¿A qué se debe prestar atención cuando se utilizan fármacos hipoglucemiantes con sulfonilurea?

Los fármacos antidiabéticos con sulfonilurea pueden provocar fácilmente reacciones hipoglucémicas y, en casos graves, pueden provocar un coma hipoglucémico. Por lo tanto, el principio de dosificación debe ser comenzar con una dosis pequeña y aumentarla gradualmente. Los pacientes de edad avanzada deben estar más atentos al coma hipoglucémico cuando toman glibenclamida. Unos pocos pacientes desarrollan erupción cutánea, eritema multiforme e ictericia biliar. En raros pacientes pueden ocurrir anomalías de la médula ósea. Las sulfonilureas de primera generación, las sulfonilureas y las sulfonilureas de segunda generación, glibenclamida, se presentan ocasionalmente en pacientes con función hepática anormal e insuficiencia renal. A excepción de la glazidiona (glucosamina), otras sulfonilureas no son adecuadas debido a obstáculos en su excreción de los riñones. La acumulación de fármacos puede provocar hipoglucemia y aumentar la carga de excreción en los riñones. Las personas con diabetes durante el embarazo y la lactancia no deben tomar sulfonilureas.

A la hora de tomar sulfonilureas, la elección debe basarse en el control de la dieta, el ejercicio adecuado y la mejora de la resistencia a la insulina. De lo contrario, acelerará el fracaso de las células de los islotes. La razón es simple, porque las sulfonilureas estimulan las células de los islotes pancreáticos para que secreten insulina para satisfacer la demanda de insulina del cuerpo, lo que es una forma de aumentar la carga sobre las células de los islotes pancreáticos. Si no se controlan la dieta y el ejercicio, aumentará la demanda de insulina. Junto con el efecto urgente de los medicamentos, las células de los islotes eficaces sólo fallarán prematuramente bajo el ataque de ambos lados. Por ello, se debe hacer bien el control de la dieta y el ejercicio adecuado.

A la hora de elegir hipoglucemiantes con sulfonilureas, sólo puedes elegir uno de ellos y no puedes tomarlos juntos al mismo tiempo.

Debido a que aumenta la secreción de insulina, además de disminuir el azúcar en sangre, también aumenta la síntesis de grasas. El aumento de peso puede agravar fácilmente la resistencia a la insulina, por lo que se debe seguir un control estricto de la dieta y un ejercicio razonable.

Aunque varios antidiabéticos de sulfonilurea pertenecen a la misma categoría, cada variedad tiene sus propias características, como tiempo de acción, eficacia, vía de excreción, dosis del fármaco, etc., por lo que debe ser bajo supervisión médica. su selección con ayuda. Tomar todos los fármacos hipoglucemiantes a voluntad es extremadamente poco científico y, a veces, incluso perjudicial.

Debido a las numerosas complicaciones y enfermedades que acompañan a la diabetes, al tomar sulfonilureas se debe prestar atención a las interacciones e interferencias con medicamentos para el tratamiento de otras enfermedades. Algunos pueden aumentar el efecto hipoglucemiante de las sulfonilureas y otros pueden debilitar el efecto hipoglucemiante de las sulfonilureas. Otro medicamento que afecta las hormonas que aumentan y reducen el azúcar en sangre. Por tanto, debe entenderse plenamente. Especialmente las relaciones sinérgicas y antagónicas en la reducción del azúcar en sangre.

Los fármacos que aumentan el efecto hipoglucemiante de las sulfonilureas incluyen aspirina, fenilbutazona, indometacina, sulfonamidas, trimetoprim, probenecid, penicilina, ciclofosfamida y metotrexato, anticoagulantes, dicumarol, etc. Liberan sulfonilureas y mejoran sus efectos hipoglucemiantes mediante el desplazamiento competitivo de los sitios de unión entre las sulfonilureas y las proteínas plasmáticas. Pero no tiene ningún efecto sobre las sulfonilureas de segunda generación. El cloranfenicol, la fenilbutazona, el dicumarol y las sulfonamidas tienen efectos hipoglucemiantes sinérgicos debido a la inhibición de los sistemas enzimáticos. Fármacos como probenecid, fenilbutazona, dicumarol y otros ácidos orgánicos pueden secretarse desde los túbulos renales y competir con el clorsulfurón para inhibir la excreción de sulfonilureas y también pueden potenciar el efecto hipoglucemiante de las sulfonilureas.

Los fármacos hiperglucemiantes pueden potenciar el efecto reductor del azúcar en sangre al inhibir el glucagón en el organismo. También existen fármacos como propranolol, guanetidina, clonidina, ergotamina, furazolidona, metronidazol, metimazol, tiopropanol, norpropionato de nornandrolona y alcohol.

Los fármacos que antagonizan el efecto hipoglucemiante de las sulfonilureas, es decir, los fármacos que aumentan el azúcar en sangre, incluyen glucocorticoides, estrógenos, epinefrina, norepinefrina, aminofilina, efedrina, cafeína, fenitoína, fenobarbital, rifampicina, diuréticos tiazídicos, tiroxina. , estreptomicina, niacina, etc.

Por lo tanto, cuando los pacientes toman fármacos hipoglucemiantes con sulfonilurea, si también toman fármacos que mejoran el efecto hipoglucemiante de los fármacos con sulfonilurea, son propensos a sufrir hipoglucemia, y si toman antagonistas de sulfonilurea al mismo tiempo, el nivel de azúcar en sangre puede aumentar. aumentan fácilmente cuando se toman medicamentos, por lo que debe prestar atención a los cambios en el azúcar en sangre y realizar ajustes oportunos.