2018 Capacitación intensiva en el Centro de Examen de Habilidades Prácticas para Médicos Asistentes en Obstetricia y Ginecología (1)
2018 Capacitación Intensiva del Centro de Examen de Capacidad Práctica para Médicos Asistentes en Obstetricia y Ginecología (1)
Tumores Genitales Femeninos
A1
<. p>1 , la clasificación de Papanicolaou del frotis vaginal es altamente sospechosa de cáncerI, nivel 1
Nivel b y nivel ii
Nivel C y nivel 3
Nivel d y nivel iv
Nivel e y nivel v
Respuesta correcta d
Análisis de respuesta
Frotis cervical El examen citológico, es decir, la prueba de Papanicolaou tradicional y el método de prueba de Papanicolaou, tiene cinco criterios de diagnóstico: Papanicolaou ⅰ: normal. Pap ⅱ: inflamación. Papanicolaou grado III: Sospecha de cáncer. Papanicolaou grado IV: Se sospecha altamente de cáncer. Papanicolaou grado V: Cáncer.
2. Es un proyecto para embarazo complicado con miomas uterinos. El error es
a. Los fibromas uterinos aumentan durante el embarazo y disminuyen después del parto.
b. Los fibromas grandes pueden causar una posición fetal anormal durante el embarazo.
c.Torsión combinada del pedículo del fibroma subseroso, que produce necrosis tumoral e infección.
d. El diagnóstico de eritema durante el embarazo requiere tratamiento quirúrgico.
e. La entrega puede estar bloqueada.
Respuesta correcta d
Análisis de respuestas
El embarazo complicado con fibromas uterinos puede nacer por vía vaginal. Si se produce distocia obstructiva, se debe realizar una cesárea. El enrojecimiento casi siempre se puede aliviar con un tratamiento conservador, pero si no es así, se puede tratar quirúrgicamente.
3. Las principales manifestaciones clínicas del sarcoma uterino son
a, agrandamiento ovárico bilateral
b, ascitis moderada
c, irregular. sangrado vaginal
D Ausencia de menstruación
Infección combinada
Respuesta correcta c
Análisis de respuestas
Anormal Sangrado vaginal: el síntoma más común es la menstruación anormal o sangrado vaginal posmenopáusico.
4. Los ítems pertenecientes a los tumores de las trompas de Falopio son incorrectos:
a.
b. Los tumores adenomatoides son los tumores benignos más frecuentes.
c. La gran mayoría de los tumores malignos son cánceres secundarios.
Los cánceres primarios son raros y ocurren principalmente después de la menopausia.
e. Mal pronóstico
Respuesta correcta a
Análisis de respuestas
Los tumores de las trompas de Falopio son raros, y los tumores benignos son incluso más raros que. tumores malignos. Existen muchos tipos de tumores benignos de las trompas de Falopio, entre los cuales los tumores similares al adenocarcinoma son los más comunes. Otros como papilomas, hemangiomas, leiomiomas y lipomas son extremadamente raros. Debido a que los tumores son pequeños y asintomáticos, el diagnóstico preoperatorio es difícil y el pronóstico es bueno. Hay dos tipos de trompas de Falopio malignas: primarias y secundarias. La mayoría son cánceres secundarios y representan del 80 al 90% de los tumores malignos de las trompas de Falopio. Los tumores primarios se localizan principalmente en el ovario y el útero, y también pueden metastatizar desde la trompa de Falopio contralateral al cáncer de cuello uterino, cáncer de recto y cáncer de mama. Principalmente a través de metástasis linfáticas. Los síntomas, signos y tratamiento dependen del sitio primario y del mal pronóstico.
5. Los elementos pertenecientes a tumores del estroma del cordón ovárico deben
1. Cistadenoma seroso
Tumor de Kukkenbrough
Tumor del seno endodérmico<. /p>
d.quiste dermoide
Tumor de células granulares
Respuesta correcta e
Análisis de respuestas
p>
Los tumores del estroma de los cordones sexuales ováricos se originan en los cordones sexuales y el tejido estromal de las gónadas primitivas y representan del 4,3 % al 6 % de los tumores de ovario.
Los principales incluyen el tumor de células de la granulosa, el tumor de células de la teca y el fibroma.
6. Es un tumor de células germinales de ovario. El elemento incorrecto debería ser
1. La tasa de incidencia antes de la pubertad es del 60% al 90%.
b. Los tumores de células granulares son relativamente comunes.
La tasa de malignidad de los teratomas quísticos maduros es del 2% al 4%
d, que se deriva de células germinales primordiales.
Se observan principalmente teratomas maduros. entre 20 y 40 años.
Respuesta correcta b
Análisis de respuesta
La incidencia de tumores de células germinales de ovario ocupa el segundo lugar después de los tumores epiteliales y es más común en niños y adolescentes.
Incluyen principalmente tumor del saco vitelino, teratoma, disgerminoma y coriocarcinoma.
7. Pertenece al proyecto cistadenoma mucinoso de ovario. Los errores son
1. Unilateral es más común
b, de tamaño grande
c, en su mayoría con varias habitaciones
d, Los ovarios benignos representan el 40% de los tumores.
e. Hay muy pocas papilas creciendo en el quiste.
Respuesta correcta d
Análisis de respuestas
Cistadenoma mucinoso: supone el 20% de los tumores benignos de ovario. La mayoría son unilaterales y voluminosos. La superficie es lisa, la superficie de corte es multilocular y está llena de moco gelatinoso. Hay muy pocos pezones que crecen dentro del quiste y, en ocasiones, pueden romperse por sí solos. La tasa de malignidad es del 5% al 10%. Bajo el microscopio, la pared del quiste es tejido conectivo fibroso con una sola capa de epitelio columnar.
8. La secuencia de las operaciones de dilatación lineal y legrado es la siguiente
a. Después de la biopsia cervical, se explora la cavidad uterina y se raspa el endometrio.
b. Primero se explora la cavidad uterina y luego se raspa el endometrio.
c. Raspe primero la mucosa cervical y luego raspe el endometrio.
d.Después de explorar la cavidad uterina, raspar la mucosa cervical y luego raspar el endometrio.
e.Después de explorar la cavidad uterina, raspar el endometrio y luego raspar la mucosa cervical.
Respuesta correcta c
Análisis de respuesta
La secuencia del diagnóstico y legrado paso a paso no es explorar primero la profundidad de la cavidad uterina para evitar confusión al llevar el tejido del canal cervical a la cavidad uterina. Utilice una cureta pequeña para raspar el canal cervical durante una semana desde el ostium interno al externo, coloque el tejido raspado sobre una gasa y luego ingrese a la cavidad uterina con la cureta para raspar el endometrio. Se rasparon la mucosa cervical y el tejido del endometrio, se embotellaron, se fijaron y se enviaron para examen patológico. Si a simple vista se sospecha que la dilatación y el legrado son tejido canceroso, no se debe continuar con la dilatación y el legrado para prevenir el sangrado y la propagación del cáncer. Si no hay tejido canceroso evidente a simple vista, se debe realizar un legrado completo para evitar errores en el diagnóstico.
9. El método de examen auxiliar más valioso para diagnosticar el cáncer de endometrio es
1 el examen citológico
el examen ultrasónico tipo B
p>
c.Determinación de CA125 sérica
d Dilatación diagnóstica segmentada y legrado
Linfografía
Respuesta correcta d
p >
Análisis de respuestas
Examen patológico: es la base para diagnosticar el cáncer de endometrio. Los métodos comúnmente utilizados incluyen dilatación y legrado de diagnóstico, dilatación y legrado segmentados y biopsia endometrial. El método más utilizado es el diagnóstico y legrado por etapas, que implica primero el legrado del canal cervical y luego el legrado de la cavidad uterina.
10, es un proyecto de cáncer de endometrio, sí.
a. La mayoría son mujeres de 40 a 50 años.
El líquido de lavado uterino para detectar células cancerosas es el método de diagnóstico más eficaz.
c. El síntoma más prominente es el sangrado vaginal irregular.
d. La radioterapia por sí sola es eficaz.
e. El tratamiento con altas dosis de estrógeno en la etapa posterior es eficaz.
Respuesta correcta c
Análisis de respuestas
El sangrado vaginal irregular es el síntoma principal del cáncer de endometrio, normalmente un sangrado de pequeño a moderado.
11. Los elementos que no entran dentro de los principios del tratamiento quirúrgico de los fibromas uterinos incluyen: 1. Las pacientes menores de 50 años deben considerar la posibilidad de conservar sus ovarios.
b. Generalmente histerectomía total.
c. La cirugía de los miomas cervicales y los miomas de ligamentos anchos debe evitar dañar el uréter.
d. Los fibromas submucosos de pediculado largo se resecan por vía vaginal o histeroscópica.
e. El leiomiosarcoma debe someterse a una histerectomía extensa y una disección de los ganglios linfáticos pélvicos.
Respuesta correcta b
Análisis de respuestas
Los miomas son pequeños y asintomáticos, especialmente en pacientes menopáusicas. Hágase un examen ginecológico y un examen de ultrasonido B cada 3 a 6 meses. Si el tamaño de los fibromas es estable o lento, el seguimiento se puede realizar una vez al año. Para aquellas que crecen rápidamente o continúan creciendo después de la menopausia, se debe considerar el tratamiento quirúrgico. Si se produce menorragia o sangrado vaginal irregular, se debe realizar una dilatación y un legrado diagnóstico.
12. Los elementos que no son manifestaciones clínicas de los fibromas submucosos incluyen: 1. La infección secundaria se manifiesta como sangrado vaginal irregular.
b. El síntoma principal es la menorragia.
c. La leucorrea suele aumentar.
d. El útero se agranda uniformemente.
e. Dificultad para orinar con facilidad
Respuesta correcta e
Análisis de respuestas
Manifestaciones clínicas de los miomas uterinos
1. Síntomas La mayoría de los pacientes no presentan síntomas.
Los síntomas clínicos de los miomas uterinos dependen de factores como la ubicación, el tamaño, la tasa de crecimiento, los cambios secundarios, etc., y tienen poco que ver con la cantidad de tumores.
(1) Cambios menstruales: Es el síntoma más común de los miomas uterinos, y es más común en los miomas intramurales más grandes y en los miomas submucosos. Las principales manifestaciones son aumento del flujo menstrual, menstruación prolongada y puede provocar anemia en casos graves.
(2) Masa abdominal baja: cuando el útero tiene más de 12 semanas de gestación, se puede palpar una masa dura e irregular en la mitad de la parte baja del abdomen.
(3) Aumento de la leucorrea: los fibromas submucosos combinados con una infección pueden causar leucorrea purulenta.
(4) Dolor: Los fibromas generalmente no causan dolor. Los fibromas se agrandan y comprimen los órganos, vasos sanguíneos y nervios cercanos, lo que puede causar hinchazón o dolor sordo en la parte inferior del abdomen. La torsión y el enrojecimiento de los fibromas pediculados pueden causar dolor abdominal agudo. Los fibromas submucosos estimulan las contracciones uterinas y pueden causar calambres.
13. El legrado cervical es Papanicolaou y los elementos del examen clínico que se deben realizar son los siguientes
a. Extracción de sangre para determinar marcadores tumorales.
b. Colposcopia y examen cervical Biopsia
c, Conización cervical
d, Histeroscopia
Ultrasonografía tipo E y tipo B
Corregir. respuesta b
Análisis de respuesta
Colposcopia: si el examen citológico es anormal, se debe tomar una biopsia bajo observación de colposcopia.
Biopsia de cuello uterino y del canal cervical: Un método para diagnosticar NIC y cáncer de cuello uterino.
14. Los elementos que no son tumores benignos de la vulva incluyen:
1. Leiomioma
b, Neurofibroma
c, Papiloma.
D. Enfermedad de Paget
E. Adenoma de glándulas sudoríparas
Respuesta correcta d
Análisis de respuestas
p >
El carcinoma eccematoide, también conocido como enfermedad de Paget, es similar al eczema y ocurre principalmente en los senos femeninos. Se origina en los conductos mamarios y luego afecta a la glándula mamaria, el tejido conectivo y la piel. También se puede encontrar fuera de los senos, como en las axilas, los genitales externos, el perineo y alrededor del ano. En este momento, se denomina carcinoma eccematoide extramamario y puede combinarse con adenocarcinoma de glándulas sudoríparas.
15, es un elemento de tratamiento de erosión cervical, el incorrecto es
1. Terapia con láser
b. Medicamentos tópicos corrosivos con nitrato de plata.
Crioterapia
d, grandes cantidades de antibióticos de amplio espectro
e, tratamiento de medicina tradicional china
Respuesta correcta d
Análisis de respuestas
La neoplasia intraepitelial cervical (NIC)
(1) La NICⅰ, como el virus del papiloma humano (-), se puede seguir o tratar primero como inflamación. El examen de citología exfoliativa cervical se puede repetir después de 2 a 3 meses. Si es virus del papiloma humano (+), se puede hacer seguimiento o tratar con fisioterapia.
(2) La NIC tipo ⅱ se puede tratar con crioterapia, terapia con láser o resección electroquirúrgica con asa cervical (Leep).
(3) Para la conización cervical tipo III de NIC, la histerectomía total también es factible en pacientes de edad avanzada.
16, no se incluyen los métodos de examen auxiliares para el sarcoma uterino.
a y B Exploración ecográfica
b, exploración pélvica
c, dilatación segmentada y legrado
d, análisis de sangre CA125
e. Extirpación quirúrgica de fibromas uterinos y secciones congeladas.
Respuesta correcta d
Análisis de respuesta
El CA125 elevado se utiliza principalmente para detectar cáncer de ovario, y la tasa positiva de cáncer de ovario epitelial alcanza más del 80%. Su aumento también se observa en el cáncer de cuello uterino, cáncer de endometrio, cáncer de trompas de Falopio, etc. La tasa positiva para otros tumores malignos no ginecológicos como el cáncer de páncreas, cáncer de hígado, cáncer gástrico, cáncer de pulmón, cáncer de mama, etc. es aproximadamente del 22%. También se puede observar que CA125 es más alto de lo normal en algunos tumores no malignos, como la enfermedad inflamatoria pélvica femenina, los fibromas uterinos, la hepatitis crónica, la pancreatitis, etc. Por lo tanto, el examen de CA125 no puede usarse como base de diagnóstico directo para la mayoría de los pacientes, pero su concentración puede usarse para observar el efecto terapéutico y juzgar el pronóstico. Los niveles reducidos de CA125 indican un buen pronóstico. Si el tumor reaparece, CA125 aumenta antes que en otras indicaciones clínicas.
17. Cuando se sospecha un desprendimiento irregular del endometrio, el momento de diagnóstico y dilatación y legrado debe ser durante la menstruación.
a. Dentro de las 12 horas posteriores a su llegada a Corea
b Día 2~3
c, Día 5-6
d. , limpieza durante 3 días
e, en vísperas de la marea alta
Respuesta correcta c
Análisis de respuestas
El propósito del diagnóstico La dilatación y el legrado sirven para detener el sangrado y aclarar el diagnóstico patológico del endometrio. Según los diferentes propósitos, se deben elegir diferentes momentos para la dilatación y el legrado. Si se confirma la ovulación o la función del cuerpo lúteo, se debe realizar un legrado uterino dentro de las 6 o 24 horas posteriores a la menstruación. Para determinar si el endometrio se desprende de forma irregular, se requiere diagnóstico y legrado el quinto día de la menstruación.
18, el ítem perteneciente al tumor de las trompas de Falopio está equivocado.
1. Mal pronóstico
b. Los tumores adenomatoides son los tumores benignos más comunes.
c. La enfermedad primaria es rara y ocurre principalmente después de la menopausia.
d. La gran mayoría de los tumores malignos son cánceres secundarios
e. Los tumores benignos son los más comunes y los tumores malignos son raros.
Respuesta correcta e
Análisis de respuestas
Los tumores de las trompas de Falopio son raros, y los tumores benignos son incluso más raros que los tumores malignos.
19. El tumor del estroma del cordón ovárico debe ser
teratoma
bocio de ovario
coriocarcinoma
Tumor de células de la granulosa
Tumor del seno endodérmico
Respuesta correcta d
Análisis de respuestas
Origen de los tumores del estroma de los cordones sexuales del ovario Los cordones sexuales y el tejido estromal en las gónadas primitivas representan del 4,3% al 6% de los tumores de ovario. Los tumores pueden estar compuestos de células individuales o de una combinación de diferentes componentes celulares. Muchos tipos de tumores del estroma de los cordones sexuales secretan hormonas esteroides, lo que provoca alteraciones endocrinas.
(1) Tumor de células de la granulosa.
(2) Tumor de células de teca.
(3) Miomas.
20. No se debe exceder la dosis total mensual de propionato de testosterona para el tratamiento de los miomas uterinos.
a, 150 mg
200 mg
250 mg
d, 300 mg
e , 350 mg
Respuesta correcta d
Análisis de respuestas
Propionato de testosterona 25 mg por vía intramuscular, una vez cada 5 días. Una vez al día durante la menstruación. La dosis mensual total no debe exceder los 300 mg para prevenir la virilización.