¿Cuál es la tasa de reembolso de imatinib por parte del seguro médico?
Análisis legal: Gleevec (imatinib) fue incluido exitosamente en la Categoría B del "Catálogo Nacional de Medicamentos del Seguro Médico Básico, Seguro de Accidentes de Trabajo y Seguro de Maternidad (Edición 2017)", y el alcance de pago es " limitado a pacientes crónicos con un diagnóstico de leucemia mieloide y evidencia de prueba de positividad del cromosoma Filadelfia" y "tumores del estroma gastrointestinal". Después de ser incluido en el catálogo de Categoría B, el porcentaje de reembolso de Gleevec (imatinib) alcanza aproximadamente el 80% (diferente en diferentes ciudades), lo que reduce en gran medida la carga del tratamiento para los pacientes.
1. Si desea utilizar un seguro médico para el reembolso, debe registrarse con su propia tarjeta de seguro médico al registrarse. El titular de la tarjeta de seguro médico debe ser usted; Tome el registro que acaba de realizar. Si va al departamento médico a ver a un médico, el médico le recetará medicamentos y el paciente podrá pagar con el comprobante de pago de la receta del médico;
3. En la ventana de pago del hospital, espere a que el personal pague los honorarios correspondientes y luego pague la factura usted mismo. Entregue su tarjeta de seguro social al personal, y el personal la utilizará para reembolsarle los gastos médicos. estado, pero algunos no están cubiertos por el seguro médico y deben pagarse por su cuenta.
Documentos requeridos para el reembolso:
1. Traer documentos para reembolso ambulatorio: factura de ambulatorio, certificado médico cooperativo o expediente médico.
2. reembolso: factura de hospitalización, certificado médico cooperativo o registro médico, lista detallada de gastos, resumen de alta y otros certificados relevantes
3. Materiales de reembolso de enfermedades especiales para pacientes ambulatorios, factura para pacientes ambulatorios, certificado médico cooperativo de enfermedades especiales;
p>
4. Llevar documentos de enfermedades especiales, recomendaciones de tratamiento ambulatorio de enfermedades especiales, certificado médico cooperativo, historia clínica, informes de laboratorio pertinentes y dos fotografías.
Base legal: "Reglamento de la República Popular China sobre el seguro médico básico para empleados urbanos"
Artículo 28 Las cuentas personales se utilizan para pagar tratamientos médicos fuera del alcance del plan general. pago de fondos Tarifas; si la cuenta personal no es suficiente para pagar, es responsabilidad de la persona.
Artículo 29: Los gastos médicos por hospitalización por enfermedades graves se pagarán de acuerdo con los siguientes métodos:
(1) El estándar de pago mínimo está en principio controlado para los empleados en las ciudades y condados. y condados autónomos El salario social medio anual es del 9% al 11%.
(2) En principio, el límite máximo de pago se controla entre 3 y 5 veces el salario social promedio de los empleados en ciudades, condados y condados autónomos en el año anterior.
(3) Los gastos médicos por encima del estándar de pago mínimo y por debajo del límite de pago máximo se pagan principalmente con cargo al fondo general, y los individuos corren con una cierta proporción. Se prestará la atención adecuada a la proporción de jubilados que pagan gastos médicos.
El alcance de las enfermedades graves, las normas específicas para los deducibles y los límites máximos de pago, y la proporción de gastos médicos por encima del estándar deducible y por debajo del límite máximo de pago serán determinados por el Gobierno Popular Provincial.
Artículo 30 El fondo global no pagará gastos médicos por debajo del estándar de pago mínimo y por encima del límite de pago máximo.