Métodos de rehidratación para enfermedades internas
Métodos de rehidratación para enfermedades médicas
Cuando diferentes enfermedades destruyen el mecanismo regulador del cuerpo en diferentes etapas, pueden ocurrir trastornos hídricos, electrolíticos y ácido-base, aunque no es una enfermedad independiente. , pero puede ocurrir en diferentes procesos de muchas enfermedades. Especialmente en el proceso de rescate de enfermedades críticas, este proceso patológico casi siempre va acompañado. Por lo tanto, la identificación correcta y la corrección oportuna de los síndromes de trastorno juegan un papel muy importante en el desarrollo y resultado de la enfermedad. El siguiente es el método de rehidratación para enfermedades internas que les traigo. Bienvenido a leer. 1. Situaciones en las que las enfermedades médicas requieren tratamiento de infusión
1. Incapacidad para ingerir por vía oral o ingestión oral insuficiente para mantener las necesidades fisiológicas, como pacientes en coma, pacientes deshidratados y pacientes con estenosis esofágica grave.
2. El volumen sanguíneo efectivo debe reponerse rápidamente, como diversos shocks, deshidratación y pérdida de sangre.
3. Tratamiento de rescate del paciente crítico.
4. Se necesita infusión para mantener la diuresis y prevenir la insuficiencia renal.
5. Suplementar nutrientes y calorías.
6. Introducir medicamentos de tratamiento.
7. Favorecer la excreción de venenos del cuerpo 2. Principios básicos de la rehidratación de líquidos para pacientes médicos
(1) Reponer lo que falta
Líquido. Cantidad de rehidratación: requerimiento fisiológico + Cantidad de pérdida adicional + Cantidad de pérdida continua. El requerimiento fisiológico es de 1 500 a 2 500 ml por día. Las pérdidas adicionales incluyen: vómitos, diarrea, disipación de calor de la piel y sudoración durante la fiebre alta, y volumen de orina después del uso de diuréticos deshidratantes. La cantidad de líquido corporal drenado, como la inserción de una sonda gástrica, la cantidad de líquido torácico y abdominal extraído, etc. Además de la pérdida de agua, también hay pérdida de nutrientes como electrolitos y proteínas. Por tanto, la infusión no sólo debe reponer agua y electrolitos, sino también prestar atención a reponer nutrientes perdidos o consumidos como las proteínas.
(2) Varía de persona a persona y de enfermedad a enfermedad.
En circunstancias normales, la rehidratación se puede administrar por vía oral (como en acidosis tubular renal, insuficiencia renal crónica, etc. ) o alimentación por sonda gástrica (como pacientes comatosos). Para la deshidratación grave, los pacientes en estado crítico utilizan una infusión intravenosa, generalmente primero sal y luego azúcar, primero rápidamente y luego lentamente, y se agrega potasio en la orina. La cantidad total de reposición de líquido se puede completar en un plazo de 24 a 48 horas. Para pacientes con deshidratación severa, se puede complementar la mitad de la cantidad en las primeras 6 a 8 horas. Para los jóvenes con función cardiopulmonar normal, el volumen de infusión puede ser grande y la velocidad de infusión puede ser rápida, a veces incluso 1000 ml/h. Para los ancianos y los pacientes con función cardiopulmonar y renal deficiente, el volumen de infusión debe ser pequeño y la velocidad lenta.
(3) Viva dentro de sus posibilidades
Antes de la infusión, se debe preguntar detalladamente sobre la situación alimentaria del paciente, situación de defecación, frecuencia de vómitos y diarrea, temperatura corporal, cantidad de sudoración. y observe al paciente la conciencia, la humedad y elasticidad de la piel, el pulso, la presión arterial, la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria y la amplitud, combinados con electrolitos de agua, análisis de gases en sangre, presión osmótica plasmática y otros resultados de pruebas para determinar el tipo de pérdida de agua del paciente. , grado de pérdida de agua, naturaleza del trastorno ácido-base y grado, y juzgue los ingredientes de la infusión, el volumen de la infusión y la velocidad de la infusión en función de la edad y la salud del paciente. Durante el proceso de infusión, registre estrictamente la ingesta de agua durante las 24 horas. y volumen de salida, cambios de presión arterial, cambios respiratorios cardiopulmonares y cambios de electrolitos y gases en sangre. Si es necesario, mida la presión venosa central para determinar si el volumen de infusión es suficiente o excesivo, o si la velocidad es demasiado rápida, y hágalo a tiempo. ajustes. En general, cantidad de entrada = cantidad de salida. Para pacientes con insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal, insuficiencia respiratoria, insuficiencia cerebral, insuficiencia hepática, etc., el volumen de entrada debe ser menor que la salida de agua.
(4) Aprovechar la contradicción principal y tener en cuenta todos los aspectos
Durante el proceso de tratamiento, para pacientes con condiciones complejas y peligrosas, debemos mantener la cabeza clara y distinguir lo que es la enfermedad primaria, cuáles son trastornos del ambiente interno, cuáles son dominantes, cuáles están latentes, y al estimar el pronóstico hay que distinguir las prioridades, las prioridades, la urgencia, captar las principales contradicciones, tener en cuenta todos los aspectos, y tratarlos de manera adecuada y oportuna.
La entrada y salida incluyen:
Entrada: 1000 ~ 1500 ML de agua potable, 700 ML de agua para alimentos, 300 ML de agua metabólica, que incluyen:
El agua potable se ve muy afectada por Factores subjetivos, hábitos Diferente, muy diferente.
Agua alimentaria: la carne contiene alrededor del 70%, y las frutas son básicamente el 100%.
El agua metabólica o agua endógena se refiere a la cantidad de agua producida después del metabolismo en el cuerpo, 300~350ML.
El agua producida por los tres tipos de sustancias es la siguiente: <. /p>
La oxidación de grasas produce agua aproximadamente 1,07 ML/g
Proteína 0,34 ML
Carbohidratos 0,56 ML
Producción: orina 1000 ~ 1500 ML. Evaporación cutánea 500ML, respiración 350ML, Heces 150ML.
Solo equilibrando la ingesta y la salida se puede mantener el equilibrio del medio interno, que es la condición básica para mantener el metabolismo humano. El equilibrio negativo significa que la entrada es menor que la salida. Es un concepto en circunstancias especiales, como pacientes con enfermedad cerebrovascular, aumento de la presión intracraneal y pacientes que usan agentes deshidratantes. A menudo se requiere un equilibrio negativo en los primeros días. En circunstancias normales, esto es limitado, como en la situación anterior, generalmente tomamos la producción tangible del día anterior para complementar, a fin de lograr un saldo negativo leve. Por supuesto, si hay fiebre alta, dificultad para respirar y otros factores, se deben tomar suplementos adicionales. ;