¿Qué es la retinopatía vascular?

La retinopatía de Valsalva, también conocida como retinopatía de Valsalva, está relacionada con la maniobra de Valsalva. Los puntos clave de la técnica de Valsalva son contener la respiración y cerrar la glotis, aumentando rápidamente la presión sobre el pecho y el abdomen, afectando el retorno venoso del corazón, provocando un aumento instantáneo de la presión arterial. Puede causar síntomas en la cabeza y la parte superior del cuerpo, como hiperemia conjuntival, abrasiones cutáneas y asfixia traumática. Generalmente, el fenómeno de Valsalva ocurre al toser, estornudar, vomitar y estreñirse. Otras actividades extenuantes como mover objetos pesados, pelear, cantar o reír pueden causar este tipo de retinopatía. Clínicamente, el síntoma principal es la pérdida repentina e indolora de la visión. Dependiendo de la ubicación, puede haber una disminución brusca de la visión causada por lesiones hemorrágicas o moscas volantes, distorsión visual o defectos del campo visual. Esta retinopatía rara vez se informa en la literatura oftálmica y es una enfermedad autolimitada. El sangrado suele desaparecer después de unos meses.

Causa: Generalmente se cree que esta enfermedad es causada por el aumento repentino de la presión arterial provocado por la maniobra de Valsalva, y el llenado de los vasos sanguíneos, lo que provoca la dilatación y rotura de los capilares retinianos y el sangrado. Sin embargo, se ha informado que existen otros desencadenantes, como anomalías vasculares, como aneurismas arteriovenosos, ramas comunicantes arteriovenosas anormales, acompañadas de enfermedades sistémicas como púrpura trombocitopénica idiopática, uveítis y retinopatía.

En el lugar de inicio, todos los informes clínicos existentes son hemorragia prerretiniana. Se informó que la OCT observó 2 casos de retención de retinopatía de Valsalva y se concluyó que el sitio de sangrado del paciente estaba debajo de la membrana limitante interna. Se necesita un gran número de casos para confirmar esta conclusión.

Diagnóstico Diferencial: Es difícil realizar un diagnóstico diferencial de este trastorno en ausencia de movimientos diagnósticos. La hemorragia prerretiniana entre la capa sensorial de la retina y la membrana limitante del vítreo posterior puede ocurrir en contusiones oculares, neovascularización, retinopatía hipertensiva, microaneurismas retinianos, desprendimiento de vítreo posterior, síndrome de Terson y síndrome de shock infantil.

Tratamiento: La retinopatía de Valsalva se absorbe mayoritariamente mediante autólisis, casi sin secuelas visuales. Para pacientes con sangrado persistente o que deseen acelerar la absorción, se puede utilizar láser Nd:YAG o láser de criptón para cortar la membrana limitante del vítreo posterior y la membrana limitante interna de la retina. Este método ha demostrado ser muy eficaz y, a menudo, mejora la visión en un mes. Sin embargo, este enfoque también tiene efectos secundarios, que incluyen la formación de un agujero macular, la formación de una membrana epirretiniana y el desprendimiento de retina.