¿Qué enfermedades se pueden reembolsar para el reembolso de las cooperativas rurales?
El alcance del reembolso incluye principalmente el reembolso de medicamentos, el reembolso de la tarifa de examen, el reembolso de la tarifa de la cama, etc. Tomemos como ejemplo el reembolso de medicamentos. Todos los medicamentos de Clase A y B incluidos en el reembolso del seguro médico pueden ser reembolsados.
Todos los agricultores que participan en el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural pueden recibir un reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural siempre que sean pacientes ambulatorios u hospitalizados en instituciones médicas designadas. El alcance del reembolso incluye principalmente el reembolso de medicamentos, el reembolso de las tarifas de examen y el reembolso de las tarifas de cama. Tomando como ejemplo el reembolso de medicamentos, se pueden reembolsar todos los medicamentos de Clase A y B incluidos en el reembolso del seguro médico. Las enfermedades reembolsadas por el seguro médico rural incluyen: leucemia infantil, cardiopatías congénitas, enfermedad renal en etapa, cáncer de mama, cáncer de cuello uterino, enfermedades mentales graves, tuberculosis farmacorresistente, infecciones oportunistas del SIDA, hemofilia, leucemia mielógena crónica, labio leporino y paladar hendido, Cáncer de pulmón, cáncer de esófago, cáncer gástrico, diabetes tipo ⅰ, hipertiroidismo, infarto agudo de miocardio, infarto cerebral, cáncer de colon y cáncer de recto.
Gastos médicos: Exámenes auxiliares: electrocardiograma, radiografía, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, T, resonancia magnética y otros honorarios de exámenes. , limitado a 200 yuanes; gastos quirúrgicos (consulte los estándares nacionales, si el costo supera los 1000 yuanes, se reembolsarán 1000 yuanes).
Si una persona mayor de 60 años es hospitalizada en el centro de salud de la ciudad, los honorarios diarios de tratamiento y enfermería se compensarán con 10 yuanes, con un límite de 200 yuanes.
Proporción de reembolso: el 60% lo reembolsa el centro de salud de la ciudad; el 40% lo reembolsa el hospital de segundo nivel; el 30% lo reembolsa el hospital de tercer nivel.
Las siguientes situaciones no están incluidas en el alcance del reembolso de la nueva atención médica cooperativa rural:
1. Gastos médicos ambulatorios en hospitales no designados de la región (excepto tratamiento ambulatorio). gastos por enfermedades especiales), tratamiento médico según normativa y gastos de autocompra incurridos por medicamentos
2. Costos de medidas de planificación familiar y gastos médicos que violen las políticas de planificación familiar; >3. Implantes dentales, ortodoncia, optometría, audífonos, órganos artificiales, tratamientos de belleza, cirugía plástica cosmética, medicina de rehabilitación (como qigong, masajes, masajes, fisioterapia, terapia magnética, etc.), así como diversos honorarios de acompañamiento, médicos. honorarios de transporte, honorarios de visitas domiciliarias y otros gastos varios durante la hospitalización;
4. Si existe responsabilidad de terceros, los gastos médicos incurridos por lesiones personales correrán a cargo del tercero responsable, tal. como accidentes de tráfico, accidentes médicos, lesiones laborales, etc. ;
5. Gastos médicos por lesiones causadas por suicidio, automutilación, envenenamiento, abuso de drogas, peleas y otras actividades ilegales, así como actos intencionales de familiares;
6. Viaje al extranjero o a Hong Kong, Gastos médicos durante la estancia en Australia y Taiwán.
Base Legal
Ley del Seguro Social
Artículo 21
Los nuevos beneficios del seguro de pensión social rural se componen de pensión básica y cuentas personales Pensión composición. Los residentes rurales que participan en el nuevo seguro de pensión social rural cumplen las condiciones estipuladas por el Estado y reciben mensualmente las nuevas prestaciones del seguro de pensión social rural.