¿Qué es mejor, la litotricia extracorpórea por ondas de choque o la litotricia ureteroscópica?
Al mismo tiempo, según las estadísticas de investigación clínica, los cálculos del tracto urinario son propensos a recaer después del tratamiento, con una tasa de recurrencia de 10 años de hasta el 50%. Hoy en día, aunque se han logrado grandes avances en el tratamiento quirúrgico, su incidencia y tasas de recurrencia siguen siendo altas, especialmente la incidencia de cálculos en el tracto urinario superior sigue en aumento.
Por lo tanto, el tratamiento de la litiasis es especialmente crítico. En conjunto, son dignas de investigación y promoción las tecnologías que pueden lograr los tres objetivos principales de tratar las enfermedades con mayor eficacia, preservar la función de los órganos en la mayor medida posible, minimizar el trauma y eliminar los cálculos de forma "mínimamente invasiva" o incluso "no invasiva".
Eliminación de cálculos "conservadora": Por ejemplo, la eliminación de cálculos en la medicina china se llama "Shilin" o "Shalin" en la medicina china. Promueve la peristalsis, la diuresis, la micción y otros efectos a través de Desmodium citrifolia y Shiwei. , la tecnología de eliminación de cálculos de la medicina tradicional china todavía se utiliza como tratamiento auxiliar para algunos cálculos pequeños.
Extracción de cálculos mediante “cirugía abierta”: extracción de cálculos a través de una incisión de 10-15 cm en la zona lumbar, que requiere extirpación del riñón, lo que implica un gran traumatismo, sangrado excesivo y un largo periodo de recuperación. La cirugía abierta rara vez se utiliza porque es invasiva y riesgosa.
Litotricia "división de carne": Litotricia extracorpórea por ondas de choque, utilizada habitualmente en los años 90. Utiliza ondas de choque extracorpóreas para concentrar y triturar los cálculos en el cuerpo, lo que les permite excretarse del cuerpo con la orina.
“Perforar un agujero” para retirar cálculos: es decir, nefrolitotomía percutánea. A finales del siglo pasado, esta tecnología era la principal tecnología para el tratamiento de cálculos urinarios. Generalmente, se realiza una pequeña incisión de 0,5 cm en el abdomen o la parte baja de la espalda, y el cálculo se tritura y se extrae con láser. Tiene las ventajas de menos traumatismo, menos dolor, eliminación limpia del cálculo y amplias indicaciones.
Litotomía “no invasiva”: La ureteroscopia flexible es la tecnología de vanguardia para el diagnóstico y tratamiento de los cálculos del tracto urinario21. La tecnología pasa a través de la cavidad natural del cuerpo, la uretra, hasta los uréteres y la vejiga, luego se inserta en los uréteres y finalmente hasta la pelvis renal. Combinado con láser Ho: YAG, litotricia con cesta para cálculos y eliminación de cálculos, es básicamente no invasivo y logra una eliminación de cálculos no invasiva.
Después de comprender estas tecnologías de "eliminación de cálculos", nos centraremos en analizar estas dos tecnologías de tratamiento de cálculos: la litotricia extracorpórea por ondas de choque y la litotomía por ureteroscopia.
La litotricia extracorpórea por ondas de choque es un método mínimamente invasivo eficaz para el tratamiento de cálculos del tracto urinario. Tiene las ventajas de un traumatismo pequeño, una recuperación rápida y un bajo coste, y es la preferida por la mayoría de los pacientes. Sin embargo, no es aplicable a todos los pacientes con cálculos. Un tratamiento inadecuado a menudo provoca daño renal, bacteriemia e incluso la muerte, lo que debe tomarse en serio.
Primera parte: Veamos las indicaciones y contraindicaciones de la litotricia extracorpórea:
Las señales son las siguientes:
Las contraindicaciones son las siguientes:
Parte 2: ¿Cuáles son los malentendidos sobre la aplicación de la litotricia extracorpórea?
1. Se ha realizado litotricia extracorpórea. ¿Han desaparecido los cálculos?
No necesariamente. Aunque se ha hecho, no "expulsa" directamente los cálculos del cuerpo, sino que tritura los cálculos grandes en pequeños cálculos granulares (partículas de grava), que aún pueden quedar. en el cuerpo. La posición original también puede pasar de la posición obstruida a la posición no obstruida. Después de la cirugía, es necesario cooperar con métodos de eliminación asistida de cálculos para promover que parte o la totalidad de la grava se excrete en la orina.
2.B-examen ecográfico de cálculos y litotricia extracorpórea.
Está mal atreverse a romper la piedra de un paciente con una sola ecografía B. También se realizarán angiografía y tomografía computarizada para ver si hay alguna estenosis u obstrucción en el tracto urinario. Estas tarifas de examen no se pueden ahorrar. Debido a que la grava eventualmente se excretará a través del tracto urinario, si se produce estenosis u obstrucción, ni siquiera la grava se puede eliminar, lo que provoca hidronefrosis, que dañará la función renal con el tiempo.
La litotricia extracorpórea no es adecuada para todos los pacientes con cálculos. Un tratamiento inadecuado puede provocar en ocasiones daño renal, bacteriemia e incluso la muerte, lo que debe tomarse en serio.
3. 1 vez, 2 veces, 3 veces, pero si no se descarga, puedes agitarlo hasta que se descargue.
De hecho, el principio de la litotricia extracorpórea es el de la litotricia física. Generalmente, las personas normales que tienen indicaciones y no están dentro del alcance de contraindicaciones deben recibir litotricia extracorpórea no más de 3 veces, con un intervalo no menor de 2 semanas entre cada vez.
La litotricia extracorpórea provocará cierto grado de daño a la función renal y más de tres litotricias pueden provocar atrofia renal.
Parte 3: La litotricia extracorpórea no se puede hacer al azar.
A través del análisis de indicaciones y contraindicaciones, se puede encontrar que el plan de tratamiento no se puede determinar únicamente en función del tamaño de los cálculos. Algunos pacientes tienen cálculos pequeños, de localización especial (cálculos calicial renal, cálculos calicial renal). cálculos), y efecto deficiente de la litotricia, constitución especial (obesidad, deformidad), no se puede tratar con litotricia extracorpórea por ondas de choque, se debe utilizar cirugía mínimamente invasiva. Por lo tanto, el método de tratamiento quirúrgico más adecuado para los cálculos debe seleccionarse en función del tamaño, la ubicación, el número, la función renal, el estado general, el metabolismo, la obstrucción y el grado de diferencia del paciente.
La tecnología de litotricia ureteroscópica no invasiva es conocida como la "tecnología ace" en el diagnóstico y tratamiento de cálculos del tracto urinario en el mundo, porque puede ingresar al cuerpo humano a través de la uretra en la cavidad natural del cuerpo humano, sin necesidad de cirugía ni perforación, y es altamente seguro. El daño es mínimo (básicamente ningún daño). Esta tecnología puede manejar fácilmente cálculos renales y cálculos ureterales superiores de menos de 2,5 cm. Los pacientes que utilizan esta tecnología de eliminación de cálculos necesitan entre 1 y 3 días para ser dados de alta del hospital.
Parte 1: Ventajas de la ureteroscopia flexible:
Parte 2: Indicaciones de la ureteroscopia flexible:
Parte 3: Puntos ciegos de la ureteroscopia;
1. ¿Existe “poca” tecnología de lentes blandos?
Como la "tecnología ace" más avanzada y de primer nivel para el tratamiento de la urolitiasis, actualmente solo se lleva a cabo en departamentos clave de urología de hospitales de primer, segundo y tercer nivel.
El equipamiento es caro: un retrovisor blando cuesta unos 600.000 = 1 BMW Serie 5.
Fácil de dañar: en circunstancias normales, después de que un experto maduro lo opera unas 40 veces, es necesario revisar la lente blanda (un novato necesita reparación después de 1 operación);
Reparación costo: "Lente blanda 4S" El presupuesto de reparación de la "tienda" es de más de 40.000 yuanes por hora.
2. ¿Es cara la tecnología de lentes blandas?
El coste del uso de lentes blandas es elevado, falta personal técnico y es ligeramente más caro que otros métodos quirúrgicos (más de 4K-5K-5K). Sin embargo, en comparación con otras operaciones quirúrgicas, la tecnología endoscópica blanda va más allá:
1. Sin "agujeros" en el abdomen, 0 traumatismos
2. , en comparación con Safe;
3. Levántese al día siguiente de la cirugía;
4. En circunstancias normales, puede recibir el alta del hospital al día siguiente.
3. ¿Es segura la tecnología de lentes blandas?
Nota: Se ha promovido y aplicado en hospitales de urología clave en todo el país y ha sido reconocido por la industria y los pacientes. Ésta es la dirección de desarrollo futuro de la tecnología de urolitiasis. En circunstancias normales, la cirugía de urolitiasis utiliza una combinación de columna lumbar y epidural, por lo que el paciente está despierto durante la cirugía y puede observar la operación de litotricia y extracción de cálculos por sí mismo.
Según un artículo de investigación estadística del Dr. Heers, Departamento de Urología del Hospital de la Universidad de Oxford, Reino Unido, se puede encontrar que la cantidad de litotricia extracorpórea se ha mantenido relativamente estable en los últimos cinco años, e incluso mostró una tendencia a la baja entre 2013 y 2014. Sin embargo, el número de pacientes tratados con dispositivos de ureteroscopia está aumentando, con una tasa de crecimiento en 5 años de 103. Esto sugiere que la intervención quirúrgica mínimamente invasiva (nefroscopia percutánea y ureteroscopia) reemplazará a la litotricia extracorpórea por ondas de choque en los próximos tres años.
Al mismo tiempo, gracias a los equipos avanzados, la tecnología de ureteroscopia flexible logra los tres propósitos del diagnóstico y tratamiento quirúrgico: tratar la enfermedad de manera más efectiva, preservar la función del órgano en la mayor medida posible, minimizar el trauma y lograr "mínimamente invasivo" Incluso el propósito de la eliminación de cálculos "no invasivo" es digno de investigación y promoción. #青云计划#