En cuanto a los antibióticos, por favor entre la medicina occidental.
Existen muchos tipos de antibióticos actualmente utilizados clínicamente, que se pueden dividir en diez categorías según sus estructuras químicas.
Los betalactámicos son los fármacos antiinfecciosos más eficaces y la principal fuerza de los antibióticos.
Este tipo de medicamentos incluye principalmente dos partes:
(1) Las penicilinas, los primeros β-lactámicos, tienen una eficacia precisa y un precio bajo. Las variedades más utilizadas incluyen penicilina sódica o potásica, ampicilina sódica (ampicilina sódica), piperacilina sódica (piperacilina sódica), amoxicilina (ampicilina sódica), etc.
② Las cefalosporinas son más eficaces, menos tóxicas y menos alérgicas que las penicilinas, y se utilizan ampliamente en diversas enfermedades infecciosas. Las variedades más utilizadas incluyen cefalexina (Pioneer IV), cefazolina sódica (Pioneer V), cefradina (Pioneer VI) y ceftriaxona sódica (Carbendazim).
Los aminoglucósidos más utilizados incluyen estreptomicina, gentamicina, kanamicina, doxorrubicina menor y estronomicina.
¿Cuáles son las variedades de tetraciclina más utilizadas? Oxitetraciclina, doxiciclina (doxiciclina), etc.
Las variedades de cloranfenicol más utilizadas incluyen cloranfenicol, tiamfenicol, etc.
Los macrólidos se utilizan habitualmente en eritromicina, roxitromicina, etilsuccinato de eritromicina, medinomicina, acetilspiramicina, guitarlina, etc.
Las variedades de lincomicina más utilizadas son lincomicina (clindamicina) y clindamicina (clindamicina).
Otros antibióticos antibacterianos importantes de uso común son la norvancomicina, fosfomicina, polimixina, capreomicina y rifampicina.
Los fármacos antimicóticos más utilizados incluyen anfotericina B, griseofulvina, cannimicina, nistatina, tricostatina, etc.
Las variedades de antibióticos antitumorales más utilizadas incluyen mitomicina, doxorrubicina, epirrubicina, actinomicina D, etc.
Antibióticos con efectos inmunosupresores, como la ciclosporina (cyclosporine, Yamin).
Uso racional de los antibióticos
En 1928, el bacteriólogo británico Fleming inventó la penicilina, lo que supuso un hito importante en la historia del desarrollo de la ciencia médica humana.
Durante los últimos 70 años, los antibióticos representados por la penicilina han salvado miles de vidas y han hecho contribuciones inmortales a la salud humana. Hasta el día de hoy, los antibióticos siguen siendo un arma poderosa contra diversos gérmenes.
En los últimos años, debido a la excesiva dependencia y abuso de los antibióticos, los antibióticos se han convertido en "asesinos invisibles" que amenazan la salud humana mientras tratan enfermedades, lo que ha despertado una grave preocupación social...
Bacterias impactantes resistentes a los medicamentos
En el siglo XXI, los seres humanos se verán amenazados por tres microorganismos patógenos principales: la tuberculosis multirresistente, el VIH y las cepas de infecciones hospitalarias resistentes a los medicamentos. La velocidad de desarrollo de las cepas resistentes a los medicamentos es alarmante.
Según Zhang Yanxia, subdirector del Comité de Infecciones Hospitalarias del PLA y director del Departamento de Control de Infecciones del Hospital 304, los estreptococos eran los principales patógenos de las infecciones hospitalarias en la década de 1920. En la década de 1990, surgieron bacterias resistentes a los medicamentos, como Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA), enterococos, Streptococcus pneumoniae resistente a la penicilina y hongos. Los antibióticos quinolonas sólo se han utilizado en China durante más de 20 años, pero la tasa de resistencia ha alcanzado entre el 60% y el 70%.
Con la aparición de una gran cantidad de bacterias resistentes a los medicamentos, hay cada vez más infecciones refractarias, cada vez más oportunidades para infecciones oportunistas y el costo del tratamiento de enfermedades infecciosas es cada vez mayor. Por ejemplo, el Streptococcus pneumoniae resistente a la penicilina solía ser muy sensible a la penicilina, la eritromicina, las sulfas y otras drogas, pero ahora es casi invulnerable. La tasa de resistencia de Pseudomonas aeruginosa a ocho tipos de antibióticos, incluida la amoxicilina, es del 100%, y Klebsiella pneumoniae tiene una sola resistencia. La resistencia a 16 antibióticos avanzados, como Fudaxin, llega al 51,85% -100%, y no existe cura para el Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA), excepto la vancomicina.
El director Zhang Yanxia dijo que las infecciones causadas por bacterias resistentes a múltiples medicamentos representan una grave amenaza para la salud humana, y el abuso de antibióticos le ha costado a la humanidad un alto precio. En la década de 1950, Staphylococcus aureus resistente a la meticilina se infectó por primera vez en Europa y Estados Unidos y rápidamente se extendió por todo el mundo, formando una epidemia mundial que infectó a 50 millones de personas y mató a más de 500.000.
La batalla entre humanos y bacterias patógenas nunca cesa. Las bacterias patógenas y los antibióticos que las destruyen son una eterna contradicción. De la historia de la resistencia bacteriana se desprende que tras la aparición de un nuevo antibiótico, aparecerán varias cepas resistentes a los medicamentos. Por lo general, a los trabajadores médicos les lleva 10 años desarrollar un nuevo antibiótico, pero solo se necesitan dos años para que se desarrollen bacterias resistentes a los medicamentos. La velocidad de desarrollo de los antibióticos es mucho más lenta que la velocidad de propagación de las bacterias resistentes a los medicamentos. En la actualidad, muchos pacientes gravemente infectados han muerto clínicamente.
Muchos expertos temen que "el abuso de antibióticos signifique el fin de la era de los antibióticos". La gente no puede evitar preocuparse de que en un futuro próximo aparezca un tipo de bacteria resistente a todos los antibióticos, lo que significa que la humanidad volverá a la era sin antibióticos antes de la década de 1920, lo que será una tragedia para la humanidad.
¿Quién tiene la culpa del mal uso de los antibióticos?
Wen Zhongguang, director del Departamento Respiratorio del Hospital 304, dijo que aunque el uso racional de antibióticos también puede producir bacterias resistentes a los medicamentos, al menos puede ralentizar el desarrollo de bacterias resistentes a los medicamentos. En Estados Unidos es muy fácil comprar un arma, pero muy difícil comprar un antibiótico. Los antibióticos son medicamentos recetados estrictamente controlados y los médicos que los receten indiscriminadamente serán castigados. Los pacientes deben tener receta médica para comprar antibióticos. En China, la gente puede comprar antibióticos fácilmente en las farmacias y el abuso de antibióticos es muy común.
Una encuesta multicéntrica internacional realizada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) muestra que alrededor del 30% de los pacientes hospitalizados usan antibióticos, y los costos de los antibióticos representan entre el 15% y el 30% del gasto total en medicamentos. En el año 2000, un hospital de mi país realizó una encuesta sobre el uso de antibióticos entre pacientes hospitalizados y se encontró que el 80,2% de los pacientes usaban antibióticos y el 58% de ellos usaban antibióticos de amplio espectro o usaban dos o más antibióticos en combinación. que fue significativamente mayor que el año anterior.
El director Wen cree que hay muchas razones para el abuso de antibióticos en nuestro país:
Primero, son los médicos. Aunque todo médico tiene derecho a recetar antibióticos, no todos saben cómo utilizarlos de forma racional. Algunos médicos no controlan estrictamente las indicaciones de uso de antibióticos, no prestan atención al examen patógeno en la práctica clínica y solo usan antibióticos según la experiencia. Algunos médicos no comprenden las características farmacocinéticas de varios antibióticos y la dosis, la vía y el intervalo de administración son muy irregulares. Impulsados por intereses económicos, algunos médicos violan la ética profesional. Recetar muchos antibióticos innecesarios de alta gama a los pacientes no solo aumenta la carga del paciente, sino que también causa nuevos daños a la salud del paciente y acelera la aparición de bacterias resistentes a los medicamentos.
En segundo lugar, los motivos del paciente. El director Wen contó una vez una historia así. Una vez fue a una clínica especializada para recibir a un paciente que padecía un resfriado común. Después de examinarla, el director Wen le recetó 20 yuanes de medicamento. El paciente estaba muy descontento y pidió antibióticos y líquidos intravenosos. El director Wen dijo que la mayoría de los resfriados son infecciones virales. Para las personas con función inmune normal, los antibióticos no son necesarios en absoluto porque los antibióticos matan los gérmenes pero no los virus. Los resfriados son autolimitados. Los anticuerpos de producción propia pueden neutralizar el virus y permitir la recuperación. Sin embargo, muchas personas en nuestro país carecen de conocimientos médicos y saben poco sobre los peligros del uso excesivo de antibióticos. Los pacientes suelen llamar para pedir antibióticos en las clínicas ambulatorias. Cuanto más caros, mejor y cuanto mayor sea el grado, mejor. Esta es también una de las razones del mal uso de los antibióticos.
En tercer lugar, razones sociales. En el extranjero no se permite la publicidad de antibióticos. En nuestro país, con el fin de obtener beneficios, los fabricantes farmacéuticos publican y difunden un gran número de anuncios de antibióticos en los medios de comunicación, exagerando sus efectos terapéuticos, engañando enormemente a los consumidores, provocando que muchos pacientes "sigan los anuncios" y fomentando el abuso de los antibióticos. A principios de este año, la Administración Nacional de Productos Médicos y la Administración Estatal de Industria y Comercio emitieron conjuntamente el "Aviso sobre el fortalecimiento de la revisión y gestión de los anuncios de medicamentos recetados".
Cuarto, la comida. En algunos lugares, la industria ganadera abusa de los antibióticos y los adultera en los alimentos para pollos y patos. Para reducir la aparición de enfermedades de los peces, algunos piscicultores espolvorean una capa de antibióticos quinolonas en el fondo del estanque. Por un lado, los antibióticos que quedan en el ganado y las aves de corral se transferirán al cuerpo humano. Por otro lado, las bacterias resistentes a los medicamentos producidas en el ganado y las aves de corral también se transmitirán al cuerpo humano. Está estrictamente prohibido a nivel internacional que humanos y animales utilicen los mismos antibióticos. Después de que los animales desarrollan resistencia
El uso racional de los antibióticos debería evitar malentendidos
Casi todo el mundo ha estado expuesto a los antibióticos hasta cierto punto, pero pocas personas saben realmente cómo utilizarlos correctamente. Hay muchos malentendidos en el uso de antibióticos, incluso por parte de bastantes médicos.
Mito 1: Los antibióticos pueden prevenir la infección. Un trabajador de un centro comercial de Beijing fue operado de una hernia de disco lumbar. Para prevenir infecciones, los médicos le dieron grandes dosis de antibióticos, lo que le provocó diarrea.
El médico usó antibióticos para detener la diarrea, pero la diarrea se volvió más grave y puso en peligro su vida. La consulta de expertos consideró que la "colitis asociada a los antibióticos" era causada por el abuso de antibióticos. Se suspendieron inmediatamente los antibióticos y se adoptó un tratamiento de equilibrio ecológico, y la afección se controló rápidamente. Los expertos creen que los antibióticos sólo pueden usarse para tratar infecciones causadas por bacterias sensibles y no pueden desempeñar un papel en la "prevención de problemas antes de que ocurran". Usar antibióticos para prevenir infecciones equivale a inyectar a las bacterias e inducirlas a desarrollar resistencia. El uso inadecuado de antibióticos puede provocar un desequilibrio de la flora humana e inducir otras enfermedades. Todo el personal médico debe tener una gran conciencia de que el proceso de uso de antibióticos es el proceso de cultivar cepas resistentes a los medicamentos, y que se generará un 10% cada vez que se utilicen antibióticos.
Mito 2: Los antibióticos se pueden utilizar de forma externa. Muchos cirujanos suelen convertir antibióticos en líquidos para limpiar las heridas, algunos rocían polvo antibiótico en las heridas después de la cirugía y muchos pacientes usan rifampicina como gotas para los ojos... Esto es muy incorrecto. Los libros de texto sobre antibióticos estipulan claramente que todos los antibióticos biosintéticos, los antibióticos de ofloxacina y los antibióticos utilizados para tratar infecciones graves no pueden usarse externamente. La rifampicina es el fármaco de elección para el tratamiento de la tuberculosis. En el extranjero, el uso de rifampicina está estrictamente controlado. El uso externo está estrictamente prohibido, de lo contrario se revocará la calificación del médico. Sin embargo, muchos médicos en China utilizan rifampicina para administrar gotas para los ojos a los pacientes. Debido al uso generalizado de rifampicina, la resistencia a los medicamentos ha mejorado significativamente. Una encuesta de la Organización Mundial de la Salud muestra que la tasa de resistencia a los medicamentos contra la tuberculosis en mi país llega al 46% y la incidencia de tuberculosis ocupa el segundo lugar en el mundo. Una de cada tres personas está infectada con rifampicina, y más de 400 millones de personas están infectadas. Aunque hay muchas razones, no se puede decir que esté relacionado con la rifampicina.
Mito 3: Los antibióticos de amplio espectro son mejores que los de espectro reducido. Todos los pacientes quieren deshacerse de la enfermedad y, sobre todo, tienen grandes expectativas sobre la eficacia de los antibióticos. Los expertos creen que el tratamiento antiinfeccioso es un proceso gradual. Para las infecciones agudas, los antibióticos generalmente se administran durante 3 a 5 días. Muchos pacientes desean el éxito. Después de usarlo durante un día, sentí que mis síntomas no mejoraron significativamente y pensé erróneamente que era ineficaz. Pídale al médico que use otros antibióticos o aumente el uso de otros antibióticos. En la práctica clínica, el diagnóstico y el tratamiento, a menudo vemos el fenómeno del uso de varios antibióticos para el resfriado común, lo que no solo aumenta la carga del paciente, sino que también aumenta la resistencia bacteriana y provoca una doble infección. El principio del uso de antibióticos es que se pueden usar antibióticos de espectro limitado en lugar de antibióticos de amplio espectro, y se pueden usar antibióticos de bajo nivel en lugar de antibióticos de alto nivel. Una solución al problema, no dos. Sólo se puede utilizar conjuntamente cuando se desconoce el patógeno, cuando dos o más bacterias están infectadas al mismo tiempo o cuando las bacterias son resistentes a los antibióticos.
Mito 4: Los antibióticos nuevos son mejores que los antiguos. A muchas personas les gusta seguir los anuncios y creen que los antibióticos son “más nuevos, mejores”, “más caros, mejores” y “más avanzados, mejores”. A menudo veo pacientes que llaman para pedir medicamentos caros después de llegar al hospital. De hecho, cada antibiótico tiene sus propias características, con diferentes ventajas y desventajas. Generalmente se requiere medicación individualizada debido a la enfermedad. Tiene un buen efecto sobre la neumonía causada por Legionella y Mycoplasma, pero los costosos antibióticos carbapenémicos y las cefalosporinas de tercera generación no tienen ningún efecto sobre estas enfermedades. En general, el desarrollo de un nuevo antibiótico está avanzado, pero eso no significa que todos los medicamentos nuevos sean necesariamente mejores que los antiguos. La clave es ver si hay síntomas. Algunos medicamentos antiguos tienen efectos estables y son baratos. Si no se usan con regularidad, las personas pueden volverse más sensibles. Los pacientes no deben verse afectados por este medicamento.
Mito 5: Los antibióticos son fármacos antiinflamatorios. La mayoría de la gente equipara los antibióticos con los antiinflamatorios y cree erróneamente que los antibióticos pueden tratar todas las inflamaciones. De hecho, los antibióticos sólo son adecuados para la inflamación causada por bacterias y no son eficaces para la inflamación causada por virus, como los resfriados virales o la inflamación alérgica en pacientes con asma. Si además se utilizan antibióticos para tratar la inflamación aséptica causada por infecciones no patógenas, no sólo es inútil, sino perjudicial. Una niña estaba resfriada y tenía la garganta inflamada. El hospital local lo trató con antibióticos, pero en lugar de mejorar, su temperatura corporal subió a 40°C, estaba confundido y su cuerpo estaba cubierto de erupciones. Lo llevaron de urgencia al Hospital 304 para su rescate. Los médicos diagnosticaron fiebre por medicamentos causada por el uso excesivo de antibióticos. No usó ningún medicamento, solo recibió un poco de glucosa y su condición se recuperó rápidamente. Un paciente con asma bronquial recibió una gran dosis de antibióticos de amplio espectro en el hospital, lo que le provocó una infección por mucormicosis en los pulmones. Luego de ser enviado al Hospital N° 304, el médico le suspendió el tratamiento con antibióticos de amplio espectro. Los expertos dicen que existe una gran cantidad de flora normal y beneficiosa en el cuerpo humano, que se restringen entre sí para mantener el equilibrio microecológico en el cuerpo y evitar que el crecimiento excesivo de cierto tipo de bacterias cause enfermedades.
Si se usan antibióticos para tratar la inflamación estéril, estos medicamentos matarán indiscriminadamente a personas inocentes después de ingresar al cuerpo, pero inhibirán y matarán la flora beneficiosa del cuerpo humano, provocando un desequilibrio bacteriano. Conduce a enfermedades como la disminución de la resistencia. La congestión, el enrojecimiento, el dolor, la dermatitis de contacto causada por reacciones alérgicas, la dermatitis inducida por medicamentos y la inflamación local de los tejidos blandos causada por virus que ocurren a menudo en la vida diaria no son adecuados para el tratamiento con antibióticos.
Rompe el ciclo y cambia tu forma de pensar para combatir las infecciones.
En los últimos años, los países desarrollados se han centrado en mejorar la inmunidad del paciente para prevenir infecciones, porque la mayoría de las infecciones nosocomiales son endógenas y están estrechamente relacionadas con la inmunidad del paciente.
Seis reservorios bacterianos: tracto respiratorio superior, cavidad bucal, tracto gastrointestinal, tracto urinario, vagina y piel. Si su sociedad biológica está fuera de control, será continuamente abastecido a áreas de infección o disbiosis. Se puede decir que las bacterias patógenas son inagotables. Incluso si se matan todas las bacterias de un depósito, inmediatamente serán colonizadas por otras bacterias. Así son las infecciones hospitalarias. Cuando los pacientes son hospitalizados, las cepas sensibles mueren después de la hospitalización. En cambio, las cepas resistentes a los medicamentos procedían de trabajadores del hospital u otros pacientes. En China, la medicina tradicional china hace hincapié en "eliminar el mal y fortalecer la salud", y ambos no pueden descuidarse. Los antibióticos desempeñan principalmente la función de eliminar los factores que causan enfermedades, pero los antibióticos sólo pueden actuar a través de la propia inmunidad del cuerpo. Por lo tanto, se deben tomar otras medidas para mejorar la resistencia del cuerpo, y un enfoque doble puede lograr los mejores resultados.
Durante mucho tiempo, hemos estado atrapados en un círculo vicioso de "usar antibióticos para cultivar cepas resistentes para causar nuevas infecciones y luego volver a usar antibióticos". Si podemos mejorar la inmunidad humana y reducir la tasa de infección de las personas, podremos salir de este círculo vicioso. A principios de la década de 1990, el profesor Xiong Dexin, vicepresidente de la Sección de Microecología de la Asociación China de Medicina Preventiva, propuso la idea de "utilizar la terapia microecológica para prevenir enfermedades". La diferencia con los antibióticos es que los antibióticos logran el propósito de tratar enfermedades inhibiendo y matando microorganismos patógenos, mientras que la terapia microecológica ajusta y mejora el ambiente interno de la microecología humana apoyando a los microorganismos fisiológicos, promueve el equilibrio microecológico y mejora el nivel epidémico y de salud del cuerpo. capacidad anticolonización para lograr el efecto de prevención y tratamiento de enfermedades. Alguien predijo una vez que el siglo XX sería la época gloriosa de los antibióticos y que el siglo XXI será la edad de oro de la terapia microecológica.
Relación cuantitativa entre los antibióticos y el nivel de resistencia de las bacterias patógenas
Durante mucho tiempo, la comprensión de la gente sobre la resistencia de las bacterias patógenas se ha centrado básicamente en el mecanismo de resistencia de bacterias patógenas específicas a antibióticos específicos y la resistencia de antibióticos específicos a Sobre el mecanismo antibacteriano de las bacterias patógenas. Sin embargo, investigaciones relevantes muestran que existe una relación macrocuantitativa entre el uso de antibióticos y la resistencia de las bacterias patógenas. Es decir, el uso de antibióticos dentro de un cierto rango puede provocar cambios en el nivel general de resistencia de las bacterias patógenas y la infección. tasa de bacterias resistentes a los medicamentos. Esta es la relación entre los antibióticos y las bacterias patógenas.
La historia de la investigación sobre la relación cuantitativa entre antibióticos y bacterias patógenas es relativamente corta, y la investigación intensiva y en profundidad al respecto sólo ha comenzado en los últimos años. En los países desarrollados, especialmente los nórdicos que controlan estrictamente el uso de antibióticos, este tipo de investigación se ha llevado a cabo más, pero en los países en desarrollo básicamente no hay investigación. Hay dos factores principales responsables del retraso en el inicio y del desarrollo desigual de la investigación en este campo. En primer lugar, es necesario recopilar investigaciones pertinentes mediante encuestas de muestras amplias dentro de un rango determinado. Procesar datos relacionados con diversas bacterias patógenas y uso de antibióticos. En los países desarrollados, las instituciones para monitorear la resistencia de los patógenos y el uso de antibióticos están bien establecidas, y se pueden obtener y procesar fácilmente grandes cantidades de datos relevantes. Además, con la cooperación de la epidemiología, la estadística, la farmacología, la microbiología y la medicina clínica, se puede estudiar en profundidad, detalle y oportunidad la relación cuantitativa entre el uso de antibióticos y la resistencia de las bacterias patógenas.
Sin embargo, en los países en desarrollo, las instituciones supervisoras relevantes no son perfectas. Tomando a mi país como ejemplo, actualmente los datos sobre la resistencia de patógenos y el uso de antibióticos en instituciones médicas en todos los niveles son administrados por diferentes departamentos y departamentos funcionales, y el intercambio de información es difícil, lo que hace que la investigación de mi país en esta área quede muy por detrás de los países desarrollados. .
En segundo lugar, las unidades de dosificación y las dosis comúnmente utilizadas de diferentes antibióticos varían mucho y no pueden compararse ni superponerse en estudios a gran escala. En los primeros estudios relacionados, la tasa de uso de antibióticos y el consumo de costos de antibióticos solo podían usarse como indicadores y no podían reflejar con precisión el uso real de antibióticos. Para resolver este problema, las personas utilizan la dosis diaria común para adultos como dosis estándar, convierten el consumo de diferentes antibióticos en una unidad estándar unificada y la denominan dosis diaria acordada (definición).
Dosis, DDD), que representa el consumo de antibióticos multiplicado por el número de DDD utilizados. El consumo de cada antibiótico se puede comparar y acumular después de la conversión a DDD.
En 1996, la OMS recomendó este método para estudiar y controlar el uso de antibióticos. Fue después de que se estableció este estándar que la investigación relevante logró grandes avances en un corto período de tiempo. La investigación en este campo se puede dividir a grandes rasgos en las siguientes tres categorías:
1. Investigación a gran escala sobre residentes de la comunidad.
Los objetos de este tipo de investigación son principalmente una región, un país o incluso varios países. Los resultados de la investigación tienen un importante significado orientador para guiar a los países y regiones relevantes a formular y revisar leyes y regulaciones, controlar el uso de antibióticos y probar la efectividad de las medidas de control relevantes. A través de estudios comparativos en diferentes países, también podemos explorar el impacto de las condiciones naturales, los factores ambientales, los factores sociales y los niveles de desarrollo económico en la relación cuantitativa entre el uso de antibióticos y los niveles de resistencia de las bacterias patógenas.
Suecia creó una organización especializada en 1994 para abordar el uso de antibióticos y la resistencia de las bacterias patógenas, y lanzó el sistema nacional de ingeniería STRAMA para tomar medidas específicas para eliminar el uso irrazonable de antibióticos. Unos años más tarde, el consumo de antibióticos en Suecia se redujo en un 22% y el nivel de resistencia de las bacterias patógenas también disminuyó significativamente.
2. Investigación a pequeña escala en instituciones médicas
Este tipo de investigación se centra principalmente en la relación cuantitativa entre el uso de antibióticos y la resistencia bacteriana patógena en diferentes hospitales, diferentes salas y diferentes subyacentes. Diseases, encontró y confirmó que existe una estrecha relación entre la dosis de varios antibióticos y la tasa de infección y la tasa de resistencia de las bacterias patógenas comunes.
Este tipo de investigación suele centrarse en patógenos comunes en la práctica clínica y que suponen la mayor amenaza para los pacientes, como Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, neumococos y enterococos, así como antibióticos de gran utilidad. preocupación clínica, como vancomicina, antibióticos macrólidos, cefalosporinas de tercera generación, etc. Los resultados de la investigación tienen un valor práctico importante para guiar el tratamiento clínico antiinfeccioso, es decir, controlar el aumento de la resistencia a los medicamentos de las bacterias patógenas.
Un estudio utilizó métodos de regresión múltiple para analizar el uso de antibióticos y los datos de resistencia de patógenos en seis salas médicas de un hospital israelí. Los resultados mostraron que la dosis de amikacina y cefalosporinas de tercera generación en estas salas estaba estrechamente relacionada con la tasa de infección de bacterias clínicamente resistentes.
En la actualidad, existen solo unos pocos estudios sobre la reducción del nivel de resistencia de las bacterias patógenas y la tasa de infección de las bacterias resistentes a los medicamentos cambiando el uso de antibióticos clínicos. Se puede decir que está a la vanguardia. de la investigación en este campo, y también es la esperanza y la máxima esperanza de los exploradores en este campo.
Landman et al. redujeron con éxito el uso de cefalosporinas, imipenem, clindamicina y vancomicina en el hospital y aumentaron el uso de antibióticos que contienen inhibidores de beta-lactamasas. Tasas de infección por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA). y Klebsiella pneumoniae resistente a ceftazidima.
Estudios recientes también han encontrado que aumentar el uso clínico de ampicilina/sulbactam puede reducir significativamente los niveles de resistencia de Proteus mirabilis y Enterobacter cloacae; aumentar la dosis de cefepima puede reducir la tasa de infección por MRSA.
El autor realizó un análisis estadístico sobre el uso de antibióticos y los datos de resistencia de bacterias patógenas en la sala de quemados de nuestro hospital y encontró que el uso de antibióticos que contienen inhibidores de β-lactamasa se correlacionaba negativamente con el nivel de resistencia de Staphylococcus áureo. Además, hemos acumulado todos los datos sobre el uso clínico de antibióticos y la resistencia de bacterias patógenas en el campo de las quemaduras en nuestro hospital durante los últimos ocho años y hemos establecido una base de datos fácil de consultar, sentando las bases para futuras investigaciones.
En resumen, realizar investigaciones sobre la relación cuantitativa entre el uso de antibióticos y la estructura y el nivel de resistencia de las bacterias patógenas es de gran importancia para guiar el tratamiento clínico antiinfeccioso, el uso racional de los antibióticos y formular leyes y regulaciones para controlar el uso de antibióticos Sin embargo, todavía hay muchos problemas en este campo. Hay muchos aspectos por explorar más a fondo. Actualmente, existen muchos obstáculos para el intercambio de información sobre antibióticos y patógenos en mi país, lo que requiere los esfuerzos conjuntos de los administradores de instituciones médicas, expertos relevantes y médicos. Fortalecer el intercambio de información y proporcionar información con valor de aplicación práctica para guiar el tratamiento clínico antiinfeccioso y reducir el nivel de resistencia de las bacterias patógenas a través de una investigación en profundidad sobre la relación cuantitativa entre el uso de antibióticos y la resistencia de las bacterias patógenas.