¿Qué es el eritematoso?
El lupus eritematoso es una enfermedad autoinmune de inicio lento, ataque insidioso y manifestaciones clínicas diversas y cambiantes. Esta enfermedad puede afectar múltiples sistemas y órganos del cuerpo, y se pueden encontrar una variedad de autoanticuerpos en la sangre y los órganos de los pacientes. El lupus eritematoso es una de las enfermedades autoinmunes y pertenece a la gama de enfermedades del tejido conectivo. Se divide en lupus eritematoso discoide (LED), lupus eritematoso sistémico (LES), lupus eritematoso cutáneo subagudo, lupus eritematoso profundo y otros tipos. Criterios diagnósticos de lupus eritematoso en mi país
1. Eritema en mariposa o eritema discoide: eritema plano o fijo sobre la piel en todo el cuello, que generalmente no afecta el área del pliegue nasolabial, eritema discoide, eritema elevado cubierto con escamas de queratina y daño a los folículos pilosos, y las lesiones pueden encoger la piel. >
2. Fotosensibilidad x10’/litro o anemia hemolítica: alergias cutáneas provocadas por la luz solar
3. Úlceras de la mucosa oral: úlceras indoloras en la cavidad bucal o nasofaringe
4. Artritis no deformante o poliartralgia: artritis no erosiva, que afecta a 2 o más articulaciones circundantes, caracterizada por hinchazón, dolor o derrame articular
5. Pleuresía o pericarditis: dolor en el pecho, sonido de fricción pleural o derrame pleural; electrocardiograma anormal, sonido de fricción pericárdica o derrame pericárdico
6. Epilepsia o síntomas mentales: no causados por drogas o trastornos metabólicos, como uremia, cetoacidosis o trastornos electrolíticos. Enfermedad mental: no causados por drogas o trastornos metabólicos, como uremia, cetoacidosis o trastornos electrolíticos.
7. Proteinuria, casturia o hematuria: proteinuria >0,5g/dl o 3+ cilindros celulares, que pueden ser glóbulos rojos, hemoglobina, cilindros granulares o cilindros mixtos.
8． Glóbulos blancos menos de 4x10’/litro o plaquetas menos de 100
9. Anticuerpo antinuclear fluorescente positivo
10. Anticuerpos anti-ADN bicatenario positivos o células de lupus positivas
11. Anticuerpo anti-Sm positivo
12. O disminuir
13. Prueba de banda de lupus cutánea positiva (lesiones no cutáneas) o biopsia de riñón positiva.
Si se cumplen 4 de los 13 elementos anteriores, se puede diagnosticar lupus eritematoso.
Lupus eritematoso discoide: afecta principalmente a la piel y es el tipo más leve de lupus eritematoso. Unos pocos casos pueden tener daño visceral leve y un pequeño número de casos (alrededor del 5%) pueden transformarse en lupus eritematoso sistémico. Las lesiones cutáneas aparecen inicialmente como una o varias manchas de color rojo brillante, del tamaño de frijol mungo o soja, con escamas adhesivas en la superficie, luego se expanden gradualmente y adquieren una forma redonda o irregular. El pigmento en los bordes es obviamente más oscuro y. ligeramente más alto que el centro. El centro es de color claro, puede ser atrófico y estar bajo, y toda la lesión cutánea tiene forma de disco (de ahí el nombre de lupus eritematoso discoide). El daño se distribuye principalmente en áreas expuestas al sol, como la cara, el hélix y el cuero cabelludo. Algunos también pueden afectar la parte superior del pecho, el dorso de las manos, los antebrazos, los labios y la mucosa oral. La mayoría de los pacientes no presentan síntomas de lesiones cutáneas, pero es difícil de resolver por completo. Las lesiones nuevas pueden aumentar gradualmente o permanecer sin cambios durante muchos años. Las lesiones pueden estar dispersas y distribuidas simétricamente, o pueden fusionarse en parches. Las lesiones en la parte media de la cara pueden fusionarse en forma de mariposa. Las lesiones discoides empeoran después de la exposición solar o el esfuerzo. El daño al cuero cabelludo puede provocar la caída permanente del cabello. En ocasiones, las lesiones antiguas pueden convertirse en carcinoma de células escamosas de la piel.
El lupus eritematoso profundo, también conocido como paniculitis lúpica, es también un tipo intermedio de lupus eritematoso. Las lesiones cutáneas son nódulos o placas localizadas en la dermis profunda o tejido adiposo subcutáneo. Su tamaño y número son variables, el color de la superficie es normal o rojo claro y la textura es sólida y no móvil. El daño puede ocurrir en cualquier lugar, más comúnmente en las mejillas, las nalgas, los brazos, seguido de las pantorrillas y el pecho. Después de una enfermedad crónica, que puede durar meses o años, la atrofia y la depresión de la piel persisten después de la curación. El lupus eritematoso profundo es inestable y puede existir solo, y luego puede transformarse en lupus eritematoso discoide, lupus eritematoso sistémico o coexistir con ellos.
El lupus eritematoso sistémico es el tipo más grave de lupus eritematoso. La gran mayoría de los pacientes tienen daño multisistémico en el momento del inicio y un pequeño número de pacientes desarrollan otros tipos de lupus eritematoso. Algunos pacientes también se acompañan de otras enfermedades del tejido conectivo, como esclerodermia, dermatomiositis, síndrome de Sjogren, etc., formando diversos síndromes superpuestos. Las manifestaciones clínicas del lupus eritematoso sistémico son diversas, complejas y, a menudo, graves, y pueden poner en peligro la vida de los pacientes debido a la nefritis lúpica, la encefalopatía lúpica y los efectos secundarios del uso intensivo a largo plazo de medicamentos.