¿Cómo utilizar la tarjeta del seguro médico de funcionario? Necesito ser más detallado
Sobre la base de participar en el seguro médico básico, los funcionarios estatales disfrutan de la política de subsidio médico. Se formularán medidas específicas por separado. Para no reducir el nivel actual de consumo médico de los empleados en algunas industrias específicas, sobre la base de participar en un seguro médico básico, como medida transitoria, las empresas pueden establecer un seguro médico complementario.
La parte de las primas del seguro médico complementario de la empresa dentro del 4% del salario total se desembolsará de las tarifas de asistencia social de los empleados. La parte de las tarifas de asistencia social que no sea suficiente para ser desembolsada se incluirá en el costo después de la aprobación. por el departamento financiero al mismo nivel.
1. Alcance de los elementos de diagnóstico y tratamiento y de servicios que no están cubiertos por el seguro básico:
1. Honorarios de inscripción, honorarios de consultas extrahospitalarias, costos de registros médicos, etc.;
2. Honorarios de consulta, honorarios de examen y tratamiento acelerados (excepto en casos de emergencia), recargos por cirugía nominal, honorarios de alta calidad y bajo precio, honorarios especiales de enfermería por autocontratación y otros servicios médicos especiales. servicios.
2. Artículos de tratamiento no relacionados con enfermedades:
1. Diversos proyectos de belleza (belleza vital, belleza médica) y culturismo, así como cirugía plástica no funcional, cirugía ortopédica, etc. .; varios proyectos de pérdida de peso, aumento de peso y aumento de altura. Diversos exámenes de salud. Diversos proyectos de diagnóstico y tratamiento preventivo y sanitario. Ortodoncia, porcelana dental. Consultas médicas diversas (excluidas consultas psiquiátricas) y valoraciones médicas.
3. Equipos y materiales médicos de diagnóstico y tratamiento:
1. Aplicación de equipos médicos a gran escala, como equipos de tomografía por emisión de positrones, tomografía computarizada por haz de electrones y equipos de terapia con láser excimer oftálmico para Los proyectos de examen y tratamiento incluyen anteojos, dentaduras postizas, prótesis de ojos, prótesis de extremidades, audífonos y otros equipos de rehabilitación, así como diversos equipos de cuidado de la salud, masajes, exámenes, rehabilitación y tratamiento de uso propio.
Información ampliada
Establezca un fondo mancomunado de seguro médico básico y una cuenta personal, y todas las primas de seguro médico básico pagadas por los empleados individuales se acreditarán en la cuenta personal. La prima del seguro médico básico pagada por el empleador se divide en dos partes, una parte se utiliza para establecer un fondo unificado y la otra parte se transfiere a la cuenta personal.
La proporción transferida a la cuenta personal es generalmente alrededor del 30% del pago del empleador. La proporción específica la determina la región coordinadora en función de factores como el alcance del pago de la cuenta personal y la antigüedad del. empleado.
El fondo general y las cuentas individuales deben delinear sus respectivos alcances de pago y contabilizarlos por separado, y no deben desplazarse entre sí. Es necesario determinar el estándar de pago mínimo y el límite de pago máximo del fondo común general. En principio, el estándar de pago mínimo se controla en aproximadamente 10 veces el salario anual promedio de los empleados locales, y el límite de pago máximo se controla en principio en aproximadamente 10 veces el salario anual promedio de los empleados locales. aproximadamente 4 veces el salario anual promedio de los empleados locales.
Los gastos médicos por debajo del estándar mínimo se pagan desde una cuenta personal o los paga el individuo. Los gastos médicos por encima del estándar de pago mínimo y por debajo del límite de pago máximo se pagan principalmente con cargo al fondo general, y los individuos también deben asumir una cierta proporción. Los gastos médicos que superen el límite máximo de pago se pueden liquidar a través de un seguro médico comercial y otros canales.
El estándar de pago mínimo específico y el límite de pago máximo del fondo de planificación general, así como la proporción de la carga personal de los gastos médicos por encima del estándar de pago mínimo y por debajo del límite de pago máximo, serán determinados por el área de planificación general de acuerdo con el principio de gasto determinado por los ingresos y equilibrio de gastos.
Referencia: Enciclopedia Baidu - Seguro médico básico para empleados urbanos
Referencia: Decisión del Gobierno Popular de la República Popular China y el Consejo de Estado sobre el establecimiento de un sistema de seguro médico básico para Empleados urbanos