A menudo duelen las articulaciones de los dedos y las rodillas. ¿Existe alguna receta secreta para el tratamiento?
(1) En general, trate la fiebre y la hinchazón y el dolor de las articulaciones. Aquellos con síntomas sistémicos graves deben descansar en cama hasta que los síntomas desaparezcan básicamente. Después de dos semanas de mejoría, debes aumentar gradualmente tu actividad para evitar el desuso de las articulaciones e incluso la rigidez de las articulaciones causada por el reposo en cama prolongado. Las proteínas y diversas vitaminas deben ser suficientes en la dieta, y se puede utilizar una pequeña cantidad de transfusión de sangre en pacientes con anemia evidente. Si existen lesiones crónicas como amigdalitis, se deben extirpar tan pronto como la salud del paciente lo permita.
(2) Tratamiento farmacológico
1. Los fármacos antiinflamatorios no esteroides se utilizan en casos primarios o leves. Su mecanismo de acción es principalmente la inhibición de la producción de ciclooxigenasa y prostaglandinas. consiguiendo así efectos antiinflamatorios y analgésicos. Pero no puede detener la progresión natural de la artritis reumatoide. Estos medicamentos pueden interactuar entre sí debido a diferentes vías metabólicas en el cuerpo. No se recomienda la aplicación conjunta, preste atención a la individualización.
(1) Preparados de ácido salicílico: antirreumáticos, antiinflamatorios, antipiréticos y analgésicos. La dosis es de 2 a 4 g por día. Si el efecto no es satisfactorio, la dosis se puede aumentar adecuadamente; a veces, 4-6 g por día son efectivos. Generalmente se toma después de las comidas o se combina con antiácidos. También se pueden utilizar comprimidos con cubierta entérica para reducir la irritación gastrointestinal.
(2) La indometacina es un derivado del ácido indolacético con efectos antiinflamatorios, antipiréticos y analgésicos. Si los pacientes no pueden tolerar la aspirina, se les puede administrar este medicamento. La dosis habitual es de 25 mg 2-3 veces al día. Pueden ocurrir efectos secundarios si la dosis excede los 100 mg al día. Los efectos secundarios incluyen náuseas, vómitos, diarrea, úlceras de estómago, dolor de cabeza, mareos y depresión.
(3) Derivados del ácido propiónico: son una clase de fármacos que pueden sustituir a la aspirina, incluido el ibuprofeno. (Ibuprofeno) El naproxeno y el fenbufeno tienen efectos similares a la aspirina, con efectos curativos similares y menos efectos secundarios gastrointestinales. Dosis común: Ibuprofeno 65438 + 0,2-2,4 g por día, tomado 3-4 veces. Naproxeno 250 mg dos veces al día. Los efectos secundarios incluyen náuseas, vómitos, diarrea, úlceras pépticas, hemorragia gastrointestinal, dolores de cabeza y trastornos del sistema nervioso central.
(4) Antiácidos: Derivados del ácido antranílico, de efecto similar a la aspirina. El ácido antiinflamatorio es de 250 mg cada vez, 3-4 veces al día. La clordecona es de 200 a 400 mg cada vez, tres veces al día. Los efectos secundarios incluyen efectos gastrointestinales como náuseas, vómitos, diarrea y pérdida de apetito. Ocasionalmente puede producirse erupción cutánea, daño renal, dolor de cabeza, etc.
2. Actualmente, se considera que los preparados de oro tienen un efecto positivo sobre la artritis reumatoide. Oro (tiomalato de crisina sódico de uso común. Uso: 10 mg por vía intramuscular en la primera semana, 25 mg en la segunda semana. Si no hay reacciones adversas, 50 mg cada semana a partir de entonces. Cuando la dosis total alcanza 300 ~ 700 mg, la mayoría de los pacientes Comienza a surtir efecto cuando la dosis total alcanza 600-1000 mg y la condición puede mejorar de manera constante. La capacidad de mantenimiento es de 50 mg por mes. Debido a que existe la posibilidad de recurrencia después de suspender el medicamento, cuanto antes se use la preparación de oro. , cuanto más eficaz es, más eficaz es. Los preparados de oro tardan entre 3 y 6 meses en surtir efecto y no deben utilizarse en combinación con inmunosupresores o fármacos citotóxicos si la dosis total alcanza los 1000 mg. El tratamiento y la condición aún no mejora, se debe suspender el medicamento. Los efectos de las preparaciones de oro orales son similares a los del oro inyectado. Los efectos secundarios incluyen aumento de la frecuencia de las deposiciones, erupción cutánea, estomatitis, daño renal, etc. p>Auranofin, una preparación de oro oral, es un compuesto de fósforo y oxígeno del oro. La dosis es de 6 mg, una vez al día, y el efecto se observará después de 2 a 3 meses. Los efectos secundarios son más leves que los de las inyecciones. la efectividad es del 62,8%.
3. La penicilamina es un fármaco de aminoácidos que contiene grupos hidrofóbicos, que tiene ciertos efectos en el tratamiento de la artritis reumatoide crónica. Puede inhibir selectivamente algunas células inmunes y reducir los efectos secundarios de la IgG. e IgM incluyendo trombocitopenia, leucopenia, proteinuria, erupción alérgica, anorexia, neuritis óptica, miastenia y transaminasas elevadas. Uso: 250 mg por vía oral al día durante el primer mes, 250 mg dos veces al día en el segundo mes. al mes, 250 mg tres veces al día, la dosis máxima es 750 mg cada vez.
La mayoría de los síntomas clínicos pueden mejorar en 3 meses. Después de la mejora, los síntomas se pueden mantener en pequeña medida y el curso del tratamiento es de aproximadamente un año.
4. La cloroquina tiene cierto efecto antirreumático, pero el efecto es muy lento. Por lo general, se necesitan de 6 semanas a 6 meses para lograr el máximo efecto. Puede usarse como complemento de preparaciones de ácido salicílico o para reducir la dosis de corticosteroides. Tome 250-500 mg por vía oral dos veces al día. Durante el tratamiento suelen producirse diversas reacciones gastrointestinales, como náuseas, vómitos y pérdida de apetito. La aplicación a largo plazo debe prestar atención a la degeneración de la retina y la atrofia del nervio óptico.
5. El levamisol puede aliviar el dolor y acortar el tiempo de rigidez de las articulaciones. La dosis es de 50 mg una vez al día durante la primera semana, 50 mg dos veces al día en la segunda semana y 50 mg tres veces al día en la tercera semana. Los efectos secundarios incluyen mareos, náuseas, erupción alérgica, disminución de la visión, somnolencia, neutropenia, trombocitopenia, daño a la función hepática, proteinuria, etc.
6. Los inmunosupresores son adecuados para pacientes con artritis reumatoide grave que son ineficaces con otros fármacos, así como para pacientes que han dejado de tomar medicamentos o cuyas hormonas se han reducido. El más utilizado es la azatioprina, 50 mg cada vez, 2 o 3 veces al día. Ciclofosfamida 50 mg dos veces al día. Después de la mejora de los síntomas o de las pruebas de laboratorio, reduzca gradualmente la dosis. La dosis de mantenimiento es 65438 + 0/2-2/3 de la dosis de tratamiento original. Úselo continuamente durante 3-6 meses. Los efectos secundarios incluyen supresión de la médula ósea, leucopenia y trombocitopenia, daño hepatotóxico y reacciones gastrointestinales, alopecia, amenorrea, cistitis hemorrágica, etc.
El metotrexato (MTX) tiene efectos inmunosupresores y antiinflamatorios, pudiendo reducir la velocidad de sedimentación globular y mejorar la erosión ósea. Se administra mediante inyección intramuscular o vía oral, 5-15 mg por semana, con un curso de tratamiento de 3 meses. Los efectos secundarios incluyen anorexia, náuseas, vómitos, estomatitis, alopecia, leucopenia o trombocitopenia, neumonitis intersticial inducida por fármacos y erupción cutánea. Puede convertirse en otro fármaco paliativo después del oro y la penicilamina.
7. Hormona adrenocortical La hormona adrenocortical tiene efectos rápidos sobre la hinchazón y el dolor de las articulaciones, controla la inflamación y tiene efectos antiinflamatorios y analgésicos, pero su efecto no es duradero y no tiene ningún impacto sobre la causa y la patogénesis. . Una vez que se suspende el medicamento, recaerá en un corto período de tiempo. La radiofrecuencia, la velocidad de sedimentación globular y la anemia no mejoraron. El uso prolongado puede provocar efectos secundarios graves, por lo que no se utiliza como tratamiento de rutina y se limita a quienes padecen vasculitis grave que afecta la función de órganos importantes. Por ejemplo, las complicaciones oculares pueden provocar ceguera, enfermedades del sistema nervioso central, bloqueo cardíaco, sinovitis por movimiento persistente de las articulaciones, etc. Puede utilizarse a corto plazo o después del tratamiento con AINE, penicilamina, etc. , el efecto no es bueno y los síntomas son graves y afectan la vida diaria. Según los medicamentos originales, se puede agregar una pequeña dosis de corticosteroides. Si eso no funciona, puede aumentar la dosis según corresponda y reducirla gradualmente hasta la dosis mínima de mantenimiento una vez controlados los síntomas.
La suspensión de acetato de prednisona se puede utilizar para inyección intraarticular local y es adecuada para algunas enfermedades difíciles en una sola articulación grande. La inyección intraarticular de 25 a 50 mg cada vez puede prevenir infecciones intraarticulares y huesos. destrucción. El acetónido de triamcinolona es un corticosteroide de acción prolongada apto para administración intraarticular, con dosis única de 10 mg y 30 mg en la articulación de la rodilla.
8. Después de muchos años de aplicación clínica e investigación experimental en China, Tripterygium wilfordii tiene buenos efectos curativos. Tiene efectos antiinflamatorios no esteroides, efectos inmunosupresores o efectos citotóxicos, que pueden mejorar los síntomas y reducir la velocidad de sedimentación globular y los títulos de radiofrecuencia. Los glucósidos de Tripterygium wilfordii, 60 mg/día, pueden tener efectos clínicos en 1 a 4 semanas. Los efectos secundarios incluyen menstruación irregular y menopausia en mujeres, reducción del recuento de espermatozoides en hombres, erupción cutánea, leucopenia y trombocitopenia, dolor abdominal y diarrea. Puede eliminarse después de suspender el medicamento.
Tripterygium wilfordii también tiene efectos similares, 2-3 comprimidos cada vez, 3 veces al día. El curso de tratamiento es de 3 a 6 meses o más. Efectos secundarios: mareos, sequedad de boca, dolor de garganta, anorexia, dolor abdominal, amenorrea.
9. Aún quedan por explorar otras terapias como la timosina y el recambio plasmático.
(3) El propósito de la fisioterapia es utilizar la terapia de calor para aumentar la circulación sanguínea local, relajar los músculos y lograr los efectos de antiinflamación, hinchazón y alivio del dolor. También utilice ejercicio para mantener y mejorar la función de las articulaciones. Existen varios métodos de fisioterapia: bolsas de agua caliente, baños de agua caliente, baños de cera, rayos infrarrojos, etc. El masaje combinado con fisioterapia puede mejorar la circulación local y relajar los espasmos musculares.
El objetivo del ejercicio es preservar la movilidad de las articulaciones y mejorar la fuerza y resistencia muscular. Una vez que los síntomas de la fase aguda se alivian y disminuyen, siempre que el paciente pueda tolerarlos, se deben realizar ejercicios articulares activos o pasivos con regularidad en la etapa inicial.
(4) Tratamiento quirúrgico Antiguamente siempre se creía que la cirugía sólo era adecuada para casos de deformidad avanzada. En la actualidad, sólo 1 o 2 articulaciones están gravemente dañadas y aquellos que no son eficaces en el tratamiento con salicilatos pueden intentar una sinovectomía temprana.
La osteotomía es factible para lesiones estáticas y casos con deformidad articular tardía evidente. Para articulaciones rígidas o dañadas, se puede utilizar la artroplastia y el reemplazo articular artificial. Las articulaciones que soportan peso se pueden utilizar para la fusión de articulaciones y más.
Las hierbas medicinales chinas disponibles son las siguientes:
(1) Obstrucción de la circulación
Síntomas principales: dolor en las articulaciones de las extremidades, deambulación, dificultad para flexión y extensión de las articulaciones, o aversión al frío y fiebre, fina capa blanca, pulso flotante.
Principios de tratamiento: disipar el viento y dragar colaterales, dispersar el frío y eliminar la humedad.
Receta: Decocción de Fangfeng.
Fangfeng, efedra, angélica, raíz, canela, kudzu, poria, jengibre, azufaifa y regaliz.
Para el dolor de hombros, codos y otras articulaciones de las extremidades superiores, puede agregar Ashwagandha, Angelica dahurica, Clematis, Cúrcuma y Chuanxiong para disipar el viento, desbloquear los meridianos y aliviar el dolor. Para pacientes con dolor principal en las articulaciones lumbares, se deben agregar Eucommia ulmoides, Loranthia sinensis, Epimedium, Morinda officinalis y Dipsacus según corresponda. Si le duelen principalmente las articulaciones de la rodilla y el tobillo, puede agregar Duhuo, Achyranthes bidentata, Fangji y ñame chino. ¿Por qué? Revitaliza las colaterales, elimina la humedad y alivia el dolor.
(2) Dolor en las articulaciones
Síntomas principales: dolor intenso en las articulaciones de las extremidades, dolor local, alivio del dolor por calor, empeoramiento del dolor por frío, inflexibilidad de las articulaciones, color de la piel local no está rojo y la piel no está roja al tocarla. No está caliente, con una fina capa blanca y pulso apretado.
Principios del tratamiento: Calienta los meridianos y disipa el frío, expulsa el viento y elimina la humedad.
Prescripción: Decocción de acónito.
Acónito, efedra, raíz de peonía blanca, regaliz, astrágalo, asari y ramita de casia.
Consulte el contenido relevante del síndrome Bi para la suma y resta de medicamentos.
(3) Dolor en las articulaciones
Síntomas principales: articulaciones pesadas de las extremidades, dolor o hinchazón, dolor local, manos y pies pesados, dificultad para moverse, piel insensible, blanca y grasosa. recubrimiento, pulso lento.
Principios de tratamiento: disipar la humedad y desbloquear meridianos, disipar el viento y el frío.
Receta: Decocción de semillas de Coix.
Semilla de Coix, Rizoma de Atractylodes, Qianghuo, Duhuo, Fangfeng, Acónito, Efedra, Guizhi, Angelica sinensis, Ligusticum chuanxiong, jengibre y regaliz.
¿Puedo añadir más si tengo las articulaciones inflamadas? ⒛ ⒛ ⒔?Agua de pera de pino para reducir la hinchazón. Si tu piel no es amable, puedes agregar corteza de Pittosporum y? ¿Qué pasa con el antraceno? Colateral
(4) Calor Bi
Síntomas principales: dolor en las articulaciones, ardor e hinchazón local, resfriado leve, sensibilidad al tacto o combinado con fiebre, mal viento, sed e irritabilidad. Los síntomas sistémicos incluyen saburra amarilla y seca y pulso resbaladizo.
Método de tratamiento: eliminar el calor y dragar colaterales, disipar el viento y eliminar la humedad.
Receta: Decocción de Baihu Guizhi con sabor añadido.
Yeso, Anemarrhena, ramita de canela, regaliz, madreselva, forsitia, corcho, corteza de pittosporum, cúrcuma, clemátide, fangji y rama de morera.
Para pacientes con eritema, agregue corteza de moutan, raíz de rehmannia cruda y raíz de peonía roja para enfriar la sangre y eliminar las manchas. Para aquellos con nudos duros, agregue excremento de gusano de seda, semillas de coix y frijoles adzuki para eliminar la humedad y aflojar los nudos. Se añaden Artemisia annua y Digupi para quienes sufren de sofocos vespertinos o irritabilidad nocturna.