Red de conocimientos sobre prescripción popular - Colección de remedios caseros - ¿Qué es el infarto lacunar? ¿Qué es el infarto lacunar? Los pequeños infartos con un diámetro de 2 a 20 mm (5 a 15 mm en algunos libros) son causados por la oclusión de las ramas perforantes profundas de las arterias cerebrales o de sus ramas arteriales. Una cavidad mayor de 1,5 mm es una cavidad enorme, incluso de hasta 25 mm, y más de dos es múltiple. Los sitios de infarto se encuentran principalmente en las partes profundas del cerebro, como la sustancia blanca, la cápsula interna, los ganglios basales, el tálamo, el tronco del encéfalo, el cerebelo, etc. ¿Qué causa el infarto lacunar causado por la oclusión de las arterias perforantes profundas? Las arterias cerebrales de esta enfermedad pueden tener los siguientes cambios: (1) Cambios similares al celuloide: observados en hipertensión grave, engrosamiento de las paredes de los vasos sanguíneos, expansión excesiva de las arterias pequeñas, destrucción segmentaria de la barrera hematoencefálica y fuga de plasma. (2) Degeneración grasa del vítreo: más común en pacientes con hipertensión crónica no maligna. La degeneración grasa arterial se puede observar en lesiones intraluminales de arterias penetrantes con un diámetro inferior a 200 μm (3) Aterosclerosis arteriolar: observada en pacientes con hipertensión crónica, los vasos con un diámetro de 100 a 400 μm tienen placas ateroscleróticas típicas y estenosis arterial y oclusión. (4) Microaneurisma: común en pacientes con hipertensión crónica. ¿Cuáles son los síntomas del infarto lacunar? Los síntomas clínicos son generalmente leves. Excepto en unos pocos casos, la mayoría comienza lentamente y alcanza el pico en 12 a 72 horas. Algunos pacientes tienen antecedentes de ataque isquémico transitorio. Los síntomas clínicos están relacionados con el tamaño y la localización del infarto, existiendo los siguientes tipos: (1) Ictus motor puro: se manifiesta como diversos grados de parálisis de la cara, lengua y extremidades, sin deterioro sensorial, pérdida del campo visual, y afasia. Las lesiones se localizan en la corona radiada, cápsula interna, ganglios basales, puente, bulbo raquídeo, etc. (2) Accidente cerebrovascular sensorial puro: el paciente se queja de entumecimiento, estiramiento, escalofríos, fiebre, hormigueo, dolor, hinchazón, agrandamiento, encogimiento o pesadez en todo el cuerpo. El examen muestra sensación reducida o ausente en una extremidad y el cuerpo. En ocasiones, las alteraciones sensitivas cruzan la línea media y afectan la nariz, la lengua, el pene y el ano de manera bilateral, lo que sugiere lesiones talámicas. (3) * * *Hemiparesia atáxica: caracterizada por hemiparesia motora simple y ataxia cerebelosa en el lado contralateral de la lesión, centrándose en los miembros inferiores, así como disartria y nistagmo. Es causada por la oclusión de la arteria mediana junto a la arteria basilar, provocando lesiones en la unión del tercio superior y el tercio inferior de la base de la protuberancia. (4) Accidente cerebrovascular sensoriomotor: la mayoría de los pacientes sufren de hemiparesia, seguida de hemiparesia. Causada por un infarto lacunar del núcleo retroventral del tálamo, que afecta la rama posterior de la cápsula interna. (5) Disartria y síndrome de la mano torpe: el paciente tiene disartria grave, dificultad para tragar, parálisis central facial y de la lengua en un lado y debilidad leve en la otra mano acompañada de movimientos lentos y torpes (especialmente movimientos finos como escribir). la prueba dedo-nariz es inexacta, la marcha es inestable, los reflejos tendinosos son hiperactivos y los reflejos patológicos son positivos. La lesión se localiza en la unión del 1/3 superior y los 2/3 inferiores de la base pontina, y también puede haber ataxia ipsilateral. ¿Qué pruebas se necesitan para el infarto lacunar? 1. Debido a que la lesión es pequeña, el electroencefalograma y la angiografía cerebral son normales. 2. Los potenciales evocados auditivos y somatosensoriales del tronco del encéfalo pueden ser anormales cuando están implicadas las vías auditivas o somatosensoriales. 3. Es más apropiado realizar una tomografía computarizada de la cabeza entre 8 y 11 días después de la enfermedad. 4. El infarto lacunar del tronco encefálico también se puede observar claramente en la resonancia magnética. El tratamiento de esta enfermedad es básicamente el mismo que el de la trombosis cerebral. La hipertensión debe tratarse activamente, especialmente aquellos con antecedentes de infarto lacunar, y se debe prestar atención a no permitir que la presión arterial baje demasiado rápido o demasiado. (1) Fase aguda: el principio es mejorar la circulación sanguínea en el área isquémica cerebral lo antes posible y promover la recuperación de la función neurológica. 1. Aliviar el edema cerebral: los pacientes con infartos grandes y graves pueden utilizar agentes deshidratantes o diuréticos. 2. Mejorar la microcirculación: el dextrano de bajo peso molecular puede reducir la viscosidad de la sangre y mejorar la microcirculación. 3. Hemodilución: ① Terapia de hemodilución isovolumétrica: sangría intravenosa, mientras se reemplaza una cantidad igual de líquido; ② Terapia de hemodilución de alto volumen: inyección intravenosa de cuerpo libre de sangre para lograr el propósito de expansión de volumen. 4. Trombólisis: ①Estreptoquinasa. ②Uroquinasa. 5. Anticoagulación: se utiliza para prevenir la propagación del trombo y la formación de nuevos trombos. ①Heparina. ②Dicumarina. 6. Vasodilatadores: generalmente se cree que el efecto de los vasodilatadores es incierto. En pacientes graves con presión intracraneal elevada, la afección a veces puede empeorar y no se recomienda el uso temprano. 7. Otros: la oxigenoterapia hiperbárica, la terapia de contrapulsación externa y la terapia con sangre con fotones también se pueden utilizar para esta enfermedad. (2) Período de recuperación: continuar fortaleciendo el ejercicio funcional y el entrenamiento de la función del habla de las extremidades paralizadas, además de los medicamentos, también se puede combinar con fisioterapia, fisioterapia y acupuntura. Conocimientos sobre prevención: la mayoría de los pacientes con infarto lacunar tienen un buen pronóstico. Si se diagnostica en las primeras etapas de la enfermedad y se les administra el tratamiento adecuado, la mayoría de los pacientes pueden recuperarse por completo en 2 semanas; algunos pacientes pueden tener deficiencias motoras o sensoriales leves;
¿Qué es el infarto lacunar? ¿Qué es el infarto lacunar? Los pequeños infartos con un diámetro de 2 a 20 mm (5 a 15 mm en algunos libros) son causados por la oclusión de las ramas perforantes profundas de las arterias cerebrales o de sus ramas arteriales. Una cavidad mayor de 1,5 mm es una cavidad enorme, incluso de hasta 25 mm, y más de dos es múltiple. Los sitios de infarto se encuentran principalmente en las partes profundas del cerebro, como la sustancia blanca, la cápsula interna, los ganglios basales, el tálamo, el tronco del encéfalo, el cerebelo, etc. ¿Qué causa el infarto lacunar causado por la oclusión de las arterias perforantes profundas? Las arterias cerebrales de esta enfermedad pueden tener los siguientes cambios: (1) Cambios similares al celuloide: observados en hipertensión grave, engrosamiento de las paredes de los vasos sanguíneos, expansión excesiva de las arterias pequeñas, destrucción segmentaria de la barrera hematoencefálica y fuga de plasma. (2) Degeneración grasa del vítreo: más común en pacientes con hipertensión crónica no maligna. La degeneración grasa arterial se puede observar en lesiones intraluminales de arterias penetrantes con un diámetro inferior a 200 μm (3) Aterosclerosis arteriolar: observada en pacientes con hipertensión crónica, los vasos con un diámetro de 100 a 400 μm tienen placas ateroscleróticas típicas y estenosis arterial y oclusión. (4) Microaneurisma: común en pacientes con hipertensión crónica. ¿Cuáles son los síntomas del infarto lacunar? Los síntomas clínicos son generalmente leves. Excepto en unos pocos casos, la mayoría comienza lentamente y alcanza el pico en 12 a 72 horas. Algunos pacientes tienen antecedentes de ataque isquémico transitorio. Los síntomas clínicos están relacionados con el tamaño y la localización del infarto, existiendo los siguientes tipos: (1) Ictus motor puro: se manifiesta como diversos grados de parálisis de la cara, lengua y extremidades, sin deterioro sensorial, pérdida del campo visual, y afasia. Las lesiones se localizan en la corona radiada, cápsula interna, ganglios basales, puente, bulbo raquídeo, etc. (2) Accidente cerebrovascular sensorial puro: el paciente se queja de entumecimiento, estiramiento, escalofríos, fiebre, hormigueo, dolor, hinchazón, agrandamiento, encogimiento o pesadez en todo el cuerpo. El examen muestra sensación reducida o ausente en una extremidad y el cuerpo. En ocasiones, las alteraciones sensitivas cruzan la línea media y afectan la nariz, la lengua, el pene y el ano de manera bilateral, lo que sugiere lesiones talámicas. (3) * * *Hemiparesia atáxica: caracterizada por hemiparesia motora simple y ataxia cerebelosa en el lado contralateral de la lesión, centrándose en los miembros inferiores, así como disartria y nistagmo. Es causada por la oclusión de la arteria mediana junto a la arteria basilar, provocando lesiones en la unión del tercio superior y el tercio inferior de la base de la protuberancia. (4) Accidente cerebrovascular sensoriomotor: la mayoría de los pacientes sufren de hemiparesia, seguida de hemiparesia. Causada por un infarto lacunar del núcleo retroventral del tálamo, que afecta la rama posterior de la cápsula interna. (5) Disartria y síndrome de la mano torpe: el paciente tiene disartria grave, dificultad para tragar, parálisis central facial y de la lengua en un lado y debilidad leve en la otra mano acompañada de movimientos lentos y torpes (especialmente movimientos finos como escribir). la prueba dedo-nariz es inexacta, la marcha es inestable, los reflejos tendinosos son hiperactivos y los reflejos patológicos son positivos. La lesión se localiza en la unión del 1/3 superior y los 2/3 inferiores de la base pontina, y también puede haber ataxia ipsilateral. ¿Qué pruebas se necesitan para el infarto lacunar? 1. Debido a que la lesión es pequeña, el electroencefalograma y la angiografía cerebral son normales. 2. Los potenciales evocados auditivos y somatosensoriales del tronco del encéfalo pueden ser anormales cuando están implicadas las vías auditivas o somatosensoriales. 3. Es más apropiado realizar una tomografía computarizada de la cabeza entre 8 y 11 días después de la enfermedad. 4. El infarto lacunar del tronco encefálico también se puede observar claramente en la resonancia magnética. El tratamiento de esta enfermedad es básicamente el mismo que el de la trombosis cerebral. La hipertensión debe tratarse activamente, especialmente aquellos con antecedentes de infarto lacunar, y se debe prestar atención a no permitir que la presión arterial baje demasiado rápido o demasiado. (1) Fase aguda: el principio es mejorar la circulación sanguínea en el área isquémica cerebral lo antes posible y promover la recuperación de la función neurológica. 1. Aliviar el edema cerebral: los pacientes con infartos grandes y graves pueden utilizar agentes deshidratantes o diuréticos. 2. Mejorar la microcirculación: el dextrano de bajo peso molecular puede reducir la viscosidad de la sangre y mejorar la microcirculación. 3. Hemodilución: ① Terapia de hemodilución isovolumétrica: sangría intravenosa, mientras se reemplaza una cantidad igual de líquido; ② Terapia de hemodilución de alto volumen: inyección intravenosa de cuerpo libre de sangre para lograr el propósito de expansión de volumen. 4. Trombólisis: ①Estreptoquinasa. ②Uroquinasa. 5. Anticoagulación: se utiliza para prevenir la propagación del trombo y la formación de nuevos trombos. ①Heparina. ②Dicumarina. 6. Vasodilatadores: generalmente se cree que el efecto de los vasodilatadores es incierto. En pacientes graves con presión intracraneal elevada, la afección a veces puede empeorar y no se recomienda el uso temprano. 7. Otros: la oxigenoterapia hiperbárica, la terapia de contrapulsación externa y la terapia con sangre con fotones también se pueden utilizar para esta enfermedad. (2) Período de recuperación: continuar fortaleciendo el ejercicio funcional y el entrenamiento de la función del habla de las extremidades paralizadas, además de los medicamentos, también se puede combinar con fisioterapia, fisioterapia y acupuntura. Conocimientos sobre prevención: la mayoría de los pacientes con infarto lacunar tienen un buen pronóstico. Si se diagnostica en las primeras etapas de la enfermedad y se les administra el tratamiento adecuado, la mayoría de los pacientes pueden recuperarse por completo en 2 semanas; algunos pacientes pueden tener deficiencias motoras o sensoriales leves;
Cabe señalar que el infarto lacunar es propenso a recurrencias múltiples, y las recurrencias múltiples pueden provocar deterioro mental, incluso demencia y parálisis pseudobulbar (debido al daño al sistema nervioso central que controla los movimientos y reflejos de la lengua, la faringe y la laringe, los síntomas de los pacientes como dificultad para tragar, babeo, tos al beber agua, ronquera, etc.). Por tanto, es muy importante prevenir la enfermedad y prevenir su recurrencia. La incidencia del infarto lacunar está relacionada principalmente con la hipertensión, la aterosclerosis, la hiperlipidemia, la hiperglucemia y la hipercoagulabilidad. Las enfermedades anteriores deben tratarse a tiempo. La solución oral activadora de la sangre con aspirina oral o ticlopidina (nombre comercial: ticlopidina) a menudo puede lograr mejores efectos preventivos que otros tratamientos complejos. En la vida diaria se debe prestar atención a: dieta y cuidados de la salud, no fumar, beber menos alcohol, hacer ejercicio razonable, llevar una vida normal, mantener una actitud optimista ante la vida y controlar periódicamente el corazón, los vasos sanguíneos, los lípidos en sangre, etc. . y manejar situaciones anormales de manera oportuna y razonable. Debido a que la recuperación después de un daño neurológico tiene sus propias reglas naturales, la velocidad de recuperación de deficiencias funcionales como la fuerza muscular, la sensación y el lenguaje varía según la gravedad de la lesión cerebral. La mayoría de ellas se recuperan gradualmente entre dos semanas y medio año después. la enfermedad. Los pacientes y sus familias deben comprender este conocimiento para desarrollar la paciencia, la confianza y la perseverancia para superar la enfermedad y recuperarse. Las tabletas de aspirina con cubierta entérica son acetiladas por la COX1. Sin embargo, debido a diferencias individuales, el 47% de las personas actualmente son resistentes a la aspirina y tomar aspirina no tiene ningún efecto. Algunos pacientes todavía sufren infartos cerebrales recurrentes después del uso prolongado, y el uso prolongado de aspirina ha causado hemorragia gástrica. Esta parte debe reemplazarse con cloruro de bencilo o medicina tradicional china. Actualmente, existe la medicina tradicional china Tianxintai Xueshuantongning, que puede utilizarse para la prevención secundaria del infarto cerebral. Este medicamento es el primer fármaco de prevención secundaria en China. En la actualidad, la tasa de recurrencia del infarto cerebral en mi país es de 2 a 3 veces el nivel promedio internacional. Debido a que la prevención secundaria no tiene éxito, es muy importante establecer un concepto correcto de prevención secundaria.