Datos sobre el tratamiento de la ambliopía infantil y mejores datos hospitalarios

La ambliopía infantil debe tratarse tempranamente (25 de julio de 2002)

Niu Lanjun, médico jefe adjunto del Departamento de Oftalmología del Hospital Popular de la Universidad de Pekín, ha participado en oftalmología clínica por más de 30 años. Tiene amplia experiencia en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades oculares infantiles. Actualmente es miembro del Comité Permanente del Grupo Profesional Nacional de Estrabismo y Oftalmología Pediátrica y editor en jefe de la Revista China de Oftalmología. (Izquierda)

El médico jefe Wu ha trabajado en oftalmología clínica durante más de 20 años. Ha diagnosticado y tratado a 10.000 niños con diversos tipos de estrabismo y ambliopía, y ha realizado más de 1.500 cirugías de estrabismo. Estudiar la optometría infantil, especialmente la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo. (derecha)

¡Hola espectadores! Este es el programa en vivo de CCTV "Camino a la Salud". Hoy vamos a hablar sobre la ambliopía en los niños.

Moderador: ¿Cómo se desarrolla y mejora la visión humana?

Wu: Los bebés recién nacidos sólo se sienten ligeros. Cuando tienen entre 2 y 3 meses, su visión puede seguir lo que tiene delante. Cuando tengas entre 4 y 5 meses, podrás conocer a tu madre. Ver la botella frente a ellos puede expresar su alegría. En general, su visión sólo madura cuando tienen entre 5 y 6 años.

Moderador: Si tu visión no está madura a los 5-6 años, ¿es ambliopía?

Niu Lanjun: Esta afirmación es incorrecta. Muchas afecciones pueden afectar la visión de los niños, como el glaucoma congénito, las cataratas congénitas, la retinopatía de niños inmaduros, etc. Por supuesto, la ambliopía es la enfermedad ocular más común que afecta la visión de los niños. Con un tratamiento activo, la ambliopía puede volver rápidamente a la visión normal. La apariencia de los ojos de los niños con ambliopía es la misma que la de las personas normales y no hay cambios orgánicos especiales en los globos oculares. Pero después de una corrección refractiva muy adecuada, su visión aún no alcanza el nivel de la gente normal. Esta enfermedad ocular en los niños se llama ambliopía.

Wu: Durante el proceso de desarrollo de los niños con ambliopía, sus ojos no han podido ver imágenes claras y han perdido la oportunidad de recibir una estimulación visual normal. Debido a que los ojos se desarrollan de manera anormal y su función disminuye con el tiempo, la ambliopía es una enfermedad funcional. Veamos un vídeo, que es un mapa sensorial simulado de un paciente con ambliopía. Las personas con ambliopía tienen visión borrosa.

Niu Lanjun: La ambliopía y la miopía tienen muchas similitudes. Todos tienen problemas de visión, pero existen diferencias, incluido el desarrollo visual normal de los niños miopes normales. Una vez que usan anteojos con la graduación adecuada, su visión vuelve a la normalidad de inmediato. La ambliopía es una condición que ocurre en los niños durante su infancia. La visión no se desarrolla normalmente y el tratamiento y las consecuencias de las dos enfermedades oculares son diferentes.

Moderador: ¿Esta enfermedad mejorará a medida que el niño crezca?

Wu: La ambliopía muy leve puede volver gradualmente a la normalidad ocasionalmente, pero la mayoría de las ambliopías solo pueden volver a la normalidad mediante tratamiento. Si se pierde la mejor oportunidad de tratamiento, el niño puede vivir en un mundo confuso durante toda su vida, lo que afectará directamente sus futuros estudios y trabajo. La tasa de incidencia de ambliopía ronda el 3, lo que tiene un gran impacto en los niños.

Anfitrión: Veamos un vídeo. Paciente: "Cuando el niño tenía dos años y medio, estaba viendo televisión en casa. Su abuela notó que era diferente a los niños normales y siempre fruncía el ceño. Cuando se concentraba, sus ojos se volvían hacia el puente de la nariz. Pensé que el niño era muy pequeño Cuando la cámara encendió, lloró. Otros niños no eran así. Supuse que algo andaba mal en los ojos, así que lo llevé al hospital para que lo examinaran. Tenía ambliopía, hipermetropía y astigmatismo. El ojo izquierdo era más severo y el ojo derecho era menos severo. Paciente: “Le dije a mi madre cuando no podía ver claramente en la televisión. Mi madre dijo que estaba diciendo tonterías. "Madre del paciente: "Dejo que mi hijo vea las cosas desde una distancia de dos metros. Cuando el niño mira con el ojo derecho, realmente no puede ver con claridad. Estaba ansioso por saber que la agudeza visual del niño era de 1,2 en el ojo izquierdo y de 0,2 en el derecho. En el pasado, como no podía ver nada malo en mi apariencia, a veces no prestaba mucha atención a las cosas cuando no podía ver con claridad. "

Anfitrión: ¿Cómo podemos detectar la ambliopía en los niños a tiempo?

Niu Lanjun: Debemos prestar atención a las manifestaciones especiales de la visión de los niños, como mirar televisión demasiado cerca y ver cosas. lentamente.

Moderador: Veamos otra película Padre del paciente: “El niño tiene menos de cuatro años y el formulario de examen físico no menciona la visión. Pedí que le revisaran la vista.

Los resultados del examen del jardín de infantes fueron 0,4 en su ojo izquierdo y 0,4 en su ojo derecho. El niño siempre mira las cosas de reojo. A veces otros niños lo ven, pero él todavía no puede verlos. Al principio pensó que se trataba de un problema intelectual. Después del examen, descubrió que todavía tenía problemas de visión. El niño acaba de cumplir cuatro años este año. Antes pensaba que tenía cuatro años.

Moderador: ¿Cómo se debe comprobar la vista de este niño de dos o tres años que acaba de entrar en la guardería?

Niu Lanjun: Actualmente el más utilizado es la lista de verificación pictográfica. Al mirar la película, si el niño puede ver el patrón en la parte inferior, eso es visión 1.0.

Chen Liping, director del jardín de infancia del Primer Hospital de la Universidad de Pekín: Este tipo de examen es básicamente aceptable para niños mayores de dos años, porque estos gráficos son muy vívidos y los niños a menudo pueden verlos en la vida diaria. . En el pasado, los niños a veces eran incapaces de expresarse o hablar con la tabla de agudeza visual de un adulto. "

Moderador: ¿Cómo tratar la ambliopía?

Wu: El tratamiento de la ambliopía incluye 1. Corregir la visión usando anteojos adecuados y luego cubrir los ojos con mejor visión con un paño para forzar la ambliopía. El paciente puede ver cosas para que el ojo ambliope pueda recibir más estimulación visual. 2. Si la visión de ambos ojos es la misma, se pueden seleccionar otros tratamientos, como el entrenamiento de la función ambliope: Sr. Fang Shantong, Beijing, tiene 5 años. Tiene ambliopía desde hace 1 año, con 0,8 en el ojo derecho y 0,6 en el ojo izquierdo. ¿Cuándo es el momento adecuado para el tratamiento? Ir al hospital para un examen completo para determinar si se trata de ambliopía u otras enfermedades. es ambliopía, puede usar un par de anteojos adecuados y entrenar para la ambliopía porque el paciente tiene ambliopía leve y se recupera más rápido.

Moderador: ¿Sigue siendo adecuado tratar la ambliopía si es mayor? >

Niu Lanjun: Es más difícil tratar la ambliopía en adolescentes mayores de 12 años, pero aún es posible recuperarse.

Moderador: Si se produce ambliopía, ¿cuánto tiempo se tarda en curar la ambliopía? ¿En el mejor momento?

Niu Lanjun: Se necesitan aproximadamente 1,5 años para tratar diferentes grados de ambliopía. Si los padres y los niños pueden cooperar bien con el médico, la recuperación será más rápida. El tratamiento clínico para la ambliopía (la agudeza visual del ojo izquierdo y derecho es 1,0 y 0,1 respectivamente), el uso de terapia de enmascaramiento solo lleva 4 meses.

Moderador: Sra. Yuan de Beijing, 31 años, dónde. ¿Cómpralo? ¿Tabla oftalmológica recomendada por expertos?

Wu: Las unidades de atención de salud maternoinfantil generalmente utilizan esta tabla. No existe tal tabla en el mercado. de Beijing. A mi hija le diagnosticaron ambliopía hace dos años. ¿Puedo quitarme las gafas ahora?

Wu: El paciente se está recuperando bien y hay esperanzas de que pueda quitarse las gafas, pero no lo haga. debe esperar hasta que la agudeza visual de ambos ojos vuelva a 1,0 y luego quitarse gradualmente las gafas bajo la guía del médico.

Moderador: si el niño no insiste en una cobertura continua. Durante el tratamiento de cobertura, ¿afectará la eficacia? Algunos niños no tienen ningún efecto evidente después de 2 o 3 años de tratamiento de cobertura.

Niu Lanjun: Esta situación es muy común porque el uso de anteojos tendrá un cierto impacto. sobre el estudio y la vida del niño, y también puede ser ridiculizado por otros niños. Los padres deben prestarle más atención si no pueden persistir. También deben decirles a los demás niños que no se rían de él y alentarlos a cooperar activamente con el tratamiento. /p>

Moderador: Veamos un video. Cuando tenía 9 años, la visión de Hui Yuxiang seguía siendo la misma después de dos años porque no siguió el tratamiento con parche. Es 1,2 para el ojo izquierdo y 0,2 para el ojo izquierdo. ojo derecho.

Moderador: La Sra. Chen de Jiangxi tiene 4 años. Ahora usa anteojos para tratar su ambliopía. ¿Le afectará el desarrollo funcional?

Wu: En términos generales, la visión de los ojos con buena visión no disminuirá, pero esto está relacionado con el tiempo de cobertura y la edad. Si se cubre durante períodos prolongados a una edad temprana, la visión puede disminuir, pero se recuperará cuando se retire el parche. Así que preste atención a las visitas de seguimiento periódicas.

Moderador: Sr. Chen de Sichuan, 33 años. El hijo de mi hermano nació no hace mucho.

El médico dijo que tenía cataratas congénitas y que podría desarrollar ambliopía en el futuro. ¿Es eso así? ¿Qué debo hacer?

Niu Lanjun: La catarata congénita es una enfermedad ocular común que causa ambliopía en los niños. Hay muchos tipos de cataratas, algunas son muy leves y no afectan el desarrollo de la visión, y algunas son cataratas graves que afectan gravemente el desarrollo de la visión del niño. Una vez que se descubre una catarata, debemos realizar una cirugía de inmediato. La cirugía de cataratas más rápida que hemos visto en la literatura se realizó dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento. Después de que un niño se somete a una cirugía de cataratas, su visión mejorará gradualmente según el método que acabamos de mencionar.

Moderadora: Sra. Li de Shanghai, 33 años. El tratamiento de mi hijo para la ambliopía casi ha terminado. ¿A qué debemos prestar atención en el futuro? ¿Se convertirá en miopía o hipermetropía?

Wu: Una vez finalizado básicamente el tratamiento de la ambliopía, aún queda un proceso de consolidación, que tardará unos 3 años para evitar la recurrencia.

Moderadora: Sra. Li de Shandong, 35 años. Mi hijo tiene ahora 9 años. Utiliza gafas correctoras desde que tenía 6 años. ¿El uso de midriasis para tratar la ambliopía durante tres años consecutivos tendrá algún impacto en sus ojos?

Wu: La refracción midriática es un método de examen de rutina que no tiene ningún impacto en la visión de los niños y es muy seguro.

Moderador: ¿Se heredará la ambliopía del Sr. Zhang de Shanghai, de 29 años?

Wu: La ambliopía se puede heredar. Si hay antecedentes familiares de ambliopía, especialmente si uno de los padres tiene ambliopía, el niño debe prestar especial atención.

Moderador: El horario de la clínica de Wu es el martes por la tarde y el jueves por la mañana; el horario de la clínica de Niu Lanjun es el martes por la mañana y el viernes por la tarde: (010)68314422-5412.