Póliza de seguro médico de Mongolia Interior para tratamiento médico fuera de la ciudad
En primer lugar, se incluirán en el alcance del acuerdo más costes de tratamiento ambulatorio para enfermedades crónicas y enfermedades especiales.
Sobre la base de realizar plenamente la liquidación directa de los gastos de hospitalización entre provincias, todas las regiones coordinadoras del país han realizado la liquidación directa interprovincial de los gastos generales de pacientes ambulatorios y el procesamiento universal de registros médicos en diferentes lugares. La mitad de las regiones coordinadoras han lanzado hipertensión arterial, diabetes y enfermedades malignas. Liquidación directa interprovincial de costos de tratamiento ambulatorio para cinco enfermedades crónicas y enfermedades especiales, incluida la radioterapia y quimioterapia de tumores, la diálisis urémica y el tratamiento contra el rechazo después del trasplante de órganos.
En segundo lugar, optimizar el proceso de liquidación directa para el tratamiento médico en diferentes lugares de las provincias.
Para resolver problemas interregionales, la eficiencia de la coordinación es baja y las personas tienen que pasar por demasiados diligencias para reembolso manual en diferentes lugares, y es difícil verificar y manejar grandes gastos. Respecto a cuestiones como la información opaca, el "Aviso" aclara que los departamentos de seguros médicos nacionales, provinciales y municipales tienen responsabilidades colaborativas y dependen de canales de atención en línea. como la plataforma y la aplicación de servicios de seguro médico nacional para mejorar la capacidad de manejar negocios interregionales de manera colaborativa.
1. Presente un caso primero. Antes de buscar tratamiento médico en otro lugar, el asegurado puede gestionarlo online y offline a través de la App Plataforma del Servicio Nacional de Seguro Médico, el Mini Programa Nacional de Registro Médico Fuera de Lugar, el Mini Programa Cliente del Consejo de Estado o la ventanilla de la agencia en la zona asegurada.
2. Selecciona un punto. Después de que el asegurado complete la presentación de su historia clínica en otro lugar, todas las instituciones médicas designadas de la red interprovincial abiertas en el lugar de presentación pueden disfrutar del servicio de liquidación directa interprovincial de gastos de hospitalización cuando busquen tratamiento médico ambulatorio; Normas de gestión de los tratamientos médicos fuera de la localidad en el lugar asegurado. Si el asegurado debe elegir una determinada cantidad o comprar medicamentos en un nivel designado de instituciones médicas designadas en red interprovincial, se seguirán las regulaciones del lugar asegurado.
3. Consulta a un médico y obtén una tarjeta de código. Los asegurados deben presentar certificados válidos, como certificados electrónicos de seguro médico o tarjetas de seguridad social, al registrarse para hospitalización, liquidación de alta o liquidación ambulatoria. Las instituciones médicas designadas en red interprovincial brindan servicios razonables y estandarizados de diagnóstico, tratamiento y liquidación directa de gastos médicos para pacientes ambulatorios y hospitalizados que cumplen con los requisitos de los sitios de diagnóstico y tratamiento.
3. Se puede solicitar rescate de emergencia remoto para registros médicos.
¿Quién puede solicitar tratamiento médico en otro lugar?
Se entiende que en el pasado, solo había cuatro tipos de personal de archivo de registros médicos en cada provincia, a saber, personal jubilado en otros lugares, residentes permanentes en otros lugares, residentes permanentes en otros lugares y referidos. de otros lugares. Según las razones por las que las personas aseguradas por el seguro médico básico buscan tratamiento médico en otros lugares, este aviso divide a los registrados para recibir tratamiento médico en otros lugares en dos categorías: residentes permanentes en todas las provincias y tratamiento médico temporal en todas las provincias, y se subdivide en seis categorías. Entre ellos, los residentes permanentes interprovinciales incluyen a los jubilados reasentados en otros lugares, los residentes permanentes en otros lugares, los residentes permanentes en otros lugares y otro personal que trabaja, vive y vive fuera de la provincia asegurada durante un largo tiempo, el personal médico temporal en todas las provincias incluye; aquellos que han sido remitidos para tratamiento médico en otros lugares, el personal de Emergencia que viaja a otros lugares por motivos de trabajo, viajes y otros, y otro personal médico temporal que viaja entre provincias.
4. Implementar catálogo médico y póliza de seguro.
Respecto a la política de pago de fondos para la liquidación directa de tratamientos médicos en diferentes lugares de las provincias, el responsable pertinente de la Administración Nacional del Seguro Médico afirmó que, en principio, los gastos médicos de pacientes hospitalizados, ambulatorios generales y ambulatorios Se implementará la atención de enfermedades crónicas y enfermedades especiales que se liquidan directamente para el tratamiento médico en todas las provincias, el alcance de pago y las regulaciones relacionadas estipuladas por la localidad (el alcance de pago de medicamentos del seguro médico básico, servicios médicos y consumibles médicos), y el mínimo. Se implementarán las normas de pago, proporciones de pago, límites máximos de pago, enfermedades crónicas ambulatorias y alcances de enfermedades especiales estipulados por el lugar asegurado y otras políticas relacionadas. En pocas palabras, es un directorio de tratamientos médicos y una póliza de seguro.
Reglamento
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28: Cumplir con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, artículos de diagnóstico y tratamiento, servicio médico Normas de las instalaciones y servicios de emergencia y salvamento. Los gastos médicos serán pagados por la caja del seguro médico básico de conformidad con las normas nacionales.
Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.