El molesto niño tosió, muy decepcionado.
Reflejo de la tos
El arco reflejo de la tos consta de cuatro eslabones:
(1) Receptores terminales de los nervios respiratorios, incluidos mecanorreceptores, quimiorreceptores y receptores de estiramiento pulmonar.
(2) El nervio aferente es la fibra del nervio vago.
(3) El centro medular de la tos está situado en la parte dorsal del bulbo raquídeo, adyacente al centro respiratorio.
(4) Nervios eferentes, incluidas las fibras eferentes del nervio vago, el nervio laríngeo superior y los nervios craneales. Trabajan juntos para completar el movimiento de tos.
La tos es un mecanismo de defensa reflejo para eliminar materias extrañas y proteger las vías respiratorias inferiores. La esencia de la tos es inhalar violenta y con fuerza, luego la glotis se cierra y los músculos intercostales y los músculos del diafragma se contraen con fuerza uno tras otro, lo que puede generar una presión intrapulmonar de aproximadamente 40 kPa. Luego, la glotis se abre repentinamente y el diafragma se contrae rápida y con fuerza, lo que hace que el gas de los pulmones salga del tracto respiratorio a gran velocidad y las sustancias adheridas a la mucosa respiratoria se expulsen, provocando tos y producción de esputo. Estas acciones complejas y coordinadas se logran estimulando los receptores de las terminaciones nerviosas, excitando el centro respiratorio del bulbo raquídeo a través de nervios aferentes y luego enviando impulsos desde el centro respiratorio para actuar sobre los músculos intercostales, el diafragma y la glotis a través de los nervios eferentes, produciendo así tos y tos.
Los mecanorreceptores, quimiorreceptores y receptores de estiramiento pulmonar se distribuyen en la mucosa respiratoria, por lo que la estimulación mecánica de mocos, polvo o cuerpos extraños, la estimulación química del humo y gases tóxicos y el aumento del tono muscular causado por el broncoespasmo pueden ser todos ellos. provocar tos. Los impulsos aferentes de los receptores y la excitación eferente del centro de la tos pasan principalmente a través del nervio vago. Debido a que las terminaciones del nervio vago no solo se distribuyen en la garganta, la tráquea y los bronquios, sino también en la pleura, los pulmones y los órganos internos, además de la estimulación del pecho, las lesiones en la cabeza y el abdomen también pueden provocar tos. Los cambios o mal funcionamiento en cualquier parte del arco reflejo de la tos pueden provocar trastornos de la tos.
El papel de los antitusivos
El reflejo de la tos puede durar desde días hasta meses. La tos asociada a la infección respiratoria aguda dura varios días y desaparece una vez controlada la inflamación. y traqueítis. Tos causada por bronquitis crónica, asma, tabaquismo, etc. A menudo dura más de 3 semanas y puede considerarse una tos crónica. Para la tos, a menudo es necesario utilizar algunos medicamentos para detenerla, por lo que el uso de medicamentos antitusivos puede considerarse fácilmente una medida eficaz.
Principios de aplicación de antitusivos
(1) Es necesario hacer un diagnóstico claro, determinar la causa de la tos y tomar activamente las medidas de tratamiento correspondientes. En primer lugar, controlar la infección y tomar antiinfecciosos orales para eliminar la inflamación o antialérgenos y el tratamiento sintomático puede conseguir buenos resultados con fármacos antitusivos y expectorantes;
(2) El tratamiento de la tos común debe ser principalmente expectorante, y no se deben utilizar antitusivos solos. Sólo cuando la tos frecuente y severa se debe a irritación pleural y pericárdica, o tos seca irritante frecuente por insuficiencia de esputo, afectando el descanso y el sueño del paciente, con el fin de evitar que la tos severa cause complicaciones (como rotura de vasos sanguíneos pulmonares, enfisema, bronquitis) Dilatación, hemoptisis), se pueden utilizar antitusivos durante un corto período de tiempo. En caso de tos con exceso de flemas, se debe combinar con expectorantes (como cloruro amónico, bromhexina, acetilcisteína, etc.) para facilitar la descarga de flemas y potenciar el efecto antitusivo.
(3) Para la tos húmeda con exceso de esputo, como en el caso de un absceso pulmonar, se deben utilizar medicamentos con precaución para evitar la obstrucción de la descarga de esputo y la retención en el tracto respiratorio o el agravamiento de la infección.
(4) Para aquellos que presentan tos que dura más de 1 semana, se acompaña de tos repetida o persistente y se acompaña de fiebre, sarpullido, asma o absceso pulmonar, deben acudir al hospital para un diagnóstico claro o consulte a un médico a tiempo.
(5) Además del tratamiento farmacológico, también se debe prestar atención al descanso, mantener el calor, evitar fumar y evitar los alimentos irritantes. Para las personas que tienen problemas para dormir o están agitadas emocionalmente, se pueden usar tranquilizantes o sedantes.
Benproperina
[Efectos del fármaco]
La benproperina es un potente fármaco antitusivo no narcótico de rápido inicio de acción. Los experimentos con animales han demostrado que el efecto antitusivo de este producto es de 2 a 4 veces más fuerte que el de la codeína. El efecto antitusivo de este producto es dual. Además de bloquear los impulsos nerviosos sensoriales de los receptores de estiramiento pulmonar y pleural, también tiene un efecto antiespasmódico sobre el músculo liso bronquial y cierto efecto inhibidor sobre el centro de la tos, pero no inhibe la respiración. El efecto sobre el músculo liso es similar al de la papaverina y no provoca espasmos ni contracción de las vías biliares ni del duodeno, estreñimiento ni adicción. Indicaciones: tos seca irritante y tos por otros motivos, como resfriados, bronquitis aguda y crónica, inflamación de las vías respiratorias superiores (faringitis, rinitis), etc.
[Reacciones adversas y precauciones] (1) Ocasionalmente se observa sequedad de boca, sed, somnolencia, fatiga, mareos, acidez de estómago, pérdida de apetito, malestar abdominal, erupción cutánea, etc. (2) Este producto debe tragarse entero y no puede masticarse (tiene un efecto anestésico en la mucosa oral, provocando entumecimiento). (3) No se ha determinado la seguridad de este producto durante el embarazo, por lo que las mujeres embarazadas deben usarlo con precaución. (4) Está prohibido para personas alérgicas a este producto.
[Uso y Dosis] Tomar por vía oral. Adultos: 20 mg -40 mg una vez, tres veces al día, según la afección. Niños mayores de 8 años: 20 mg una vez, 2-4 veces al día.
[Formas farmacéuticas limitadas] Comprimidos, cápsulas y granulados.
[Preparados opcionales en el mercado] Kefula: tabletas, producidas por Pfizer Pharmaceutical Co., Ltd., cada tableta contiene 20 mg de fosfato de fenproperina, se toma por vía oral y el uso es el mismo que el anterior. Almacenado en un lugar sellado a temperatura ambiente, tiene una validez de 5 años.
Pentovetina
[Efectos del medicamento]
Este producto es un derivado aminoéster y un antitusivo no adictivo. Tiene un efecto inhibidor directo sobre el centro de la tos y su efecto antitusivo es 1/3 del de la codeína. También tiene un efecto anestésico local sobre la mucosa respiratoria y tiene un efecto débil similar al de la atropina. Grandes dosis pueden relajar los bronquios espasmados y reducir la resistencia de las vías respiratorias, por lo que también tiene un cierto efecto antitusivo terminal.
[Indicaciones] Se utiliza para la tos seca, la tos aguda y la tos ferina producidas por infección del tracto respiratorio superior.
[Reacciones adversas y precauciones] Ocasionalmente pueden aparecer síntomas como estreñimiento, dolor de cabeza leve, mareos, sequedad de boca, náuseas y distensión abdominal. Usar con precaución en pacientes con glaucoma, tos, estasis sanguínea en los pulmones, insuficiencia cardíaca, flema excesiva, conducción y manejo de maquinaria, mujeres embarazadas y mujeres lactantes. Aquellos con exceso de flema deben combinarse con expectorantes.
[Uso y Dosis] Tomar por vía oral. 25 mg una vez, 3-4 veces al día. Los niños mayores de 5 años toman de 6,25 a 12,5 mg por vía oral una vez, 2 a 3 veces al día. Jarabe de Kebiqing, 10-15 ml una vez, 3-4 veces al día, la mitad para niños. [Formas farmacéuticas limitadas] Tabletas, jarabes y preparaciones compuestas.
[Preparaciones opcionales a la venta] Tabletas Kebiqing: Tabletas, producidas por Beijing Shuanghe Pharmaceutical Co., Ltd., cada tableta contiene 25 mg de citrato de pentonina, se toma por vía oral y el uso es el mismo que el anterior.
Jarabe Kebiqing: jarabe, elaborado por Beijing Shuanghe Pharmaceutical Co., Ltd., de 100 ml por frasco, que contiene 200 mg de citrato de pentonina y 3 g de cloruro amónico. Administrado por vía oral, el uso es el mismo que el anterior. Conservar en un lugar cerrado y fresco.
Dextrometorfano
[Acción farmacológica] Es un fármaco antitusivo central que inhibe el centro medular de la tos y produce efectos antitusígenos. El efecto antitusivo es significativo, aproximadamente igual o ligeramente más fuerte que la misma dosis de codeína, pero no tiene efecto analgésico. No hay adicción ni tolerancia con el uso prolongado. La dosis terapéutica no suprime la respiración y es rápida y segura.
[Indicaciones] Se utiliza para la tos producida por resfriados, bronquitis aguda y crónica e infecciones del tracto respiratorio superior.
[Reacciones adversas y precauciones] Se pueden observar efectos similares a los de la atropina como mareos, dolor de cabeza, eructos, pérdida de apetito, estreñimiento, náuseas, etc., pero no afectan a la eficacia. Las reacciones anteriores pueden desaparecer por sí solas después de suspender el medicamento. (1) Los pacientes con asma con flema excesiva deben usarlo con precaución. Contraindicado en pacientes con riesgo de insuficiencia respiratoria. (2) Para la tos causada por una infección, se deben usar simultáneamente medicamentos antibacterianos y antiinflamatorios. (3) No se han encontrado efectos teratogénicos en experimentos con animales, pero las mujeres embarazadas deben usarlo con precaución.
(4) Las personas con antecedentes de enfermedad mental no deberían usarlo. (5) La sobredosis de medicamentos puede causar depresión respiratoria. (6) No lo use al mismo tiempo con inhibidores de la monoaminooxidasa (medicamentos de uso común para la depresión mental), de lo contrario puede ocurrir fiebre alta o la muerte.
[Uso y Dosis] Tomar por vía oral. Los adultos toman de 10 a 20 mg una vez, 3 a 4 veces al día. Niños de 6 a 12 años: 5 a 10 mg cada 4 horas, o 15 mg cada 6 a 8 horas. De 2 a 6 años, 2,5 a 5 mg una vez cada 4 horas o 7,5 mg una vez cada 6 a 8 horas.
[Sobredosis y tratamiento]
Según los informes, un hombre abusó del polvo de dextrometorfano y lo inhaló 2-3 veces al día durante 2-3 meses, inhalándolo durante 15 minutos para Sensación de euforia después de 2 horas. Sin embargo, el paciente no tuvo síntomas especiales después de suspender el medicamento, solo una sensación de anhelo por el medicamento.
[Interacciones medicamentosas] Los medicamentos que a menudo se combinan con dextrometorfano para formar preparaciones compuestas incluyen: medicamentos antipiréticos y analgésicos como el paracetamol, medicamentos antiasmáticos como la aminofilina y expectorantes como el cloro de amonio, el guaiacol y los antiasmáticos. -fármacos alérgicos como la clorfeniramina y fármacos simpaticomiméticos como la fenilpropanolamina.
[Formas farmacéuticas limitadas] Comprimidos, cápsulas, jarabes, gránulos, líquidos orales y preparados compuestos.
[Preparaciones opcionales en el mercado] Kemei: jarabe, producido por Beijing Shengde Pharmaceutical Co., Ltd., cada frasco contiene bromhidrato de dextrometorfano 90 mg y 180 mg respectivamente, 60 ml y 120 ml, pseudoefedrina 6 mg y 12 mg, clorfeniramina 6 mg y 12 mg, guaifenesina 30 mg y 60 mg. Por vía oral, 5 a 10 ml una vez para adultos, tres veces al día, 0,5 a 2 ml para niños de 1 año, 2 a 3 ml para niños de 1 a 3 años, 3,5 a 4,5 ml para niños de 4 a 6 años, 5; -6 ml para niños de 7 a 9 años, 10- 6,5-7,5 ml para niños de 12 años. Conservar en un lugar hermético y fresco.
Comprimidos de clorhidrato de pseudoefedrina: comprimidos, cada comprimido contiene 15 mg de bromhidrato de dextrometorfano, 30 mg de clorhidrato de pseudoefedrina y 100 mg de éter pseudoglicerílico. Para aliviar la tos, tome 1 o 2 comprimidos por vía oral, tres veces al día. No más de 6 comprimidos al día y el tratamiento no debe exceder los 7 días. Está contraindicado para mujeres embarazadas, personas con hipertensión severa y personas con antecedentes de enfermedad mental.
Baijiahei Cold Tablets (Mexipseudoefedrina Tablets): Comprimidos, producidos por Qidong Gaitianli Pharmaceutical Co., Ltd., disponibles en dos tipos: comprimidos diarios y nocturnos. Cada comprimido diario contiene 325 mg de paracetamol, 30 mg de clorhidrato de pseudoefedrina y 15 mg de bromhidrato de dextrometorfano. Además de los ingredientes enumerados anteriormente, se agregan 25 mg de clorhidrato de difenhidramina a cada tableta nocturna. Tomar por vía oral, un comprimido al día para adultos, niños y ancianos mayores de 12 años con accidente cerebrovascular, un comprimido a la vez, una vez cada 6 horas, dos veces al día, tomar 1 comprimido antes de acostarse y la dosis diaria total; no exceder de 4 tabletas. Los pacientes con hipertensión arterial, enfermedades cardíacas, hipertiroidismo, glaucoma, asma, enfisema e hipertrofia prostática no deben tomarlo.
Pulsilan comprimidos: comprimidos, producidos por Atlantic Pharmaceutical Company en Tailandia. Cada comprimido contiene 15 mg de bromhidrato de dextrometorfano para administración oral. El uso es el mismo que el anterior. Está prohibido para mujeres embarazadas y con exceso de flemas. Almacenado herméticamente a temperatura ambiente, el período de validez es de 3 años.
Livzon Loco: comprimidos, producidos por Livzon Pharmaceutical Group Livzon Pharmaceutical Factory. Cada comprimido contiene 15 mg de bromhidrato de dextrometorfano, 30 mg de clorhidrato de pseudoefedrina y 100 mg de éter glicerílico de guaiacol. Para la tos. Administración oral: los adultos toman 1-2 comprimidos a la vez, 3 veces al día, no más de 8 comprimidos al día y el curso del tratamiento no supera los 7 días.
Parker: Comprimidos, producidos por Huanghe Liya Pharmaceutical Co., Ltd., cada comprimido contiene 10 mg de bromhidrato de dextrometorfano, 325 mg de paracetamol y 1 mg de clorhidrato de fenilpropanolamina. Se utiliza para resfriados, fiebre, dolor de cabeza, congestión nasal, lagrimeo, tos y otros síntomas. Administración oral: 1-2 comprimidos para adultos, 0,5-1 comprimido para niños de 6 a 12 años, una vez cada 6 horas, no más de 12 comprimidos al día y el curso del tratamiento no supera los 7 días.
Agua para la tos infantil saludable: jarabe, producido por Lexin Pharmaceutical Co., Ltd., cada frasco contiene 120 ml, cada 5 ml contiene 4,5 mg de bromhidrato de dextrometorfano, 2 mg de clorfeniramina, 30 mg de cloruro de amonio, 6 mg de ácido cítrico. . Se utiliza para resfriados, fiebre, dolor de cabeza, congestión nasal, lagrimeo, tos y otros síntomas.
Administración oral: 10 ml para niños de 5 a 10 años, 5-7,5 ml para niños de 3 a 5 años, 5 ml para niños de 1 a 3 años, 2,5-5 ml para niños de 6 meses a 1 año, 2,5 ml para niños de 3 a 6 meses, cada 3 veces al día.
¿Cómo desarrolló la medicina china su comprensión de la tos?
La tos es un síntoma común de la enfermedad pulmonar. Las infecciones exógenas o lesiones internas causadas por diversas razones provocan una pérdida de qi pulmonar durante el proceso de alivio de la depresión, lo que hace que el qi pulmonar se acelere y provoque tos.
El "Huangdi Neijing" analiza sistemáticamente las causas, los síntomas, la clasificación de los síndromes, los resultados patológicos y los métodos de tratamiento de la tos, y tiene un artículo que trata específicamente la tos: "Tratado de Su Wen sobre la tos". En cuanto a sus causas, el "Nei Jing" señala dos aspectos: causas internas y causas externas. La causa externa es el viento y el frío, que entran a través del pelaje y llegan a los pulmones, provocando enfermedades. El llamado "piel y pulmones también se combinan. El pelaje se ve afectado primero por los espíritus malignos, y los espíritus malignos se combinan con ellos". ("Su Wenke Lun"), "Zhizhen Da Lun" y otros artículos también se analizan en detalle. los efectos del viento, el frío, el calor, la humedad, la sequedad y el fuego. Efectos de los cambios sobre la tos. Como dice el refrán, "La humedad en otoño provoca tos en invierno" ("Yin Yang Yixiang Da Lun"), "En la vejez, si el fuego es demasiado fuerte y el verano es fuerte, los pulmones dorados se verán afectados por los espíritus malignos. , y la gente sufrirá malaria, tos y asma." ("Qi Shihuang Da Lun") "On the Sun") "Cuando el sol es joven, prevalecen el fuego y la lujuria, prevalece el aire cálido, las finanzas son desiguales, y la gente tiene dolores de cabeza, llagas y tos." "Yangming domina el cielo, y la sequedad y la lujuria prevalecen, y la gente se enfermará... y toserá." (Sobre la Verdad) )espera. Todos ellos muestran que damos gran importancia a la relación entre la tos y el cambio climático. La causa interna señala que si la bebida fría ingresa al estómago, el mal de la bebida fría seguirá el apetito hasta el diafragma, de pulmón a pulmón, provocando tos. En términos de manifestaciones clínicas y clasificación de síndromes, "Su Wenke Lun" analiza en detalle los síntomas de la tos de cinco órganos y de la tos de seis órganos y establece el método de clasificación de los órganos internos. Mirando hacia atrás desde la perspectiva de la patología, el "Nei Jing" primero cree que la tos es una enfermedad de los pulmones, por lo que Su Wenxuan y Wu Mingqi dijeron que "los pulmones son tos", y el Lingshu Meridian también dijo: "Los pulmones son en el pulso Taiyin, y si se mueven, estarán llenos." , hinchazón, sibilancias y………………………………………………………………………… ………………………” Sin embargo, "Su Wen Ke Lun" también señaló: "Los cinco órganos internos pueden hacer toser a las personas, no sólo los pulmones. Se dice que otros órganos internos, afectados por espíritus malignos, pueden hacer que la gente tosa". Puede afectar los pulmones y provocar tos. La ley de su propagación es que la tos de los cinco órganos internos se extenderá a los seis órganos internos con el tiempo y se transmitirá desde las relaciones internas y externas de los órganos internos. La tos causada por los órganos internos "se concentra en el estómago y alrededor de los pulmones". Se cree que el estómago es el mar de cinco órganos internos y los pulmones gobiernan el qi, por lo que los órganos internos se concentrarán en el estómago y afectarán a los pulmones a lo largo de los meridianos pulmonares. En términos de tratamiento, se recomienda tratar la tos en los cinco órganos internos en los puntos Shu, la tos en los seis órganos fu en los puntos He y los pacientes con edema en los puntos meridianos de los cinco órganos internos. El contenido anterior del "Nei Jing" sentó una base teórica para que las generaciones posteriores estudien la tos.
En Tratado sobre enfermedades febriles y Sinopsis de la Cámara Dorada, Zhang Hanzhongjing tiene muchas discusiones específicas sobre el tratamiento de la tos. Por ejemplo, la decocción de Xiaoqinglong en el "Tratado sobre enfermedades febriles" trata la fiebre tifoidea, la diarrea, las arcadas y la fiebre, la decocción de Shegan Mahuang trata el síndrome inverso de la tos debido a la deficiencia de fuego y la decocción de Shegan Mahuang trata el síndrome inverso de la tos debido a deficiencia de fuego. , son todas recetas famosas para tratar la tos en generaciones posteriores.
El "Tratado sobre las etapas de las enfermedades y los patógenos" de Sui Fang discute en el "Nei Jing" que todos los órganos internos pueden causar tos y divide la tos en tos del viento, tos fría, tos de las ramas, tos del hígado, tos del corazón y tos del bazo, tos del riñón, tos de la vesícula biliar, tos de Jueyin. Por ejemplo, "Uno dice que la tos del viento se debe a la tos, pero no debe ser demasiado amplio. El otro dice: "Cuando tosa debido al resfriado, beba alimentos fríos y beba alimentos fríos para llenar el estómago. El Qi sube desde los pulmones. "Meridiano, y el flujo interno y externo juntos, causando tos". etc., lo que tendrá un impacto en las generaciones futuras. Es muy grande. Hay muchas afirmaciones de Chao sobre la tos en "Qian Jin Fang" escrito por Sun Simiao del Dinastía Tang, "Secretos de Waitai" escritos por Wang Dao, "Taiping Shenghui Fang" y "Registro general de reliquias sagradas" de la dinastía Song Divididos en tres categorías: causas internas, causas externas y causas internas y externas. , la tos está más claramente relacionada con los seis qi, y se propone que "el viento, el frío, el calor, la humedad, la sequedad y el fuego hacen que la gente tosa" y los "puntos de tos" "Seis qi, el frío no tiene restricciones" aclaró aún más el relación entre la tos y los "seis males" de la naturaleza, mientras que Liu y Liu prestaron especial atención a los factores causantes de la humedad. El artículo de Wang "Unzhi" discutió que "el otoño es una lesión por humedad, el significado de" tos en invierno "(yin). y el yang debería ser como el Dalun) y "el otoño es humedad, pero toser contra el viento" (enojado con el cielo "Danxi Xinfa Tos" divide la tos en cinco tipos: viento frío, flema, fuego, depresión, trabajo). tos y distensión pulmonar.
Desde las dinastías Sui y Tang, los cuatro maestros de las dinastías Jin y Yuan han realizado diferentes contribuciones al análisis de la patogénesis, la diferenciación de síndromes y el tratamiento de la tos.
"Debido a que estas discusiones de Li brindan explicaciones útiles para el tratamiento de la tos causada por lesiones exógenas e internas, siempre han sido valoradas por los médicos.
La "Ley Médica" de Yu Chang da pleno juego a la patogénesis de la sequedad Mal y lesiones pulmonares En cuanto al síndrome y el tratamiento de la tos, expresó en el "Nei Jing" la opinión de que "las lesiones de otoño son causadas por la humedad y la tos de invierno es causada por la sequedad". Los principios de tratamiento de la tos por lesiones internas, como "La tos por lesiones internas debe tratarse de manera diferente, el fuego puede fortalecer el agua y las lesiones internas deben tratarse de manera diferente". El metal es deficiente y la tierra es fuerte, la depresión es muy calmante para el hígado y el qi. "Es contra los pulmones, la acumulación de alimentos es moderada, el trabajo es tónico en el hogar, el calor es mucho mayor que el calor, el frío es mucho mayor que el frío, las lesiones internas son lo primero y la medicina no debe ser pesada". También propuso seis métodos para mostrar a la gente Problemas comunes en el tratamiento de la tos crónica antigua y nueva.
Las "Enfermedades diversas de Xizhu" de Ao y la "Medicina de experiencia" de la dinastía Qing tienen nuevos conocimientos y experiencias sobre la tos basados en la herencia de sus. predecesores, por ejemplo, cuando se habla de la patología de la tos, "El origen de diversas enfermedades · Xizhu · Tos y asma" dice: "No dañará los pulmones, el bazo no dañará la tos y los riñones no dañarán la tos. fuego y la tos no será muy fuerte. "No sólo señaló que los pulmones, el bazo y los riñones son los principales cambios patológicos de la tos, sino que también señaló que todos los órganos involucrados en la tos provienen de los pulmones y el bazo, y a medida que la enfermedad empeora, provienen del bazo. y riñones Los 16 tipos de tos que analizó tienen síndromes de pulso completos. El artículo completo enumera 84 recetas para la tos y enumera la orientación y el ejercicio como uno de los métodos de tratamiento, lo que hace que los métodos de tratamiento de la tos sean cada vez más ricos. Zhongling, según las características de la esencia pulmonar, es compatible con el "calentamiento". "Tranquilo, ni frío ni caliente", se ha convertido en una receta famosa para tratar la tos exógena. En resumen, desde las dinastías Sui y Tang hasta las Ming y. Durante las dinastías Qing, se llevaron a cabo investigaciones extensas y profundas sobre la clasificación, patogénesis, métodos de tratamiento, prescripciones, etc. de la tos, enriqueciendo las teorías relevantes y la experiencia práctica. ?
La tos es uno de los principales síntomas de la enfermedad pulmonar, y su causa no es más que una infección externa o una lesión interna, la salud pulmonar se ve afectada, los pulmones no pueden relajarse y se produce tos o la enfermedad pulmonar. la enfermedad se propaga a los pulmones desde otros órganos y causa tos. La causa y patogénesis de este síndrome son los siguientes:
Tos exógena
La tos exógena es causada principalmente por el viento, el frío, El calor, la humedad, la sequedad y el fuego invaden los pulmones. Sin embargo, debido a los diferentes cambios climáticos en las cuatro estaciones, el cuerpo humano siente diferentes patógenos externos, por lo que clínicamente habrá diferentes toses como viento-frío, viento-calor,. y el viento-frío es la manifestación clínica más común, y el viento es común en todas las enfermedades, por lo que entre los síndromes de tos exógena, no importa si es viento-frío, viento-calor o sequedad-calor. el viento es el factor principal. Males exógenos como el frío, el calor y la sequedad invaden y dañan el sistema pulmonar, provocando tos también puede ser causada por la inhalación de humo. La patogénesis de la enfermedad es: el pulmón gobierna el qi, es la corona de los cinco órganos internos, está conectado a la garganta, se abre por la nariz, gobierna la respiración, es el camino para la subida y bajada del qi, gobierna la turbidez, conecta la piel y la piel, y Gobierna el delicado qi y los órganos de todo el cuerpo. Miedo al frío, fuerte Qi e intolerante a la invasión del mal. Por lo tanto, solo hay dos formas de que los patógenos extraños invadan los pulmones. la garganta a los pulmones; el segundo es invadir a través del pelaje. El pelaje es una combinación de los pulmones, y el factor causante es de la combinación a los pulmones. La función principal de los pulmones es la respiración. respiración normal, si el mal externo ingresa a los pulmones, el qi pulmonar se suprimirá y el bazo se limpiará. La secuencia será anormal, las vías respiratorias serán desfavorables y el qi pulmonar se acelerará, provocando tos. Para que la respiración funcione normalmente, es necesario cambiar el fenómeno del bloqueo del qi pulmonar, por lo que la tos también es una forma que tiene el cuerpo humano de ventilar el qi pulmonar y eliminar el mal. Por lo tanto, el tratamiento clínico de la tos exógena a menudo adopta el método. Método para "eliminar el mal pulmonar", que debe usarse según la situación, en lugar de usar astringente temprano para evitar causar lesiones internas y tos.
Debilidad de los pulmones o enfermedades de otros órganos que afectan los pulmones. , que causan tos, son tos por lesión interna. Las principales razones de la tos por lesión interna de otros órganos son las siguientes.
(1) La deficiencia del bazo produce flema en los pulmones. El bazo gobierna el movimiento y la transformación del Qi. El Qi del pulmón se nutre del movimiento del bazo y de la transformación del agua y los granos sutiles. Si el bazo tiene deficiencia durante mucho tiempo, aparecerán síntomas como tos, dificultad para respirar y dificultad para hablar. reponiendo tierra y generando metal". Si el bazo no está sano, no puede conducir el agua sutil y los granos, mojándolo y produciendo flema, que ensucia los pulmones, bloquea el qi pulmonar y afecta la entrada y salida del qi, por lo que es tos.
Los antiguos sabios dijeron que "el bazo es la fuente de la flema y los pulmones son el reservorio de la flema". Es decir, cuando el Yang suele ser deficiente, las bebidas frías ingresan al estómago y al sistema pulmonar desde el diafragma superior. el estómago, causando qi pulmonar desfavorable y tos. Además, beber alcohol y comer productos picantes puede convertir fácilmente el fuego en flema y obligar a los pulmones a toser.
(2) El fuego del hígado invade los pulmones y está conectado a los pulmones a través de los meridianos, y el meridiano del hígado circula. “Sus ramas pasan a través del diafragma desde el hígado y luego se inyectan en los pulmones” (Lingshu Meridian). Cuando el qi del hígado aumenta y el qi del pulmón disminuye, y el ascenso y la caída están mutuamente restringidos y coordinados, el qi del cuerpo puede subir y bajar normalmente. Si el qi del hígado está estancado y pierde su capacidad de elevarse, dispersarse y dispersarse, afectará la disminución del qi pulmonar y provocará tos. Por ejemplo, en algunos pacientes la tos crónica siempre es causada por depresión e ira, que es una manifestación de la acción del hígado sobre los pulmones. La inflamación del fuego del hígado y el ardor del yin del pulmón pueden provocar tos, expectoración desagradable, sequedad de garganta, sensación de plenitud en el pecho y el hipocondrio, etc. Esta enfermedad se llama "fuego de leña que castiga al metal".
(3) Para las personas con insuficiente qi renal, aunque los pulmones controlan la respiración, los riñones pueden ayudar a los pulmones a inhalar, por lo que se les llama "riñones que controlan la ingesta de qi". La esencia del riñón es suficiente y el Qi inhalado sólo puede ser absorbido por los riñones después de que los pulmones descienden. Si la esencia del riñón es deficiente, no puede ayudar a los pulmones a inhalar y se producirán síntomas como dificultad para respirar. Por lo tanto, hay un dicho que dice que "los pulmones son los maestros del qi y los riñones son la raíz del qi". La tos debida a una deficiencia renal se caracteriza por dificultad para respirar, especialmente al moverse, que se debe principalmente a la incapacidad de la deficiencia renal para absorber el qi. Además, el yin del pulmón y el yin del riñón son interdependientes e interdependientes. Un yin de riñón insuficiente no puede nutrir el metal de los pulmones o la deficiencia de fuego puede quemar el yin de los pulmones, lo que provocará tos seca, menos flema, pómulos rojos, boca seca y ronquera. Por otro lado, si el metal pulmonar es suficiente, el metal puede generar agua y el yin del riñón también se repondrá. En términos del metabolismo de los fluidos corporales, si el yang del riñón es débil, la transformación del qi es desfavorable, el agua deja de acumularse y el movimiento ascendente ataca los pulmones, lo que también puede provocar tos.
En resumen, la tos, ya sea causada por factores externos o por lesiones internas, es causada por enfermedades pulmonares. Sin embargo, la tos exógena comienza en los pulmones y la tos por lesiones internas también afecta a los pulmones. La aparición de tos debe ocurrir después de que los pulmones estén involucrados.
¿Cómo diagnosticar la tos y diferenciarla de otras enfermedades?
La tos es una enfermedad que lleva el nombre de los síntomas, por lo que cualquier persona que tenga la tos como manifestación clínica principal puede ser diagnosticada con tos. Sin embargo, se excluyen los pacientes con distensión pulmonar, tuberculosis, absceso pulmonar y otras enfermedades acompañadas de tos.
Bajo la premisa de diagnosticar una tos, primero es necesario distinguir si se trata de una tos exógena o una tos de lesión interna. La tos exógena es causada por los seis males y tiene síntomas exógenos correspondientes, con un inicio agudo y un curso corto; la tos por lesión interna tiene una larga historia, a menudo se acompaña de síntomas de pérdida de órganos, tiene un inicio lento y un curso prolongado. Las características clínicas de varios síndromes comunes de tos exógena y por lesiones internas son las siguientes:
(1) Tos exógena
El viento daña los pulmones: tos con congestión nasal intensa, boca seca y garganta y toser antes de terminar de hablar.
Lesión pulmonar por frío: tos, opresión en el pecho y ronquera, viento frío o aparición repentina de resfriado.
La humedad provoca daños pulmonares: tos, pérdida de peso, mareos, sudoración espontánea, orina corta y astringente y dolor en las articulaciones.
La sequedad daña los pulmones: tos, tos seca con poca o ninguna flema, picazón de garganta, sequedad de boca y nariz.
El fuego daña los pulmones: tos, flema pegajosa o sangre en la flema, sequedad de garganta, sequedad de boca y malestar.
(2) Tos por lesión interna
La flema invade los pulmones: Tos con exceso de flema, y la flema aliviará la tos.
El fuego del hígado invade los pulmones: tos con qi invertido, tos persistente, hinchazón y dolor en el pecho y el hipocondrio.
Tos por deficiencia de yin: tos con menos flema y pegajosa, boca seca y cinco malestares estomacales.
Tos por deficiencia de Qi: tos, flema excesiva y fina, dificultad para respirar, fatiga y sudoración espontánea.
La tos debe diferenciarse de las siguientes enfermedades y síndromes:
(1) Tuberculosis La tos es uno de los principales síntomas de la tuberculosis y debe diferenciarse de la tos como diagnóstico de enfermedad. . El punto clave de identificación es: La tuberculosis pulmonar es causada por una tuberculosis que invade los pulmones y suele ir acompañada de síntomas como tos, hemoptisis, dolor en el pecho, sofocos, sudores nocturnos y pérdida de peso. Si es necesario, se puede utilizar un examen pulmonar con rayos X para ayudar al diagnóstico.
(2) La distensión pulmonar tiene síntomas como tos y sibilancias que no se pueden curar después de un largo período de tratamiento. Al toser, pueden aparecer síntomas como opresión en el pecho, plenitud, tos y sibilancias debido a la dificultad para respirar, e incluso el paciente puede tener una tez apagada, cianosis de labios y lengua y edema en la cara y las extremidades. persistente y difícil de curar con el tiempo.
(3) El síndrome asmático y el síndrome asmático incluyen tos, pero el asma y las sibilancias son las principales manifestaciones clínicas. El síndrome de asma se manifiesta principalmente como obstrucción de flema, congestión de las vías respiratorias, dificultad para respirar y gritos y rugidos de flema en la garganta.
Los principales síntomas del síndrome de asma son dificultad para respirar, abrir la boca y levantar los hombros, incluso sacudir el cuerpo y levantar el vientre y no poder acostarse.
¿Cómo diagnosticar y tratar la tos según la diferenciación de síndromes?
La bronquitis crónica se manifiesta principalmente con síntomas como tos, flema y dificultad para respirar. Pertenece principalmente a la categoría de tos en la medicina tradicional china, especialmente la tos con flema. La aparición y el desarrollo de la enfermedad están estrechamente relacionados con los pulmones, el bazo y los riñones. El Instituto Provincial de Medicina Tradicional China de Shanxi observó 300 casos de bronquitis crónica. Los resultados mostraron que 84 pacientes tenían signos de deficiencia, de los cuales 79 eran deficiencia pulmonar, 58,7 eran deficiencia de bazo y 79,3 eran deficiencia de riñón. Según observaciones clínicas, 303 hospitales creían que la bronquitis crónica se caracteriza por deficiencia de bazo, deficiencia de pulmón y riñón. deficiencia, especialmente deficiencia de yang. Las principales manifestaciones de la deficiencia renal son dificultad para respirar, dificultad para respirar, incapacidad para toser repetidamente y exceso de flema y salivación, la deficiencia pulmonar está dominada por la tos, la tos fuerte y persistente, la deficiencia del bazo pegajosa o fina está dominada por la flema; grandes cantidades de flema son fáciles de expulsar. Una universidad médica militar y un grupo de cooperación en Nanchang creen que la mayoría de los tipos tienen síntomas viscerales correspondientes. Por ejemplo, el tipo de resfriado y tos debido a deficiencia pulmonar tiene miedo al frío y al viento, a la sudoración y es fácil resfriarse, el tipo de flema-humedad debido a deficiencia del bazo se caracteriza por boca ligera, bebidas calientes y tibieza al final; de las cuatro estaciones, falta de apetito, distensión abdominal, ruidos intestinales, heces blandas y piernas hinchadas, dificultad para respirar, dificultad para respirar, dificultad para respirar, hiperpnea, extremidades frías y dolor de cintura. y piernas débiles, nicturia frecuente, goteo persistente, boca amarga, garganta seca, preferencia por bebidas frías, orina amarilla, estreñimiento, pelaje amarillo y pulso resbaladizo en los ataques agudos. Muchas unidades de investigación han estudiado la relación entre tos y asma y la clasificación de la bronquitis crónica. Por ejemplo, una universidad médica militar observó el volumen de esputo de 174 pacientes 664 veces, y el volumen promedio de esputo fue el siguiente: tos y asma debido a deficiencia renal > deficiencia de bazo y flema-humedad > tos fría debido a deficiencia pulmonar.
En la diferenciación de síndromes y el tratamiento de la tos, primero debemos distinguir entre factores externos y lesiones internas, así como los síntomas reales y reales. La tos exógena es causada por la invasión de espíritus malignos exógenos y es principalmente un síndrome de lesión interna. La tos es causada por una disfunción de los órganos internos y es principalmente un síndrome de deficiencia o una deficiencia con exceso. El tratamiento de la tos exógena debe centrarse principalmente en limpiar los pulmones y disipar el mal, y la eliminación del mal traerá tranquilidad. La tos con lesiones internas debe juzgarse en función de la combinación de deficiencia y exceso y la gravedad de la afección. y se deben hacer ajustes según la ubicación de la deficiencia y el exceso.
A la hora de diferenciar los síndromes, primero debemos distinguir entre enfermedades exógenas y lesiones internas: en términos generales, la tos exógena es una enfermedad nueva que a menudo aparece repentinamente después de un resfriado, acompañada de congestión nasal, secreción nasal, estornudos, picazón en la garganta, los síntomas incluyen hinchazón y dolor de cabeza, dolor corporal, aversión al frío, fiebre y otros síntomas (otros factores externos también deben tener síntomas correspondientes). La tos por lesiones internas es una enfermedad crónica de aparición lenta, a menudo con una larga historia de tos, y se acompaña de otras enfermedades viscerales, como fatiga, dolor torácico, anorexia, heces blandas, etc. En la práctica clínica, las características patogénicas de las diferentes toses deben basarse en órganos específicos, el yin y el yang, el qi y la sangre, a fin de proporcionar una base para el tratamiento. Los pacientes con lesiones internas y tos son propensos a sentir males externos debido a la deficiencia pulmonar, especialmente cuando el clima se vuelve frío.