¿Cuáles son los tratamientos para las lesiones del tendón extensor?
(A) Rotura de la inserción del tendón extensor
En su mayoría, heridas punzantes, flexión repentina de la articulación interfalángica distal y desgarro del tendón extensor. También se pueden cortar puntos de unión y cortes locales. Hay una deformidad en el dedo en martillo y algunos pacientes se acompañan de fracturas por avulsión.
1. Herida abierta: Después del desbridamiento, suture el tendón, coloque el dedo en la posición de hiperextensión de la articulación interfalángica distal y en la posición de flexión de la articulación interfalángica proximal, relaje el tendón extensor y fíjelo con una placa de yeso o aluminio de 4 a 6 semanas.
2. Lesión cerrada: fijada en la posición anterior durante 4 a 6 semanas. Si hay una fractura por avulsión grande, se puede realizar una cirugía temprana para reparar el fragmento de fractura "sacando cables" y fijándolo con una férula de yeso o aluminio.
3. Lesión antigua: El tendón proximal se retrae, formando una cicatriz en el lugar de la fractura, lo que provoca que el tendón se relaje. Si tiene poco impacto en la función, no se requiere tratamiento. Si la función se ve muy afectada, se debe realizar una cirugía. Se hace una incisión en forma de S en la parte posterior de la articulación interfalángica distal y se abre el colgajo de piel para superponer y coser la capa muscular. El paciente permanecerá fijo en la posición anterior durante 4 a 6 semanas después de la cirugía.
(2) Rotura del haz central del tendón extensor
Cuando el dedo está flexionado, la cara dorsal de la articulación interfalángica proximal sobresale y se daña fácilmente, a menudo acompañada de rotura del paquete central. El haz central normal y los haces laterales se encuentran en la parte posterior del eje longitudinal del dedo. Después de que se rompe el haz central, los haces laterales aún pueden extender los dedos. Si el haz central no se repara a tiempo, los haces bilaterales se deslizarán gradualmente hacia la palma a medida que se mueven los dedos. En este momento, el haz lateral no desempeñará la función de extender los dedos, pero doblará la articulación interfalángica proximal y estirará demasiado la articulación interfalángica distal, formando una deformidad típica en "ojal".
(3) Lesiones del tendón extensor en el dorso de la mano, muñeca y antebrazo.
Las roturas del tendón extensor deben suturarse en la primera etapa con buenos resultados. Cuando se fractura el dorso de la muñeca, se debe cortar el ligamento transverso y la vaina sinovial del dorso de la muñeca de modo que el tendón quede directamente debajo de la piel.