¿Qué es un estoma artificial? ¿Cómo realizar el cuidado diario del estoma y prevenir complicaciones?
Tomemos como ejemplo un paciente con cáncer colorrectal. Durante la operación, se extirpará el intestino grueso enfermo del paciente, se suturará el extremo del colon a la piel del abdomen para formar una colostomía y se expulsarán las heces a través de la colostomía. De hecho, "boca artificial" también puede entenderse como "ano artificial". Generalmente, la ubicación de la colostomía es en la parte inferior izquierda del abdomen. En algunos casos, los médicos elegirán la ubicación de la colostomía según la situación específica.
Una “ostomía” es un canal de excreción artificial muy importante para los pacientes con cáncer. Entonces, ¿a qué deben prestar especial atención los pacientes de ostomía en su vida diaria?
Es de sencilla aplicación, apto para diversas ostomías, y no requiere un excesivo control dietético.
Debido a que a los pacientes que utilizan este método les resulta difícil controlar su excreción fecal, es necesario colgar una bolsa anal artificial en el estoma en todo momento y reemplazarla periódicamente. Aunque la bolsa anal artificial ha pasado por varias mejoras y es mucho mejor que antes, todavía tiene un cierto impacto en la vida diaria y las interacciones sociales de los pacientes.
El método de lavado utiliza equipos de lavado para "limpiar" regularmente los intestinos con agua, y el paciente elimina activamente las heces de los intestinos.
La irrigación regular de la colostomía puede entrenar la peristalsis intestinal regular. Más importante aún, en comparación con la defecación natural, el lavado puede reducir significativamente la frecuencia de la defecación, eliminar o reducir el olor del ano artificial, reducir los gases intestinales, reducir la incidencia de irritación de la piel alrededor del estoma y reducir significativamente la carga psicológica de los pacientes.
Se ha observado que con unos 10 lavados consecutivos los hábitos defecativos se pueden controlar básicamente de forma manual. Generalmente, el riego regular con agua limpia 65,438+0 veces por la mañana y por la noche (500~65,438+0,000 ml cada vez) puede lograr 65,438+0~2 días sin heces. Los médicos suelen animar a los pacientes jóvenes con estomas que tienen más actividades sociales a probar el lavado.
Tómate aproximadamente una hora cada vez.
Aunque la enterostomía puede ayudar a los pacientes a superar esto, muchas complicaciones de la enterostomía pueden volver a ser preocupantes e incluso poner en peligro la vida.
Significa que la abertura de la piel del estoma es pequeña y es difícil ver la mucosa, o la abertura del estoma es normal, pero el tejido alrededor del intestino está tenso durante el examen digital, lo que dificulta la dedos para entrar. Después de que se produce la estenosis del estoma, el drenaje de los excrementos no es suave, las heces se vuelven líquidas y, en casos graves, se presentan síntomas de obstrucción intestinal incompleta.
La excreción se escapa fácilmente y la piel alrededor del estoma se daña.
A menudo ocurre en el postoperatorio temprano cuando el estoma se hincha, se hincha y se tensa. Es de color rojo claro, translúcido, tirante y puede provocar estreñimiento.
Significa que el anillo del estoma sobresale del cuerpo a través del estoma y la longitud de la protuberancia es diferente. Es común en el estoma en asa y el intestino protuberante puede causar síntomas como edema, sangrado, úlceras y encarcelamiento.
Las suturas entre la mucosa intestinal y la piel de la pared abdominal en el lugar de la enterostomía se separan para crear una herida. A menudo ocurre en el período postoperatorio temprano. Se puede dividir en separación parcial y separación completa, separación superficial y separación profunda.
Debido a que parte del intestino penetra en el tejido subcutáneo a través del espacio venoso, se forma una masa cerca del estoma.
Se refiere a la piel alrededor del estoma que a menudo está en contacto con la piel. La piel está enrojecida, la epidermis está dañada y hay mucho exudado. A menudo se acompaña de dolor y fuga. la bolsa del estoma.
Se caracteriza por enrojecimiento de la piel y lesiones dolorosas.
Suele manifestarse como erupciones cutáneas y ampollas, picor y ardor en el lugar de contacto con el alérgeno.
Por ello, es muy importante prevenir y tratar las complicaciones de la enterostomía. Los pacientes y cuidadores deben seguir las instrucciones del médico para el cuidado diario y no dejar nada al azar.
Después de la enterostomía, solo se cambia la posición y el hábito de defecar, y no se pierde la función digestiva y de absorción original de la enterostomía. Por lo tanto, la dieta de los pacientes con enterostomía debe ajustarse según las necesidades del paciente. No existen contraindicaciones especiales, pero se deben tener en cuenta las siguientes cuestiones: -
Se producirá una producción excesiva de gases intestinales y acumulación en la bolsa de ostomía. hacer que la bolsa de ostomía se abulte, dañando la apariencia del paciente.
Alimentos gaseosos: como queso, queso, judías, cebollas, pimientos verdes, artemisa, rábano, bolsa de pastor, puerros, guisantes, rábanos, cebollas, bebidas carbonatadas, etc.
Es fácil inhalar gases al beber con pajita, mascar chicle, fumar o comer con prisa.
Come regularmente, no dejes que tus intestinos permanezcan vacíos por mucho tiempo, mastica lentamente y relájate al comer, etc. , todos ayudan a reducir la hinchazón.
Los pacientes con cáncer de colon deben tener una dieta diversificada y no ser quisquillosos ni quisquillosos con la comida. No deben llevar una dieta rica en grasas y proteínas durante mucho tiempo, sino que deben comer con frecuencia verduras frescas ricas en ellas. vitaminas.
A diferencia de un ano normal, un estoma no tiene un esfínter para regular el paso de las heces. Si el paciente usa una bolsa de ostomía que no tiene función desodorizante, debe comer menos alimentos con olores fuertes, como maíz, cebolla, espárragos, especias picantes, etc.
Beber más leche desnatada o yogur y comer más vegetales verdes con alto contenido en clorofila puede ayudar a controlar las heces.
El dispositivo de ostomía puede descargar excrementos regularmente y limpiar la bolsa de ostomía. Si el olor es fuerte, puede usar una bolsa de ostomía con una lámina de carbón o poner un ambientador en la bolsa de ostomía para eliminar el olor y reducirlo. el olor.
El estreñimiento puede ser causado por muy poco contenido de agua en los alimentos, demasiados alimentos con alto contenido de residuos, estrés mental o antecedentes de estreñimiento. Es muy importante que los trabajadores de ostomías mantengan las heces limpias. El exceso de heces puede provocar fácilmente sangrado del estoma y el estreñimiento prolongado también puede provocar fácilmente un prolapso de la enterostomía.
Los alimentos que provocan estreñimiento fácilmente incluyen la guayaba, el chocolate, el té nocturno, etc. y se deben evitar en la medida de lo posible medicamentos como el hidróxido de aluminio, el carbonato de calcio y la morfina. Beba más agua, coma alimentos laxantes, como pasta de sésamo, pasta de nueces, jugo, agua con miel y beba un vaso de jugo de ciruela cada vez. noche antes de acostarse.
Masticar los alimentos lentamente, masticar antes de tragar, comer alimentos de fácil digestión y tratar de evitar alimentos que no sean fácilmente digeribles, como setas, carne de res, etc. Los pacientes con ileostomía deben agregar suficientes líquidos y limitar grandes cantidades de alimentos ricos en fibra (como cáscaras, nueces, apio, carne, etc.) para evitar que la indigestión obstruya el estoma.
Profesor asociado, médico jefe adjunto, doctor en cirugía, tutor de maestría.
Subdirector del Departamento de Cirugía Anorrectal del Sexto Hospital Afiliado de la Universidad Sun Yat-sen
Miembro joven y secretario general del Comité Profesional de Enfermedades Colorrectales y Anorrectales de la Sociedad China de Medicina Tradicional China y Occidental Integrada
Subdivisión de Evaluación del Médico Jefe Adjunto de la Asociación de Médicos Chinos del Comité Profesional Anorrectal
Miembro de la Tercera Junta Directiva del Comité Profesional de Enfermedades Anorrectales de la Federación Mundial de Asociaciones Chinas Contra el Cáncer
Miembro del equipo del Comité Profesional de Cáncer Colorrectal TEM (Transanorectal Mínimamente Invasivo) de la Asociación China Contra el Cáncer).
Miembro del Comité Profesional de Cirugía Gastrointestinal de la Asociación Médica Provincial de Guangdong.
Miembro del comité de expertos médicos de la Asociación Médica Clínica Provincial de Guangdong y de la Asociación Médica del Sur de China.
Revista Europea de Gastroenterología. Hepatología
Tecnología de exploración colorrectal
Se especializa en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades anorrectales benignas y malignas, y está especializada en enfermedades del suelo pélvico, estreñimiento refractario, fístulas anales complejas, hemorroides, fisuras anales y Enfermedades benignas colorrectales. Diagnóstico y tratamiento de tumores malignos.