fácilmente a la normalidad debido a la influencia de muchos factores. Por lo tanto, se utiliza principalmente la observación de seguimiento. Si se producen verrugas genitales o erosión, se debe administrar fisioterapia, como láser, luz infrarroja especial, etc.
CIN" es la abreviatura de neoplasia intraepitelial cervical, que es un grupo de lesiones precancerosas estrechamente relacionadas con el cáncer invasivo de cuello uterino.
La neoplasia intraepitelial cervical se divide en tres grados: Grado I: displasia leve Grado II: displasia moderada Grado III: displasia severa y carcinoma in situ
La NIC generalmente no tiene síntomas ni signos evidentes, y algunos tienen aumento de la cervicitis crónica como leucorrea con sangre. El sangrado, la hipertrofia cervical, la congestión y los pólipos erosivos también representan una gran proporción, por lo que la NIC no se puede diagnosticar únicamente mediante observación visual.
La NIC tiene tres pronósticos: regresión o reversión, persistencia y progresión o cáncer. su informe de biopsia cervical tiene diferentes grados de NIC, asegúrese de realizar un seguimiento y tratarlo según lo requiera un médico profesional. No tenga miedo ni se desespere, porque la mayoría de las lesiones de NIC son limitadas y la tasa de curación es única. El tratamiento conservador llega al 97% y la tasa de supervivencia a 5 años del carcinoma in situ es del 100%. Además, ¿por qué se necesita una colposcopia después de un frotis cervical? p>
Si su frotis cervical es anormal o sospechoso, el médico le recomendará que se someta a una colposcopia adicional. La colposcopia puede ampliar las lesiones cervicales de 10 a 40 veces para observar pequeñas lesiones que son invisibles a simple vista. para aumentar la tasa de detección positiva y ayudar en la detección temprana de lesiones precancerosas y cáncer. No es una cirugía, no hay dolor y no hay anestesia. Todo el proceso de examen dura aproximadamente 10 minutos. de la Facultad de Medicina Tradicional China de Hunan. Médico Jefe Adjunto del Departamento.
El valor diagnóstico y terapéutico de la conización cervical para NIC. Métodos La citología, la colposcopia y la biopsia, el legrado cervical y la conización cervical de 22 pacientes. Se analizaron retrospectivamente la conización, la patología quirúrgica y los resultados de la histerectomía, y se analizaron los resultados de la prevención y el tratamiento de las complicaciones y el seguimiento de la TCT. Resultados Los resultados patológicos de la conización cervical en 10 casos fueron consistentes con los resultados de la biopsia por colposcopia (45,5). %), de los cuales 5 casos fueron graves (22,7%), 7 casos de NIC leve (incluido CIS) conservaron la fertilidad, 8 casos (36,4%) tuvieron sangrado posoperatorio y 5 casos tuvieron adherencias y estenosis cervicales (22,7%). Hubo un caso de parto a término y un caso de aborto temprano en el embarazo. Conclusión La conización cervical puede determinar el grado de las lesiones y determinar el siguiente plan de tratamiento en el diagnóstico de NIC. Es un método adecuado para pacientes jóvenes con NIC. tener hijos, incluido CIS.
Conización cervical; Diagnóstico y tratamiento
Las lesiones cervicales son una de las enfermedades comunes en las mujeres, la más grave de las cuales es la cervical. El cáncer de cuello uterino está aumentando. La NIC es una neoplasia intraepitelial cervical, incluida la displasia cervical y el carcinoma in situ (CIS), que refleja el desarrollo continuo del cáncer de cuello uterino y también juega un papel importante en su prevención y tratamiento. papel importante en el diagnóstico de lesiones y tiene cierto valor terapéutico, especialmente para pacientes jóvenes con NIC que desean tener hijos.
1 Información general
La conización se trata en nuestro hospital. 22 pacientes, con edades entre 25 y 52 años, con una edad promedio de 40,4 años, de los cuales 3 casos tenían ≤30 años y 10 casos ≤40 años. > 40 años, 9 casos. Hubo 7 casos de infertilidad en este grupo. Examen citológico (Pap o TCT): 1 caso de Pap grado, 2 casos de Pap grado, 1 caso de Pap grado, 3 casos de ASCUS, 2 casos de Lsil y 13 casos de Hsil (3 casos de CIS). Colposcopia (puntuación de Reid): 2 casos de NIC, 6 casos de IN, 9 casos de NIC~, 3 casos de CIS3 y 2 casos de cáncer invasivo temprano. Resultados patológicos de la biopsia por colposcopia: 1 caso de inflamación, 1 caso de NIC, 3 casos de NIC, 8 casos de NIC (1 caso de glándula involucrada), 6 casos de NIC (2 casos de sospecha de infiltración temprana, 2 casos de glándula involucrada) , 3 casos de CIS (sospechoso de estadio temprano) Hubo infiltración en 1 caso y glándula involucrada en 2 casos). Se realizó legrado cervical en 2 casos y los resultados patológicos mostraron inflamación en 1 caso y NIC en 1 caso.
2 Métodos y resultados
2.1 Indicaciones para la conización cervical: (1) El examen citológico no coincide con los resultados patológicos de la colposcopia y la biopsia (2) Sospecha de cáncer invasivo temprano y lesiones del canal cervical; (3) Tratamiento de NIC (incluido CIS).
2.2 Conización cervical: Bajo anestesia intravenosa y después de tinción con yodo, se eliminan 0,5 cm de la lesión y la altura del cono se extiende hasta 2-2,5 cm del canal cervical. Se suturaron ambos lados del cuello uterino con suturas de Dexon y el canal cervical se rellenó con tiras de gasa yodoformo, que se retiraron 72 horas después de la cirugía. 2.3 Resultados patológicos: 2 casos de inflamación, 2 casos de NIC, 2 casos de NIC, 6 casos de NIC (3 casos de glándula enrojecida, 1 caso de glándula enrojecida, 1 caso de glándula enrojecida + CIS + inmersión temprana), 3 casos de CIS (1 caso de glándula enrojecida, etapa temprana) 2 casos de inmersión) y 60 casos de cáncer invasivo. Ocho casos se sometieron a histerectomía dentro de las 48 horas posteriores a la conización cervical, incluidos 3 casos con enfermedad residual y 1 caso con histerectomía extensa, y la patología fue CIS. 2.4 Complicaciones y seguimiento: Hubo 8 casos (36,4%) de sangrado en este grupo y 2 casos necesitaron tratamiento y se curaron con lavado vaginal y taponamiento con gasa. La estenosis de las adherencias cervicales y la hemorragia intrauterina ocurrieron en 5 casos (22,7%), 4 casos se sometieron a dilatación cervical y 1 caso se sometió a cirugía para descomponer las adherencias debido a la estrecha adhesión entre el cuello uterino y la pared vaginal. Hubo un caso de parto a término y un caso de aborto inducido por el embarazo temprano. El seguimiento postoperatorio fue de 7 a 21 meses y el TCT se revisó cada 3 meses. No se encontraron anomalías.
3 Discusión
3.1 Valor diagnóstico de la conización cervical para NIC: La literatura informa que la tasa de precisión de la biopsia por colposcopia es del 66-84% [1], pero solo en este grupo de los datos 10/22 (45,5%) fueron consistentes con los resultados patológicos de la biopsia por colposcopia y 5/22 (22,7%). Esto se debe a que la NIC es una lesión multicéntrica y los materiales de colposcopia son limitados, lo que fácilmente puede conducir a un diagnóstico erróneo, un diagnóstico retrasado, un tratamiento excesivo debido a un diagnóstico excesivo o un tratamiento insuficiente debido a un diagnóstico insuficiente. La conización cervical puede determinar la extensión de la lesión, si hay infiltración y la extensión de la infiltración, determinando así el siguiente paso del tratamiento. La conización cervical también se puede utilizar para confirmar el diagnóstico de sospecha de lesiones del canal cervical si la colposcopia no es satisfactoria y el legrado del canal cervical es negativo.
3.2 El estado de la conización cervical en el tratamiento de la NIC: Spitzer cree que el IC del 95% es adecuado para la conización cervical y la tasa de curación de la conización cervical es del 97%. El tratamiento se considera adecuado si no hay enfermedad residual en los bordes de la muestra del cono [2]. Este artículo informa 7 casos de preservación de la fertilidad en NIC (incluido CIS). Los márgenes de resección patológica postoperatoria estaban limpios y la TCT fue negativa cada 3 meses. Investigaciones recientes muestran que siempre que la profundidad de penetración sea suficiente, primero expliquemos qué es CIN. CIN es la abreviatura de "neoplasia intraepitelial cervical", que significa "neoplasia intraepitelial cervical" en chino. Si las células epiteliales escamosas del cuello uterino mutan y se vuelven poco diferenciadas, lo llamamos NIC. Según la calidad de la diferenciación celular, la NIC se divide en NIC 1: ligeramente poco diferenciada, NIC2: moderadamente poco diferenciada y NIC3: muy poco diferenciada o carcinoma in situ. Estas tres situaciones solo pueden considerarse cambios en el cáncer de cuello uterino en etapa 0. Si se encuentra NIC2 en el examen de frotis cervical, el enfoque general es centrarse en el tratamiento local. Implica electrocauterio o láser para destruir o eliminar lesiones y las llamadas áreas deformadas del cuello uterino. Si la actividad es alta, se puede utilizar para la conización local del cuello uterino (especialmente CIN3 y carcinoma in situ). Si se descubren lesiones invasivas de cáncer de cuello uterino mediante conización, se debe considerar más la histerectomía total o la radioterapia. Por lo tanto, su afección puede tratarse localmente al principio, pero se debe reforzar el seguimiento (aproximadamente una vez cada 3 meses al principio, si hay recurrencia, considere un tratamiento más activo);