Red de conocimientos sobre prescripción popular - Colección de remedios caseros - ¿Qué es el infarto lacunar? ¿Qué es el infarto lacunar? Los pequeños infartos con un diámetro de 2 a 20 mm (5 a 15 mm en algunos libros) son causados ​​por la oclusión de las ramas perforantes profundas de las arterias cerebrales o de sus ramas arteriales. Una cavidad mayor de 1,5 mm es una cavidad enorme, incluso de hasta 25 mm, y más de dos es múltiple. Los sitios de infarto se encuentran principalmente en las partes profundas del cerebro, como la sustancia blanca, la cápsula interna, los ganglios basales, el tálamo, el tronco del encéfalo, el cerebelo, etc. ¿Qué causa el infarto lacunar causado por la oclusión de las arterias perforantes profundas? Las arterias cerebrales de esta enfermedad pueden tener los siguientes cambios: (1) Cambios similares al celuloide: observados en hipertensión grave, engrosamiento de las paredes de los vasos sanguíneos, expansión excesiva de las arterias pequeñas, destrucción segmentaria de la barrera hematoencefálica y fuga de plasma. (2) Degeneración grasa del vítreo: más común en pacientes con hipertensión crónica no maligna. La degeneración grasa arterial se puede observar en lesiones intraluminales de arterias penetrantes con un diámetro inferior a 200 μm (3) Aterosclerosis arteriolar: observada en pacientes con hipertensión crónica, los vasos con un diámetro de 100 a 400 μm tienen placas ateroscleróticas típicas y estenosis arterial y oclusión. (4) Microaneurisma: común en pacientes con hipertensión crónica. ¿Cuáles son los síntomas del infarto lacunar? Los síntomas clínicos son generalmente leves. Excepto en unos pocos casos, la mayoría comienza lentamente y alcanza el pico en 12 a 72 horas. Algunos pacientes tienen antecedentes de ataque isquémico transitorio. Los síntomas clínicos están relacionados con el tamaño y la localización del infarto, existiendo los siguientes tipos: (1) Ictus motor puro: se manifiesta como diversos grados de parálisis de la cara, lengua y extremidades, sin deterioro sensorial, pérdida del campo visual, y afasia. Las lesiones se localizan en la corona radiada, cápsula interna, ganglios basales, puente, bulbo raquídeo, etc. (2) Accidente cerebrovascular sensorial puro: el paciente se queja de entumecimiento, estiramiento, escalofríos, fiebre, hormigueo, dolor, hinchazón, agrandamiento, encogimiento o pesadez en todo el cuerpo. El examen muestra sensación reducida o ausente en una extremidad y el cuerpo. En ocasiones, las alteraciones sensitivas cruzan la línea media y afectan la nariz, la lengua, el pene y el ano de manera bilateral, lo que sugiere lesiones talámicas. (3) * * *Hemiparesia atáxica: caracterizada por hemiparesia motora simple y ataxia cerebelosa en el lado contralateral de la lesión, centrándose en los miembros inferiores, así como disartria y nistagmo. Es causada por la oclusión de la arteria mediana junto a la arteria basilar, provocando lesiones en la unión del tercio superior y el tercio inferior de la base de la protuberancia. (4) Accidente cerebrovascular sensoriomotor: la mayoría de los pacientes sufren de hemiparesia, seguida de hemiparesia. Causada por un infarto lacunar del núcleo retroventral del tálamo, que afecta la rama posterior de la cápsula interna. (5) Disartria y síndrome de la mano torpe: el paciente tiene disartria grave, dificultad para tragar, parálisis central facial y de la lengua en un lado y debilidad leve en la otra mano acompañada de movimientos lentos y torpes (especialmente movimientos finos como escribir). la prueba dedo-nariz es inexacta, la marcha es inestable, los reflejos tendinosos son hiperactivos y los reflejos patológicos son positivos. La lesión se localiza en la unión del 1/3 superior y los 2/3 inferiores de la base pontina, y también puede haber ataxia ipsilateral. ¿Qué pruebas se necesitan para el infarto lacunar? 1. Debido a que la lesión es pequeña, el electroencefalograma y la angiografía cerebral son normales. 2. Los potenciales evocados auditivos y somatosensoriales del tronco del encéfalo pueden ser anormales cuando están implicadas las vías auditivas o somatosensoriales. 3. Es más apropiado realizar una tomografía computarizada de la cabeza entre 8 y 11 días después de la enfermedad. 4. El infarto lacunar del tronco encefálico también se puede observar claramente en la resonancia magnética. El tratamiento de esta enfermedad es básicamente el mismo que el de la trombosis cerebral. La hipertensión debe tratarse activamente, especialmente aquellos con antecedentes de infarto lacunar, y se debe prestar atención a no permitir que la presión arterial baje demasiado rápido o demasiado. (1) Fase aguda: el principio es mejorar la circulación sanguínea en el área isquémica cerebral lo antes posible y promover la recuperación de la función neurológica. 1. Aliviar el edema cerebral: los pacientes con infartos grandes y graves pueden utilizar agentes deshidratantes o diuréticos. 2. Mejorar la microcirculación: el dextrano de bajo peso molecular puede reducir la viscosidad de la sangre y mejorar la microcirculación. 3. Hemodilución: ① Terapia de hemodilución isovolumétrica: sangría intravenosa, mientras se reemplaza una cantidad igual de líquido; ② Terapia de hemodilución de alto volumen: inyección intravenosa de cuerpo libre de sangre para lograr el propósito de expansión de volumen. 4. Trombólisis: ①Estreptoquinasa. ②Uroquinasa. 5. Anticoagulación: se utiliza para prevenir la propagación del trombo y la formación de nuevos trombos. ①Heparina. ②Dicumarina. 6. Vasodilatadores: generalmente se cree que el efecto de los vasodilatadores es incierto. En pacientes graves con presión intracraneal elevada, la afección a veces puede empeorar y no se recomienda el uso temprano. 7. Otros: la oxigenoterapia hiperbárica, la terapia de contrapulsación externa y la terapia con sangre con fotones también se pueden utilizar para esta enfermedad. (2) Período de recuperación: continuar fortaleciendo el ejercicio funcional y el entrenamiento de la función del habla de las extremidades paralizadas, además de los medicamentos, también se puede combinar con fisioterapia, fisioterapia y acupuntura. Conocimientos sobre prevención: la mayoría de los pacientes con infarto lacunar tienen un buen pronóstico. Si se diagnostica en las primeras etapas de la enfermedad y se les administra el tratamiento adecuado, la mayoría de los pacientes pueden recuperarse por completo en 2 semanas; algunos pacientes pueden tener deficiencias motoras o sensoriales leves;