¿Qué es el linfoma difuso de células B grandes?
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4 opiniones de médicos sobre el linfoma difuso de células B después de la quimioterapia
La ubicación del linfoma difuso de células B Linfoma de células B: dentro del ganglio piloso. Hasta el 40% de los sitios extraganglionares primarios incluyen el tracto gastrointestinal (ciego del estómago). De hecho, ocurre en cualquier parte de la piel, sistema nervioso central, huesos, testículos, partes blandas. tejidos, glándulas parótidas, pulmones, tracto genital, hígado, riñones, etc. El anillo de Waldeyer del bazo se origina principalmente en la médula ósea o rara vez involucra la sangre. Algunas variantes morfológicas se observan en ubicaciones específicas se origina en el hueso y se exhibe. células lobares
Características clínicas: las manifestaciones típicas de la enfermedad ocurren rápidamente dentro o fuera del ganglio. La masa y los síntomas se propagan a medida que avanza la enfermedad.
La enfermedad DLBCL sigue siendo claramente poco invasiva. linfoma que se desarrolla desde el linfoma primario hasta la leucemia linfocítica crónica/linfoma linfocítico (CLL/SLL), linfoma folicular (FL), linfoma de células B de la zona marginal, linfoma linfocítico de Hodgkin nodular (NLPHL), inmunodeficiencia latente y ciertos factores de riesgo de inmunodeficiencia. están más asociados con la infección por el virus de Epstein-Barr que con el DLBCL esporádico:
La estructura de los ganglios linfáticos se reemplaza por tejido sarcoide de pez homogéneo o en su totalidad. Ocasionalmente, las lesiones aparecen como necrosis hemorrágica focal y una masa tumoral extranodal en forma de DLBCL. acompañado o acompañado de fibrosis
Morfología: Manifestaciones típicas de los ganglios linfáticos. El tejido tumoral difuso reemplaza la estructura o el tejido extranodal y afecta a los ganglios linfáticos totales o parciales. Solo se ve en el área interfolicular e involucra los senos linfáticos. Se observa como una infiltración en el tejido alrededor de los ganglios linfáticos. En el DLBCL se observan bandas fibrosas esclerosantes anchas o estrechas. En el trabajo práctico, es difícil distinguir con precisión entre diferentes variantes morfológicas. en algunos casos, el inmunofenotipo y los parámetros genéticos ayudan a distinguir variantes morfológicas. Los patólogos eligen la terminología de DLBCL y seleccionan el nombre de variantes morfológicas específicas.
Se han identificado algunos casos de ciertas variantes de blastos en la literatura. En la literatura se han descrito granulomas de linfoma con estroma mucinoso, estroma fibrilar, rosetas falsas, células fusiformes, células impresas, microvellosidades, uniones intercelulares. Las células malignas en el corte de la enfermedad indican que las células principales, como la variante DLBCL, han progresado. Se debe tener cuidado para excluir la leucemia extramedular y la variante del linfoma de Burkitt.
Predictores y predictores:
DLBCL pertenece a La curabilidad del linfoma agresivo mediante quimioterapia combinada se basa en parámetros clínicos y es. de gran valor para predecir el resultado. Una alta tasa de proliferación tumoral conduce a un peor pronóstico. Aunque los estudios han demostrado que el linfoma inmunoblástico es mejor que el linfoma blástico en términos de indicadores de pronóstico positivos para BCL2 y P53, la predicción es ligeramente diferente. diferencia Los estudios sugieren que la predicción de casos ectópicos de BCL6 es significativamente mayor que la de DLBCL de células del dedo como se informa en DLBCL de células del dedo.
20
Century
. 80
La quimioterapia inicial de generación más el tratamiento integral de irradiación del campo involucrado reemplaza gradualmente la radioterapia sola
Altamente maligno o invasivo
LNH
Tratamiento estándar aleatorizado los estudios han demostrado que el tratamiento combinado puede mejorar significativamente la tasa de supervivencia de la enfermedad
o tasa de supervivencia total
Tratamiento integral con radioterapia sola o quimioterapia sola Estudio de tratamiento aleatorizado
Mejora
I~II
Etapa altamente maligna
NHL
Mejora en la tasa de supervivencia Tratamiento integral solo con radioterapia Estudio aleatorizado El tratamiento integral mejora
I~II
estadio agresivo
LNH
Tasa de supervivencia de recurrencia después de la radioterapia sola La tasa es 10 %~20% mayor que el del tratamiento integral
Aunque
los casos clínicos
Fase III
son relativamente pequeños en algunos estudios. Uso antiguo
CVP
casos no estándar
CHOP
algunas evidencias muestran que la quimioterapia y la radioterapia combinadas pueden mejorar significativamente las tasas de supervivencia
CR
Casi el 90%
90%
Tasa de supervivencia de fracaso Tasa de supervivencia total
63%~85%
p>Todos los primeros estudios aleatorizados utilizaron radioterapia y quimioterapia para identificar metástasis a distancia ocultas
LNH
El principal fracaso se debió a la terapia combinada temprana y la rápida transición a la quimioterapia y la radioterapia
Landberg et al.
Comparó la eficacia de la radioterapia simple, la radioterapia y la quimioterapia (
CVP
quimioterapia integral para mejorar la tasa de supervivencia de la enfermedad). y tasa de supervivencia general Estándares utilizados en el estudio
>CHOP
Caso de quimioterapia
1993
p>
Yahalom
et al. realizaron un estudio grupal aleatorizado para comparar la eficacia del tratamiento integral con radioterapia sola
44
casos
I
I
p>
Estadio de malignidad de bajo grado
NHL
Recibir radioterapia sola o radioterapia
CHOP
Quimioterapia
7
Tasa de supervivencia de recaída
20%
86%
(
P
<0.03
)
Avilés
Un estudio aleatorizado realizado por grupos como Avilés
I
Etapa del anillo de Waldeyer
NHL
La eficacia del tratamiento integral es significativamente mejor que el de radioterapia sola o quimioterapia sola La diferencia estadística no es significativa (
P
<0.05
) Un reciente estudio mexicano demostró una vez más que la radioterapia para linfoma celular difuso
6
ciclos
CHOP
El tratamiento integral con quimioterapia es mejor que la radioterapia sola para mejorar la tasa de supervivencia general de la enfermedad