¿Qué es la miositis? ¿La rigidez muscular se convertirá en un estado vegetativo? ¿Se curará la miositis?
La polimiositis y la dermatomiositis pueden ocurrir solas o en combinación con otras enfermedades del tejido conectivo y tumores malignos. Por lo tanto, los pacientes con otras enfermedades necesitan un examen físico cuidadoso y exámenes auxiliares adecuados, especialmente los pacientes adultos con polimiositis y dermatomiositis, a quienes se les debe examinar cuidadosamente para detectar la posibilidad de tumores combinados y deben ser objeto de seguimiento. Los tumores comunes que se pueden combinar incluyen cáncer de pulmón de células pequeñas, cáncer intestinal, cáncer de mama, cáncer de próstata, etc. Los pacientes con miositis pueden complicarse con otras enfermedades del tejido conectivo, como artritis reumatoide, síndrome de Sjogren, lupus eritematoso sistémico, esclerosis sistémica, etc. , lo que requiere una inspección cuidadosa.
Los pacientes con polimiositis y dermatomiositis no sólo presentan debilidad de las extremidades con o sin mialgia, sino que también pueden presentar síntomas de afectación de otros tejidos y órganos, como fuerza al masticar, dificultad para tragar, dolor articular, erupción cutánea. , Calcificación subcutánea, esfuerzo respiratorio (neumonía intersticial), afectación de nervios periféricos, etc. , necesidades clínicas relacionadas con miastenia gravis, síndrome de Guillain-Barré, miopatía metabólica, miopatía necrotizante inmunomediada, miopatía tóxica y otras enfermedades. Para diferenciar se pueden utilizar la biopsia de tejido muscular, la tinción histológica, la tinción enzimática e incluso la tinción inmunohistoquímica. Antes de esta técnica, los pacientes con miositis a veces eran difíciles de distinguir de las miopatías metabólicas y las miopatías necrotizantes inmunomediadas, cuyas manifestaciones clínicas, pruebas de enzimas musculares séricas y hallazgos electrofisiológicos electromiográficos eran muy similares a los de la miositis. De hecho, muchos pacientes con miopatía metabólica a menudo son diagnosticados erróneamente como miositis y reciben el tratamiento incorrecto antes de que estén disponibles los resultados de la patología muscular.
El tratamiento de la polimiositis y la dermatomiositis es principalmente una terapia inmunosupresora con glucocorticoides, y el curso de la terapia hormonal es más prolongado. Después de un tratamiento hormonal adecuado en las primeras etapas de la enfermedad, suele ser necesario reducir gradualmente la dosis según la afección y luego mantenerla en una dosis baja. La dificultad para tratar esta enfermedad es que aproximadamente 1/4 de los pacientes obtienen malos resultados con la terapia hormonal sola, algunos pacientes tienen dificultades para reducir la dosis de hormonas y algunos pacientes desarrollan miopatía por esteroides durante el tratamiento. La diferenciación de este último es un gran desafío para el médico y debe distinguirse del fracaso de los esteroides o la recurrencia de la enfermedad, ya que requieren enfoques de tratamiento completamente diferentes. Algunos pacientes necesitan utilizar inmunosupresores combinados, como metotrexato, azatioprina, ciclofosfamida, etc. Y, lo que es más importante, debe ser prescrito por especialistas experimentados en función de las condiciones específicas del paciente y debe ser supervisado de cerca. Además, si la erupción cutánea de los pacientes con dermatomiositis es grave, se puede administrar hidroxicloroquina y a los pacientes con neumonía intersticial y fibrosis pulmonar se les puede administrar acetilcisteína de manera adecuada. Los pacientes deben evitar actividades excesivas y reducir la exposición al sol en la vida diaria.