¿Qué es la hemólisis?
La hemólisis del feto o del recién nacido suele deberse a una incompatibilidad del tipo de sangre materno-fetal. Los anticuerpos de la sangre materna ingresan al feto a través de la placenta y disuelven los glóbulos rojos fetales. Los principales síntomas de los recién nacidos son: ictericia, que en casos graves puede provocar anemia y edema.
El tipo de sangre de mi madre es tipo O, ¿definitivamente provocará hemólisis?
Si la madre es del tipo O y el padre es del tipo A, tipo B o tipo AB, y el feto es del tipo A o tipo B, la madre y el niño tienen tipos sanguíneos incompatibles. Por ejemplo, la madre tiene sangre tipo O y el niño tiene sangre tipo A. La madre tiene glóbulos rojos tipo O y su plasma contiene anticuerpos contra los glóbulos rojos tipo "A". Los anticuerpos anti-A de la madre ingresan al cuerpo del bebé a través de la placenta y reaccionan con el antígeno A en los glóbulos rojos tipo A del bebé, provocando hemólisis.
La incompatibilidad del tipo de sangre entre madre e hijo no necesariamente conduce a hemólisis. La incidencia de incompatibilidad del grupo sanguíneo ABO es de alrededor del 20%, pero menos del 5% de los recién nacidos desarrollan hemólisis.
De otra clasificación de tipo de sangre, si la madre es RH negativa, el padre es RH positivo y el feto es RHA positivo, la madre y el niño tienen incompatibilidad de tipo de sangre, pero la probabilidad de incompatibilidad de tipo de sangre RH es bajo.
¿Se puede prevenir la hemólisis?
La hemólisis ocurre a menudo en madres que han tenido una amenaza de aborto espontáneo al comienzo del embarazo o que están embarazadas de un segundo hijo. Si las mujeres con antecedentes de muerte fetal inexplicable, aborto espontáneo o ictericia neonatal grave planean tener otro hijo, deben hacerse una prueba de grupo sanguíneo ABO con su marido con antelación para detectar anticuerpos anti-A y anti-B en el cuerpo. Esta prueba se llama prueba de título de anticuerpos IgG. Se puede realizar en grandes hospitales generales o grandes bancos de sangre. Ambas partes necesitan extraer sangre y los resultados de la prueba generalmente estarán disponibles después de una semana.
Si el valor de la prueba está fuera del rango normal, se debe realizar una intervención. Los tratamientos de intervención actuales generalmente combinan la medicina tradicional china y occidental para prevenir la hemólisis en fetos y recién nacidos. Sin intervención, a medida que se prolonga el embarazo, el título en el cuerpo de la madre aumentará gradualmente y la probabilidad de hemólisis en el feto será mayor. Las mujeres en situaciones de alto riesgo deben hacerse pruebas periódicamente después del embarazo, normalmente una vez al mes.
¿Es cierto que los niños nacidos de madres con sangre tipo O son propensos a sufrir hemólisis?
No es científico inferir la incidencia de hemólisis en niños basándose únicamente en el tipo de sangre de la madre. En términos generales, si este es su primer embarazo, el embarazo transcurrirá sin problemas y básicamente no se producirá hemólisis.
En comparación con otros tipos de sangre, el plasma de las madres con sangre tipo O contiene tanto anticuerpos anti-A como anticuerpos anti-B, por lo que la probabilidad de ser incompatible con el tipo de sangre del niño será mayor, pero No se descarta que las madres con otros tipos de sangre también tengan hemólisis. El tipo de sangre del padre también es un factor importante. Si una madre con sangre tipo O y un padre con sangre tipo O dan a luz a un niño, el niño definitivamente tendrá sangre tipo O. Por tanto, no existe riesgo de hemólisis.
¿Qué es la hemólisis neonatal?
La hemólisis neonatal se refiere a la hemólisis inmune homóloga causada por la incompatibilidad de los tipos de sangre entre la madre y el bebé. En mi país, la incompatibilidad del grupo sanguíneo ABO es mayoritaria, la incompatibilidad del grupo sanguíneo Rh es rara y otros sistemas de grupos sanguíneos como MN y Kell son raros.
¿Qué causa la hemólisis neonatal?
Cuando el antígeno del tipo sanguíneo heredado por el feto del padre es diferente al de la madre, estimulará a la madre a producir los anticuerpos correspondientes después de ingresar al cuerpo de la madre. Los anticuerpos pueden ingresar al feto a través del. placenta y reacciona con los glóbulos rojos del feto para causar hemólisis.
En el sistema ABO, debido a que el número de personas que son anti-A o anti-BigG es mayor que el número de personas que son anti-A y anti-B: el antígeno A es más antigénico que el antígeno B, por lo que las personas con tipo O materno y tipo A fetal tienen más posibilidades de enfermarse. La hemólisis ABO puede ocurrir en el primer hijo, lo que está relacionado con que la madre sea estimulada por antígenos con propiedades similares a las sustancias A y B y produzca anticuerpos anti-A o anti-B. Los anticuerpos inmunes hemolíticos Rh sólo pueden ser estimulados por las células sanguíneas humanas, ya que los antígenos de los glóbulos rojos fetales ingresan al cuerpo de la madre durante el parto, por lo que, a menos que haya antecedentes de transfusión de sangre, la enfermedad es rara en el primer hijo. La gran mayoría de la gente en China es Rh positiva, por lo que la hemólisis Rh es poco común en China.
¿Cuáles son los síntomas de la hemólisis neonatal?
Los síntomas de esta enfermedad varían mucho en gravedad y los síntomas de la incompatibilidad del grupo sanguíneo ABO son generalmente más leves que los de la incompatibilidad del grupo sanguíneo Rh. Los niños enfermos suelen desarrollar ictericia dentro de las 24 horas o al día siguiente de nacer y su condición empeora rápidamente. A medida que avanza la ictericia, puede aparecer anemia, hepatoesplenomegalia y encefalopatía por bilirrubina. Rh no tiene una gran cantidad de hemólisis y hay anemia severa al nacer, lo que puede provocar insuficiencia cardíaca, edema generalizado e incluso muerte fetal.
¿Qué pruebas son necesarias para la hemólisis neonatal?
Rutina de sangre.
Cómo tratar
1.
(1) Medicina occidental. ①Plasma o albúmina. ②Hormona suprarrenocortical. ③Inductores enzimáticos: fenobarbital, nicolamina y otros medicamentos deben usarse lo antes posible. La combinación de los dos medicamentos puede mejorar la eficacia. ④Glucosa y solución alcalina.
⑵ Medicina Tradicional China.
La medicina tradicional china puede reducir la ictericia y las pruebas in vitro tienen el efecto de inhibir la respuesta inmune. Las recetas más utilizadas incluyen: ① Decocción de Sanhuang: 4,5 g de scutellaria baicalensis, 1,5 g de coptis y 3 g de ruibarbo cocido. ② Decocción de Yinchenhao Chenyin 1,5 g, gardenia 9 g, ruibarbo 3 g, regaliz 1,5 g... ③ Gránulos de Huangxiaolidan: yinchen 9 g, gardenia 3 g, ruibarbo 3 g, Imperata 10 g, Desmodium 6 g, Poria 6 g. Puede elegir una de las tres recetas anteriores, tomar una dosis todos los días y luego alimentarla después de tomarla varias veces.
2.
3.Transfusión de sangre y transfusión de sangre.
⑴El propósito de la exanguinotransfusión es intercambiar glóbulos rojos y anticuerpos sensibilizados en el sangrado para prevenir una mayor hemólisis; reducir la concentración sérica de bilirrubina no conjugada para prevenir la encefalopatía por bilirrubina, corregir la anemia y prevenir la insuficiencia cardíaca.
⑵ Indicaciones de exanguinotransfusión: ① Se diagnostica enfermedad hemolítica del recién nacido antes del parto, con anemia, edema, hepatoesplenomegalia e insuficiencia cardíaca al nacer. Hemoglobina gt en sangre del cordón umbilical: 59,84 ~ 68,4 μ mol/l (3,5 ~ 4 mg/dl) 6 horas después del nacimiento, o 205,2 μ mol/l (65, 438+03 mg/dl) 65.438+02 horas después del nacimiento (3) Después del nacimiento, la bilirrubina alcanza 307,8 ~ 342 μm ol/L (18 ~ 20 mg/dl), y en los bebés prematuros, alcanza 273,6 μm ol/L (16 mg/dl). ④ Pacientes con síntomas tempranos de encefalopatía por bilirrubina.
⑶Selección de suero: use plasma AB para la hemólisis ABO y agregue sangre mixta de glóbulos rojos tipo O. La hemólisis Rh requiere heparinización con isotipo ABO (u O) y Rh negativo. La fuente de sangre debe ser sangre nueva dentro de los 3 días.