¿Cómo tratar la fiebre tifoidea y a qué debemos prestar atención?

Tratamiento general (1) Reposo y reposo en cama estricto. (2) Consuma una dieta líquida o semilíquida sin residuos, fácil de digerir, rica en calorías y nutrientes, para evitar comer en exceso y evitar hemorragias y perforaciones intestinales. (3) Para reducir la temperatura corporal y reducir el estreñimiento, puede usar agua tibia o alcohol con agua tibia para limpiar el cuerpo cuando trate la fiebre alta. Si es necesario, se debe utilizar 1/3 ~ 1/2 del agente antipirético para evitar el colapso. A los pacientes con estreñimiento se les debe administrar un enema de baja presión con solución salina normal o Kaiselu, y se prohíben los laxantes. (4) Se debe adoptar una dieta baja en azúcar y grasas para la distensión abdominal. Si es necesario, se debe aplicar trementina en el abdomen y el canal anal para eliminar la neostigmina. (5) El aislamiento después del ingreso, es decir, el aislamiento según las enfermedades infecciosas intestinales hasta que desaparezcan los síntomas clínicos, se realizará un cultivo de heces cada 5 a 7 días. El aislamiento se puede levantar después de dos resultados negativos consecutivos. (6) Los pacientes con toxemia grave pueden utilizar una pequeña cantidad de glucocorticoides con una cantidad suficiente de antibióticos eficaces. Generalmente, se añade entre un 25 y un 50 % de hidrocortisona a la solución de glucosa para infusión intravenosa. 2. Tratamiento antibacteriano (1) La dosis diaria de cloranfenicol para adultos es de 1,5 g ~ 2,0 gy la dosis diaria para niños es de 30 mg/kg ~ 40 mg/kg, por vía oral o intravenosa en 4 veces. Después de que la temperatura corporal descienda a la normalidad y se estabilice durante 2 a 3 días, la dosis se reduce a la mitad y la administración continúa durante 10 a 14 días. La dosis diaria de cloranfenicol en terapia intermitente es la misma que la anterior. Después de que la temperatura corporal baje a la normalidad, se puede suspender el medicamento durante 2 a 3 días, con un intervalo de 1 semana, y luego se puede tomar el medicamento durante 1 semana. Al aplicar cloranfenicol, se debe prestar atención al cuadro sanguíneo. Si hay supresión de la médula ósea, se deben usar otros antibióticos inmediatamente. (2) Tome 2 comprimidos de sulfametoxazol compuesto para adultos, dos veces al día, duplique la dosis la primera vez y reduzca la dosis según corresponda para los niños. El curso del tratamiento es de 7 a 10 días. (3) Ampicilina 1 g para adultos, tres veces al día, 40 a 80 mg/kg para niños, de 14 a 21 días como ciclo de tratamiento. (4) Se puede utilizar la tercera generación de cefalosporinas, como cefoperazona y ceftazidima. (5) Quinolona ofloxacina, 200 mg, tres veces al día. Ciprofloxacino, 0,25, 3 veces al día. 3. Tratamiento de las complicaciones (1) En caso de hemorragia intestinal, descanse en cama y observe de cerca los cambios en la presión arterial, el pulso, la expresión y la sangre en las heces. Administrar sedantes y agentes hemostáticos adecuados. Administrar líquidos adecuados y prestar atención al equilibrio hídrico y electrolítico. (2) Diagnóstico precoz y tratamiento de la perforación intestinal. Una vez diagnosticado, se debe realizar una cirugía lo antes posible, reforzar el tratamiento antibiótico y controlar la peritonitis. (3) La miocarditis tóxica se trata con una gran cantidad de antibióticos y hormonas adrenocorticales para fortalecer la nutrición del miocardio. Para la insuficiencia cardíaca, se pueden usar preparaciones de digitálicos en dosis bajas. 4. Tratamiento de portadores crónicos (1) Sulfametoxazol compuesto 2 comprimidos cada vez, 2 veces al día durante un total de 21 días. (2) Ampicilina 6 g/día, por vía intravenosa u oral en dosis divididas, más probenecid 1,5 g/día, durante un total de 4 semanas. (3) Ofloxacina 300 mg, dos veces al día, durante un total de 6 semanas.

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