Uso racional de las hormonas sexuales
Las hormonas sexuales son hormonas secretadas por las gónadas, entre ellas el estrógeno, la progesterona y los andrógenos. Los productos sintéticos y sus derivados se utilizan habitualmente en la clínica. Las píldoras anticonceptivas más utilizadas actualmente son también preparaciones combinadas de estrógeno y progesterona.
El estrógeno que segregan los folículos maduros es estradiol y una pequeña cantidad de estrona. El estradiol natural tiene baja actividad y los fármacos estrogénicos más utilizados en la práctica clínica son los derivados sintéticos del estradiol. Los principales son el etinilestradiol, el etinilestradiol, el benzoato de estradiol y el valerato de estradiol. A partir de las características estructurales de los estrógenos naturales, también se han sintetizado algunos no estrógenos simples con efectos similares a los de los estrógenos, como el dietilestilbestrol, el dietilestilbestrol, etc. La mayoría de los preparados son tabletas e inyecciones, pero también existen presentaciones como parches, ungüentos, cápsulas, píldoras y supositorios. Los medicamentos con estrógenos se utilizan principalmente para:
1. Síndrome menopáusico: la función ovárica de las mujeres menopáusicas disminuye gradualmente, la secreción de estrógeno disminuye y la secreción de gonadotropina pituitaria aumenta, provocando así un desequilibrio en el equilibrio endocrino entre la glándula pituitaria. y los ovarios. La mayoría de las personas pueden adaptarse gradualmente y establecer un nuevo equilibrio funcional, pero algunas personas pueden experimentar síntomas del síndrome menopáusico. La aplicación de estrógenos puede suprimir y aliviar este síntoma. En la osteoporosis posmenopáusica y relacionada con la edad, los estrógenos también se pueden usar para reducir la resorción ósea y prevenir fracturas. La medicación tópica es eficaz para la vaginitis senil y la sequedad vulvar causada por la deficiencia de estrógenos. Los medicamentos incluyen principalmente: estradiol, benzoato de estradiol, valerato de estradiol/acetato de ciproterona, etinilestradiol, nilestriol, clorhexibestrol, etinilestradiol, piperazinoestrol y formestrol, mestrol.
2. Disfunción ovárica y amenorrea: Para pacientes con disfunción ovárica primaria y secundaria, se utiliza la terapia de reemplazo de estrógenos. Puede promover el desarrollo de los genitales externos, el útero y las características sexuales femeninas. Combinado con progesterona, puede producir menstruación artificial. Los principales fármacos son: estrona, valerato de estradiol, cipionato de estradiol, estrona, dietilestilbestrol, mesterol, propionato de dietilestilbestrol, estrógenos esterificados, etc.
3. Sangrado uterino funcional. El estrógeno puede promover la hiperplasia endometrial y ayudar a reparar las heridas sangrantes. Los principales fármacos son: estradiol, etinilestradiol, pregnanestriona, dietilestilbestrol, dietilestilbestrol, mexisol, etc.
4. Dolor en los senos. Algunas mujeres dejan de amamantar, pero se sigue secretando leche, provocando dolor en los senos. El uso de medicamentos como el dietilestilbestrol para suprimir la lactancia puede eliminar la hinchazón y el dolor. Los principales fármacos son: estradiol, benzoato de estradiol, valerato de estradiol, dietilestilbestrol, etinilestradiol, etc.
5. Las pacientes posmenopáusicas con cáncer de mama avanzado que no son aptas para cirugía pueden ser tratadas con estrógenos, que tienen cierto efecto de alivio. Sin embargo, está contraindicado en pacientes premenopáusicas con cáncer de mama porque el estrógeno puede promover el crecimiento tumoral. Los principales fármacos incluyen: bromoacetato de dietilestilbestrol, dietilestilbestrol y otros fármacos. Algunos andrógenos y progestágenos también tienen efectos terapéuticos en el cáncer de mama avanzado, como la testosterona, el propionato de drandrosterona, la clormadinona y el acetato de medroxiprogesterona.
6. Cáncer de próstata La aparición del cáncer de próstata está relacionada con los niveles de andrógenos. Grandes dosis de estrógeno pueden inhibir la secreción de gonadotropinas hipofisarias, provocar atrofia testicular e inhibir la producción de andrógenos. Los estrógenos también pueden antagonizar los andrógenos. Por lo tanto, el estrógeno puede mejorar los síntomas y hacer que los tumores se reduzcan o retrocedan en pacientes con cáncer de próstata. Los principales fármacos son: estradiol, valerato de estradiol, cipionato de estradiol, etinilestradiol, gesta de estradiol, dietilestilbestrol, bromoacetato de dietilestilbestrol, polifosfato de estradiol, dietilestilbestrol y fomstilbestrol sódico, estramustina, etc.
7. El acné adolescente (comedón) es causado por una secreción excesiva de andrógenos, que estimula la secreción de las glándulas sebáceas, provocando obstrucción de los conductos glandulares e infección secundaria. El estrógeno puede inhibir la secreción de andrógenos y resistir sus efectos, reduciendo así la secreción de sebo. Medicamentos como valerato de estradiol, etc. , para uso externo, utilice un hisopo de algodón para aplicar la inyección del medicamento en el área afectada de la piel, de 2 a 3 veces al día, por un total de 10 a 20 días.
La progesterona en el cuerpo es secretada principalmente por el cuerpo lúteo, pero después de las diez semanas de embarazo es secretada principalmente por la placenta. Los ovarios y la corteza suprarrenal también secretan pequeñas cantidades de progesterona cerca de la ovulación. La progesterona utilizada clínicamente es un producto sintético y un derivado de la progesterona natural. Las formas de dosificación incluyen tabletas e inyecciones, y algunos medicamentos están disponibles en inyecciones de aceite.
Los fármacos de progesterona se utilizan principalmente para:
1. El sangrado uterino funcional se debe a una función insuficiente del cuerpo lúteo, lo que provoca una maduración irregular y el desprendimiento del endometrio. El uso de progesterona puede cambiar el endometrio de la fase proliferativa a la fase secretora, ayudando a que todo el endometrio se desprenda. Los principales fármacos son: acetato de propargilo, noretindrona, noretindrona, acetato de megestrol, etc.
2. La dismenorrea y la endometriosis alivian el dolor inhibiendo la ovulación y las contracciones espasmódicas uterinas. También puede provocar que el endometrio ectópico se atrofie y degenere. Los principales fármacos son la progesterona, el acetato de medroxiprogesterona, el acetato de megestrol, el nomegestrol, la noretindrona, la deshidropregnanolona, el acetato de megestrol, la noretindrona y la gestrinona.
3. Para la amenaza de aborto y el aborto habitual, se utilizan grandes dosis de progesterona para complementar la progesterona para proteger al feto inhibiendo la contracción uterina; para el aborto habitual, se debe administrar tratamiento farmacológico antes de que se observe sangrado vaginal. Los principales fármacos son la progesterona, el acetato de medroxiprogesterona, el acetato de propargilo (combinado con estrógeno) y el caproato de hidroxiprogesterona.
4. Para el cáncer de endometrio, grandes dosis de progesterona pueden agotar la secreción de las células cancerosas de endometrio y hacer que se degeneren. Los principales fármacos son el acetato de medroxiprogesterona, el caproato de gestrinona y el acetato de megestrol.
5. Use progesterona sola o en combinación con estrógeno como anticonceptivo, o use progesterona sola o en combinación con estrógeno para formar un complejo, que puede lograr buenos efectos anticonceptivos. Los medicamentos individuales incluyen principalmente: medicamentos de acción corta, noretindrona, acetato de megestrol, noretindrona, levonorgestrel, desogestrel, noretindrona, gestodeno, noretindrona oxima, acetato de noretindrona Cetonas, acetato de noretindrona, acetato de noretindrona, etc. Fármacos de acción prolongada, como clormadinona, acetato de medroxiprogesterona, acetato de medroxiprogesterona, caproato de medroxiprogesterona, norgestrel, acetato de medroxiprogesterona, etc. También existen algunos anticonceptivos vaginales, pero los ingredientes son más complicados.
Los andrógenos naturales son principalmente testosterona secretada por las células de Leydig de los testículos. La corteza suprarrenal, los ovarios y la placenta también secretan pequeñas cantidades de testosterona. Las preparaciones farmacéuticas clínicas son testosterona sintética y sus derivados, como metiltestosterona, propionato de testosterona y fenilacetato de testosterona. Las formas farmacéuticas son principalmente comprimidos, inyecciones y cápsulas. Los fármacos andrógenos se utilizan principalmente para:
1. Insuficiencia testicular La testosterona es adecuada para la deficiencia primaria de andrógenos, como la azoospermia o la azoospermia con insuficiencia testicular, y puede promover el desarrollo del pene y las características sexuales masculinas. Los principales fármacos son: testosterona, metiltestosterona, propionato de testosterona, fluorometiltestosterona, testosterona, etc.
2. El sangrado uterino funcional se basa en el efecto antiestrogénico de los andrógenos para contraer el músculo liso del útero y los vasos sanguíneos del útero, lo que hace que el endometrio se contraiga y detenga el sangrado. Es más adecuado para pacientes menopáusicas. Para casos de hemorragia grave, se pueden mezclar dietilestilbestrol, progesterona y propionato de testosterona en una inyección triple de hormona para detener el sangrado. Sin embargo, es probable que se produzca hemorragia por interrupción del tratamiento después de la interrupción del medicamento. Los principales fármacos son: propionato de testosterona, fenilpropionato de nandrolona, testosterona compuesta, etc.
3. Los andrógenos pueden aliviar la condición de algunas pacientes con cáncer de mama avanzado. Su efecto puede estar relacionado con su actividad antiestrógena, o puede estar relacionado con su inhibición de la secreción de gonadotropinas de la hipófisis anterior y su reducción. secreción de estrógenos ováricos. El efecto de los andrógenos sobre el cáncer está relacionado con el contenido de receptores de estrógeno en las células cancerosas. Cuanto mayor sea el contenido, mejor será la eficacia. También puede aliviar los síntomas del cáncer de ovario e inhibir el crecimiento de los fibromas uterinos. Los principales fármacos son: metiltestosterona, fenilpropionato de nandrolona, decanoato de nandrolona, acetato de clotibor, propionato de drostanolona, tiandrosterona, eudrexona y testosterona.
4. El propionato de testosterona y la metiltestosterona en la anemia aplásica pueden mejorar significativamente la función hematopoyética de la médula ósea, pero el efecto es lento. Por lo general, se necesitan de 2 a 4 meses para ver los resultados y el curso del tratamiento es de 5 a 8 meses. Algunos casos son propensos a recaer después de la interrupción de la medicación. Los principales fármacos son propionato de testosterona, metiltestosterona, cipionato de testosterona y enantato de testosterona.
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